Rinita alergica. clasificare

rinită

conținut

Clasificare
Video: rinita alergica perena
Video: rinita alergică
Morbiditate
Etiopatogenia
Manifestări clinice
Cu rinita alergica perena
Ocupaționale rinită alergică
Rinită idiopatică

- inflamarea membranelor mucoase ale nasului, însoțită de următoarele simptome (două sau mai multe): congestie nazală, rinoree, strănut și mâncărime (pe cele mai multe zile ale anului).

date anatomice și fiziologice, clinice și experimentale indică o relație strânsă între părțile superioare și inferioare ale sistemului respirator, existența relației comune cauză-efect între patologia tractului respirator superior - formarea rinitei alergice și astm.

Acest lucru se datorează faptului că, așa cum este indicat de GZ Piskunov și colab. (1997), care cavitatea nazala si a arborelui bronsic sunt sistemul total în contact cu mediul înconjurător a fluxului de aer și de factorii de mediu - diferiți alergeni și declanșează (oxizi de azot, dioxid de sulf, ozon etc.).

Ele sunt un sistem de transport ciliar opuse este auto-curățare cu glande caliciforme care separă un secret vâscos, membranele mucoase ale glandelor secrete ale nasului și bronhii, imunitatea sistemului dificil și multifuncțional cu producția de IgE, IgA, celulele nespecifice (macrofage, monocite, macrofage, neutrofile, eozinofile) și o protecție specifică (T și B limfocite), răspunsurile factori umorali (interleukine, leucotriene, prostaglandine).

BM Prin urmare, Blokhin (1997) consideră că prezența atâtor conexiune de date etiopatogenic departamentului de boli respiratorii superioare și inferioare în mod incorect, de exemplu, ia în considerare atopicheskuto astm ca o complicație a rinitei alergice, și este necesar să le trateze ca o singura boala.

AG Chuchalin (1998) arată în mod corect că aceste boli sunt derivate din boala atopică.

clasificare

Clasificarea rinită (conform unui raport al unui consens internațional cu privire la diagnosticul și tratamentul rinitei -“Ros Rhinology» 1996. №4..)

rinită alergică:

sezonier;
pe tot parcursul anului.

Video: rinita alergica perena

rinită infecțioasă:

acută;
cronice.

Video: rinita alergică

altele:

idiopatică;
profesională;
hormoni;
medicale;
induse de substanțe iritante;
produse alimentare;
psihogenă;
atrofice.

morbiditate

Potrivit rapoartelor statistice, în Republica Belarus în 1997, 8446 de cazuri (93,0 la 100 000), rinita alergică a fost înregistrată. In structura bolilor alergice rinitei alergice, practic predomină și poate atinge 80% (NI Ilin, 1997). Compatibilitate foarte mare de rinita alergică și nealergică cu astm bronșic - 87%. Odata cu aceasta rinita sezonieră (sensibilizare la polen alergeni-vym) apare de 2-3 ori mai puțin, comparativ cu anul.

Potrivit BM Blokhin (1997), transformarea rinitei perene apare mai des decât sezonier. Această problemă este extrem de relevantă în vârstă de 13-17 ani - la adolescenți, în 59% din cazurile de rinită alergică precede dezvoltarea de astm.

etiopatogenia

activarea IgE-dependente de celulele mastocite și eliberarea lor granule de histamină, triptază, leucotrienele B4 și C4, prostaglandina D2, factorul activator al trombocitelor are un efect vasodilatator, ceea ce conduce la o schimbare a proprietăților reologice ale sângelui în microcirculația și dezvoltarea edemului la nivelul mucoaselor regionale (vezi. de tip Reaginic leziuni tisulare).

BM Blohin (1997) a observat că faza timpurie a unei reacții alergice asociate cu substanțe biologic active (histamina și produsele histamine) predomină în timpul rinită sezonieră, în timp ce în cazul în care pe tot parcursul anului - faza tardivă, față de care a observat exces de infiltrare celulară. Acesta din urmă într-o măsură mai mică, dar, de asemenea, este relevant și rinita sezonieră. Astfel, există o acumulare locală de celule inflamatorii CD4, CD25 + (limfocite T), eozinofile, bazofile, neutrofile. Activarea și formarea de infiltrarea celulelor în citokine rinita alergica joaca un rol.

IL-4 nu ajută numai includerea limfocitelor B în producția de IgE, dar, de asemenea, stimulează maturarea celulelor mastocite și IL-2, IL-5, IL-6 promovează diferențierea și maturarea eozinofilelor eliberarea de mediatori, creșterea speranței de viață a țesuturilor lor. Activarea eozinofilele și infiltrarea tisulară a mucoasei căilor respiratorii în special în mod clar trasate în combinație rinita perenă și astm bronșic, cu cantități crescute de CD25 (limfocite T care are un receptor pentru IL-2) și (celulele T CD4 care are un receptor pentru IL-5).

Un număr de mediatori ai eozinofilelor alocate din granulele secretorii - proteina bazică de mare, proteina cationică eozinofilă, eozinofil peroxidazei și altele, fiecare având o valoare specifică în protecția diferitelor infecții parazitare în exces acumularea lor are capacitatea de a produce leziuni ale organelor la nivelul mucoasei epiteliale villos. respirație și de a crește hiperreactivitatea acestuia.

eozinofile activate, aruncand un grup de substanțe de familie legate de leucotriene (ETS4), factor de activare a plachetelor și citokine poate determina contractia spastica a structurilor musculare netede care se dezvoltă mai lent decât pe fundalul eliberarea de histamină, și nu pot fi tratate cu antihistaminice.

manifestări clinice

boala polen (Alergie la polen, febra fânului, rinită alergică) - o singură formă de atopie, care se manifestă adesea în grupele de vârstă tinere, apare la 8-16% din populație are un caracter sezonier luminos - coincide cu perioada de plante cu flori, și în funcție de sensibilizarea are loc la o anumită perioadă apariția polen în aer, adică, legate de calendarul de plante cu flori în diferite regiuni ale pacienților reședință (Tabel. 11. Vezi și alergenilor).

Boala este rinita manifestata (arsură, mâncărime, furnicături în cavitatea nazală), conjunctivită (lăcrimare cu senzație de corp străin, dureri în ochi, fotofobia împotriva hiperemia luminoase și edem al membranelor mucoase ale ochilor) pot dezvolta urticarie, angioedem, dermatită pe pielea expusă acoperă, meneropodobnogo sindrom.

Simptomele de febra fânului poate fi însoțită de o imagine de „intoxicare polen“: sindromul nevroză (oboseala, iritabilitate, tearfulness, insomnie), senzație de disconfort, cu amețeli, greață.

Tabelul 11. Calendarul indicativ de plante cu flori și timpul de dezvoltare a febrei fânului în Belarus

Polenul gaymoropatiya la opinie radiografia definită ca sinusurile maxilare bilaterale, întunecare secreție nazală ușor, fără conținut de impurități de bacterii.

Dacă febra fânului poate duce la tractul urogenital - vulvitis, cistite (AD Ado etc., 1973- Beklemishev ND și colab, 1974.), Tulburări ale tractului gastrointestinal - enteropatie alergică, gastrită alergică (durere stomac coroborat cu urticarie, diaree, greață și vărsături, uneori) cauzate de ingestia de alimente cu un adaos de polen de plante.

Cu rinita alergica perena

După cum sa menționat NV Adrianov (1984), cu perene rinita alergică de contact pauze periodice cu alergeni de uz casnic (vezi. Alergenii) timp de câteva ore suficiente pentru a inversa dezvoltarea modificărilor morfologice și funcționale ale structurilor mucoasei nazale. S-a sugerat că rinita perene entități alergice de bază care răspund la diferite substanțe biologic active sunt vasele de sânge, și celulele musculare netede nu.

În acest caz, împreună cu răspunsurile la agenți antigenici sunt foarte sensibili la factori non-atopic - (. Aer rece, oxizi de azot și altele) mediu declanșează. Odata cu aceasta se exprimă și disfuncție autonomă, cu o predominanță a mecanismelor colinergice. Prin urmare, în timpul exercițiului, însoțită de activarea reacțiilor simpatice marcate scad obstructie nazala.

Curenții persistente clinic manifestă și obstrucție mai pronunțată respirație nazală, ceea ce determină o reducere (aproximativ 14%) din volumul ventilației pulmonare. Obstrucționarea respiratie nazala este mai vizibil într-o poziție orizontală și pe timp de noapte, în timp ce observând tuse, sufocare, senzație periodic de greutate în piept, în unele cazuri, raluri uscate tranzitorii în absența conjunctivita.

Când simetrie teren de joacă învinge ei este oarecum diferit decât în rinita alergică sezonieră, de exemplu, împreună cu rinită care prezintă semne de traheită cu manifestări episodice de hiperreactivitate bronșică.

In tot parcursul anului simptome rinita alergica a cerut „intoxicatie Appliance„(spre deosebire de semne“intoxicație polen" cu rinita sezoniera), dar pot exista simptome de dermatita atopica.

Ocupaționale rinită alergică

Occupational rinita alergica - rinita, de multe ori de a opera în contact cu alergeni sub formă de aerosoli industriali.

alergeni industriale pot include:

legume (in format praf, bumbac, produse din făină, producția de tutun, mătase naturală - praf Spud în compoziția uleiurilor din semințe de bumbac, boabe de ricin);
epidermal (la păsările de curte, în tăbăcării, în instalațiile de prelucrare a lânii);
sub formă de haptene chimice (în fabricarea de medicamente, diferiți compuși de crom, nichel, cobalt, titan).

Atunci când rinita alergică profesională poate fi văzut clar istoricul alergic - fenomene rinita (adesea conjunctivită) apar la locul de muncă, dispar peste week-end, în timpul sărbătorilor. In mod similar, reacțiile alergice pot fi precedate de dermatită, erupții urticarie asupra acoperitoare pentru picioare expuse (perii, gâtului, feței) în zonele de expunere maximă la alergeni. În prezența alergenilor în producția de fundal puternic sub forma de rinita poate astm rapid la locul de muncă.

Mulți compuși chimici, cum ar fi hexametilendiamina, parafenilendiamina capabile să provoace ca alergică și reacția lozhnoallergicheskie. Recente datorită capacității anumitor substanțe chimice pe baza inducând o eliberare nespecifice din celulele mastocitare de substanțe biologic active. Gata pentru reacții pseudoalergice observate cel mai frecvent la pacienții cu diferite boli ale tractului gastrointestinal, sistemul hepatobiliar, tulburări neuroendocrine.

rinită cronică infecțioasă este similar alergic, dar nu are nici un stadiu imunologic clar în dezvoltarea sa (NV Hadrian, 1984). In anamneza este adesea urmărită suportate boala infecțioasă a tractului respirator superior (ARI și colab.).

Aceasta rinită, împotriva căreia este adesea marcat de proliferare a celulelor infiltrative cu manifestarea hipertrofie difuză a mucoasei nazale sau local sub forma de polipi ca raportul unui consens internațional cu privire la diagnosticul și tratamentul rinitei într-un grup diferential separat numit polipi. Cu toate acestea, am constatat că este necesar din punct de vedere diagnostic diferențial al infecțioase rinitei cronice cu plumb la masă. 12.

rinită idiopatică

Caracterizat printr-o lipsă de dependență, trecerea pe calea lipooxigenazei de prostaglandine, producția ridicată de leucotriene - factori predispun la dezvoltarea în mucoasa infiltrării eozinofilice respiratorie, formarea de hiperreactivitate nespecifice bronșică, risc ridicat de transformare în astmul bronșic, prezența unei triade - hipersensibilitate la aspirina (nesteroide grup medicamente anti-inflamatorii), sinuzita polipoidă si astm.

Idiopatic „rece“ rinită cauzată de creșterea conținutului de crioglobuline - proteine care odată cu scăderea temperaturii corpului regional în zonele de expunere maximă la temperaturi joase (față a mucoasei nazale, buzelor și integuments de obraji, nas, mâini) își schimbă proprietățile de agregare și a provoca o reacție asemănătoare cu tip reaginic de alergie. tip idiopatic de rinita „la rece“, există o dorință mare la bază colinergic eliberarea de histamină pe fundalul îngheț și crioglobulinelor în circulație.

Tabloul clinic se caracterizează prin apariția pe fondul temperaturilor abundente scăzute, secreții de clar din nas și ochii, dezvoltarea rapidă a sindromului edem al mucoasei nazale, buze, zonele expuse ale pielii - nas, obraji, bărbie și mâini care regres rapid într-o cameră caldă.

Diagnose această condiție, luând în considerare istoria, manifestările clinice caracteristice ale testului rece (atunci când este aplicat pe pielea țurțuri zona antebrațului la 1 cm2 timp de 5 min bășici are loc reacția de tip).

Rinita vasomotorie - un tip de rinită idiopatică, caracterizată prin prezența în fundal de congestie și edem pulmonar pronunțat și plasă vasculare larg răspândite. Se dezvoltă pe vazopaticheskoy, autonom, baza de colinergici din cauza degranulării excesive de celule catarg ca răspuns la expunerea la condițiile meteorologice nefavorabile și de alți factori nespecifici și este însoțită de lumină abundentă de descărcare nas.

Modificări în sinusurilor maxilare sunt simetrice, fără prezența de puroi, pe tip gaymoropatii pot fi observate pe fondul vasomotoare in 3-5 ani de la debutul bolii.

NA Skepyan

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit