Infecție Chirurgia anaerob în chirurgie

URL-

plan
1. Context
2. Informații cu privire la etiologia și patogeneza
3. Date clinice
4. Diagnostic (bacteriologic, GLC)
5. Tratamentul
6. Concluzie
In 1952 Ambroise Paré a fost descrisă pentru prima dată de infecție anaerobă spital nazvavee cangrenă. În literatura de specialitate internă N.I.Pirogovpodrobno a descris poza ei clinice. E sinonim al termenului `anaerobnayainfektsiya` sunt: ​​gangrenă gazoasă, gangrena anaerobă, gospitalnayagangrena, erizipel albastru sau bronz, gangrena, etc. Kstatiizvestny erou literar Bazarov, judecând din descrierea a murit cangrenă imennoot anaerobă. Conform unor studii recente, opublikovannymv revista `hirurgiya` Clinic pentru 1987 moartea 1 A.S.Pushkinatakzhe a fost cauzată de un gaz, ca urmare a infecției cu ognestrelnogoraneniya fragmentarea iliace drept și oasele sacrale ipovrezhdeniem gama larga de muschi.
Anaerobi și asociațiile acestora cu aerobă deținută de sovremennympredstavleniyam, unul dintre cele mai importante locuri din patologia infecțioasă cheloveka.Esche recent, una dintre problemele cele mai urgente ale luptei a fost considerată sostafilokokkom. De-a lungul timpului a fost vyyavlna rolul de patogennoymikroflory oportuniste gram-negativ. Supurație cauzate de-anaerob aerob mikrofloroytrebuyut mai multe abordări diferite. stricte metode obychnymibakteriologicheskimi anaerobe evaziv, medicii nu sunt familiarizați cu ele. Fara uchetaanaerobov, diagnosticul etiologic este inexactă, distorsionat, există un grup mare de infecții neînregistrați. Astfel, fără a uchetaposeva rana de material pe un mediu special în principal vysevaetsyazolotisty aureus / 70% /, în timp ce adevărata chastotaokolo 4%.
Mai mult de un sfert de secol a trecut de atunci, când Louis Pasteur dedicat opublikovalmaterialy studiului microorganismelor anaerobe. Sfârșitul Voznikshayav de H1H. Microbiologie clinică născut ca mikrobiologiyaaerobov anaerobi și la fel. La începutul secolului al XX-lea. boli cauzate de anaerobi desprins într-o secțiune separată în kotoryyvhodili 3 grupe de boli. Cel mai mare dintre acestea au fost `banalnye`gnoyno-putrefacție. Grupul 2 pe specificul vozbuditeleyi clinici de reprezentare tetanosului Lyali si botulismul. A treia grupă obedinyalaklostridialnye / gaz / cangrenă de țesuturi moi, care a fost întunecat de multe decenii, și, treptat, a devenit forma dominantă în leziunile anaerobe predstavleniivrachey. Un imens practică1 și 2 războaie mondiale, este asigurată, în general, atunci când se discută polozhenie.Seychas eronate infecții anaerobe în imaginația medicilor cheypitaemom manuale și acum existente, cangrenă voznikaetgazovaya cauzate de anaerobi Gram-pozitive tije: Clostridium perfringens, edematiens Clostridium, Clostridium septikum, Clostridium sporogenes, și altele. Aceste infectii clostridiană severitate pripisyvaetsyakraynyaya, vastitatea schimbări necrotice, mortalitate ridicată flatulență.
În realitate, cu toate acestea, constituie doar o anaerobi foarte Clostridia întâlnite în nebolshuyuchast uman / 5% /. În același vremyasuschestvuet mult mai important grup de chelovekaanaerobov patogene care nu formează spori. Dintre acestea, cele mai multe klinicheskoeznachenie sunt membri din genurile Bacteroides, Fusobacterium (gramotritsatelnyepalochki), Peptococcus & Peptostreptococcus (grampolozhitelnyekokki), Enterobacterium, Vellonella, Actinomyces (grampolozhitelnyepalochki) și altele.
Acestea provoacă boli adesea numite anaerobnymiinfektsiyami non-clostridiană. Trebuie să spun imediat că pacienții cu aceste infektsiyamine sunt rare și de multe ori nu au nici o klinicheskoyunikalnostyu. Ele reprezintă majoritatea infecțiilor povsednevnyhhirurgicheskih și pot fi caracterizate prin simptome și dobrokachesktvennym preimuschestvennomestnymi peste sau au procese klinikutyazhelyh cu un prognostic nefavorabil.
Rolul anaerobilor în apariția unei game largi de infektsiypoka chirurgicale puțin afectate de literatura de specialitate internă. Se obyasnetsya trudnostyamiraboty cu anaerobi. Experiența arată că majoritatea infecțiilor care apar implică anaerobi nu sunt monomikrobnoy. Vsegooni adesea cauzată de o combinație de anaerobi la aerobi. Anaerobnoymikroflory predominanță devine ușor de înțeles atunci când ne amintim că mikroorganizmyprinadlezhat cele mai vechi creaturi vii, iar ei erau încă în tevremena când atmosfera Pământului a fost lipsită de oxigen. Prin urmare, pentru o lungă perioadă de timp a fost singura anaerobnyymetabolizm posibil. Cele mai multe mikroorganizmovyavlyaetsya și facultative anaerobi moderat obligã.
Prevalența anaerobilor patogeni
microorganisme anaerobe constituie o majoritate absolută normalnoymikroflory corpului uman. Skin anaerobi populate din desyatkiraz mai mult de aerobic. Habitatul principal al anaerobi - pischevaritelnyytrakt în cazul în care nu exista departamente sterile. Flora în gură pentru 99% constă în izanaerobov, care este aproape de colon. Gros aceeași Intestinului - osnovnoemesto anaerobă habitat din cauza lipsei de oxigen și ochennizkogo redox / -250 mV /. Soderzhaniekishechnika la 20-405 constă din microorganisme. Dintre acestea, 975 au strogieanaero. Raportul Escherichia coli este, contrar tuturor obscherasprostranennomumneniyu 0,1-0,45.
patogenia
Așa cum sunt necesare principalele condiții pentru viața anaerobelor non-spori: 1. Un potențial redox negativ al mediului / Acest potențial sau redox cauze posibile sostavlyaetsummu sau toate procesele redox imeyuschihmesto reacțiile în țesutul, mediul. Acesta a redus în mod semnificativ în prisutstviikrovi, prin urmare, este clar că prezența sângelui în cavitatea peritoneală, nalichiiinfektsii este un factor foarte periculos.
2. Atmosfera fără oxigen.
3. Prezența factorilor de creștere. De exemplu, diabetul, PO2 vmyagkih tesut 405 sub normă. tesut sanatos-oxidare vosstanovitelnyypotentsial este de aproximativ + 150 mV, în timp ce desen țesuturi moarte și abcese este de aproximativ - 150 mV. Pe lângă togoaeroby patroneaza anaerobi / contribuie la crearea bezkislorodnoysredy /.
factori de patogenitate
1. specifice substanțelor toxice.
2. Enzimele
3. Antigenele.
anaerobi heparinază anaerobi tromboflebitov.Kapsula contribuie la creșterea în mod dramatic virulenta lor si locul chiar vyvoditna 1 în asociații. Au propriile lor trăsături caracteristice faktoryboleznetvornosti. Cauzate de bolile pe care le au o serie de patogeneticheskihosobennostey.
anaerobi SHARE în peisajul microbian CHIRURGICAL
INFECȚII
Cea mai mare parte a infecțiilor anaerobe în zonele în care chaschevstrechayutsya anaerobe. Acestea sunt: ​​1. Chirurgie a tractului gastro-intestinal
2. orala si maxilo-faciala Chirurgie. Boala 3. 4. Neurochirurgie ORL
5. Ginecologie 6. infecții ale țesuturilor moi.
De exemplu: abcese mozga- în 60% din anaerobi, phlegmon gât 100% pneumonie .Aspiratsionnye - 93%. Lung abces - 100%. Abdominal abces - 90% peritonite apendiculare - .Ginekologicheskieinfektsii 96% - 100% Abcesele tesuturilor moi - 60%.
CARACTERISTICI CLINICE anaerobi
Indiferent de localizarea vetrei sunt procese infecțioase particulare comune și foarte harakternyeklinicheskie care apar cu uchastiemanaerobov. Multe dintre caracteristicile clinice ale acestui tip de caracteristici anaerobe metabolismului infektsiiobyasnyayutsya - și anume înfrângerea gnilostnymharakterom, flatulență. Este cunoscut faptul că anaerob putrezire -proces oxidarea substratului tisular.
Cel mai constant simptom: neplăcut, miros putrid ekssudata.On a fost cunoscut încă de la sfârșitul H1H. dar Schimbarea rezultat proisshedshegos ani Microbiologie clinice in etotsimptom side aerobic a fost atribuită E. coli. În realitate, nu toate anaerobi formează substanțe mirositoare neplăcute și caracteristică otsutstvieetogo încă nu permite să nege complet existența cealaltă parte anaerobov.S duhoarea arată întotdeauna la originea anaerobă.
semn de distrugere a 2 anaerobe - caracterul său putredă.
Leziunile conțin mort gri țesut, de culoare gri-verde.
A treia caracteristică - culoarea exudat - gri-verde, maro.
Colorat nu uniformă, conține picături de grăsime. lichid Puroi, adesea infiltrant prolix țesutul inflamat. Întrucât, în aerobnomnagnoenii puroi gros, culoarea este uniform, de culoare galben închis, inodor net.Neobhodimo remarcat faptul că caracteristicile anumitor infektsiybolee observate în mod clar în stadiile incipiente ale bolii.
Patrulea semn - flatulență.
Datorită faptului că metabolismul ana erobnom alocate slab solubil în apă, hidrogen, azot și metan. Gazeificarea mozhetbyt în 3 moduri:
un / emfizem tesuturilor moi - crepitus. Acest sitmptom nu frecvente.
b / radiologica detectabil la abces gaz-zhidkostv.
Cele mai multe infecții anaerobe sunt endogene, rezultă klinicheskayaosobennost lor - apropierea de locurile de habitate naturale anaerobov- gastro-intestinale, v.d.p., organele genitale. Acesta poate fi, de obicei, nu tolkoblizost urmărite la membranele mucoase focare, dar, de asemenea, deteriorarea acestor membrane.
De obicei, apariția infecțiilor mixte în domeniul ukusovzhitvotnyh și umane, precum și pe pensula, după impactul cu dinții.


infecție anaerobic trebuie suspectată în cazuri kogdane posibilă izolarea agentului cauzal în modul obișnuit sau când bacteriile kolichestvovydelennyh nu corespunde aparent sub microscop.
În cazul în care pacientul are două sau mai multe dintre caracteristicile descrise aici, anaerobi touchastie în procesul nu ar trebui să fie pusă la îndoială. Bakteriologicheskiedannye doar face compoziția agenților patogeni. Trebuie remarcat obstoyatelsvo escheodno importante.
Proximitatea focar de infecție care a membranelor mucoase face manifestări externe le skrytymi.Poetomu ale bolii de multe ori nu corespund obshirnostiporazheniya caracteristici profunde și comune ale bolii. anaerobnayaflegmona clinic țesuturilor moi - acest abces, severitatea și evoluția kotoroyv depinde în mare măsură de nivelul țesuturilor afectate. Infektsiyamozhet predominant localizată
1. țesutul subcutanat,
2. fascia,
3. mușchi,
4. baterea acestor structuri simultan.
Când leziunea țesutul subcutanat al pielii peste zona de obicei maloizmenena. Ea deține edem ei strâmt și hiperemie fără schimbare clară otgranicheniya.Sravnitelno mică în piele nu reflectă adevăratele țesuturi obemporazheniya care stau la baza. proces patologic poate rasprostranyatsyadaleko dincolo de tumorii primare. Fatty predstavlyaetsyaochagami țesut de topire de culoare gri-murdar, exudat maro, chastos miros neplăcut, care curge liber în rană. plotnoyinfiltratsii Disponibilitate țesutului subcutanat și parcelele nekrozakozhi sau rumenire datorită trombozei vaselor mici indică perehodeprotsessa în fascia. Prezența în rană topit gri-gryaznyhuchastkov modificări necrotice fascie, exudat brun pozvolyaetschitat diagnosticată cu infecție non-clostridiană necontestat. Pierderea Vozmozhnosochetannoe țesutului subcutanat, fasciei și mușchi. Atunci când procesul de etomchasto merge mult dincolo de tumora primară. Myshtsytusklye, fierte, înmuiate exudat seros-hemoragic.
Această formă este în esență non-infectie clostridiană otlichaetsyaotklostridialnogo myonecrosis, atunci când există un vârf ascuțit, vyrazhennayatoksemiya, gaz în țesuturi, dureri în zona afectată. Mușchii în timp ce umflate, plictisitoare, se dezintegrează când sunt atinse, fără vărsare de sânge. Lean korichnevyyekssudat cu un miros neplăcut. Subcutanata staradaet țesutului malo.Nekrozov pielii, de obicei, nu se întâmplă. Trebuie subliniat prezența chtopri infecțiilor plagilor non-clostridiană sunt aproape întotdeauna exprimate imeetmesto și leziuni ale pielii, țesutul subcutanat, fascia și mușchi combinate. Când procesul este doar o zonă limitată a plăgii, semne comune ale bolii, de obicei, puțin pronunțată. slăbiciune generală și, uneori, dureri în rana, febra. Cu toate acestea, în multe infecție sluchayahanaerobnaya non-clostridiană este acută și dovolnobystro aplică. În acest caz, există o intoxicație severă.
Diagnosticul diferential morfologică neklostridialnoyinfektsii clostridiană și bazat pe lipsa de bule de gaz la ultima, miozită mai puțin severe și preobladaniyaserozno leucocite-infectie necrotice a tesutului subcutanat. Prezența a numeroase microabcese prietom prezinta infectie prisoedineniiaerobnoy. În infecția clostridiană inhibiția imeetmesto anaerobă a parte reacția leucocitelor este în PMN sostoyaniidestuktsii. Procesul inflamator este prelungit în natură, supurație fază și purificare înăsprit. Formarea granulyatsiyzamedlyaetsya.
Anaerobă și infecții ale țesuturilor moi mixte se dezvolta raznymiputyami. Cu toate acestea, în cazuri avansate, diferențele individualiste-dualnyekliniko etiologică dintre ele sunt neclare și mulți dlyavracha este pierdut. Prin urmare, este mult svyazeymezhdu infecție anaerobă, infecție putrezită și alte supuratii.
Diagnosticul și tratamentul zabolevaniychasto potențial letale întârziat manifestări inițiale obmangchivyh datorate. infecții chirurgicale Klinicheskayapestrota necesită un diagnostic podhodav stadiu incipient unificat și tratament. Având în vedere faptul că, pentru este necesară identificarea microflorei vydeleniyai non-clostridiană în echipamente speciale bakteriologicheskomissledovanii și sutokv practica chirurgicală zilnică perioada 3-5 pentru a confirma diagnozatselesoobrazno fi ghidat de rezultatele 1 / microscopie mazkaokrashennogo Gram și 2 / GLC / GC /. Etirezultaty poate fi obținută pentru o medie de 1 oră. Dacă anaerobi rezultate coincidență diagnostikegramotritsatelnyh microscopie nativnogomazka bak.posevov cu rezultatele observate în 71% din cazuri. Prietom practic eliminate OMS;
posibilitatea de a obține date privind prezența coci anaerobe, deoarece coci lor morfologie morfologiyaidentichna anaerobă. Când cercetarea bak.iss, anaerobnyemikroorganizmy gasit in 82% dintre pacienți în prezența klinicheskihdannyh, ceea ce indică un grad ridicat de corelare a datelor klinicheskihi bacteriologici. Myagkihtkaney infecție care implică anaerobi chirurgicale acute nonclostridial are practic polimikrobnuyuetiologiyu. În ceea ce privește anaerobii nesporogeni, aproape jumatate dintre pacienti gasit 2-3 tipuri diferite de bacterii.
În prezența bacteriilor anaerobe și anaerobilor de asociere pentru a stabili miroorganizmov veduscheyroli necesară efectuarea de studii suplimentare de issledovaniyi cantitative.
GLC
In ultimii ani, a constatat că microorganismele anaerobe protsessemetabolizma produse în mediul de creștere sau de acizi grași volatili pathologically izmenennyetkani - propionic, butiric, izomaslyannuyu, valerianic, izovvalerianovuyu etc., în timp ce aerrobnye compuși mikroorganizmypodobnyh nu formează .. Numita metaboliti volatili mogutbyt detectate de GLC pentru 1 chasa poluchitotvet permite prezența anaerobilor. Metoda permite de a judeca nu numai prisutstviianaerobov, ci și asupra activității lor metabolice și sleldovatelno despre participarea reală a anaerobilor în procesul patologic.
ÎN anaerobi IZOLARE DE LABORATOR
Metoda cea mai potrivită este acum în clinica - aceasta este în creștere anaerobovv anaerobă. Să mențină următoarele 2 cerințe: 1 / Isklyuchitsluchaynoe zagryaznenie- 2 / preveni pierderea patogen momentavzyatiya mama ala.
Mai ușor pentru a proteja de efectele anaerobi în timpul oxigen transpor tirovkemateriala în seringi de unică folosință, dar mai bine - în zavaltsovannyhflakonah speciale, cum ar fi penicilina. Materialul din sticla este plasată priprokole. In flacon - mediu de transport sau fără, dar obyazatelnoezapolnenie mix anoxic constând din 80% azot, cu 10% hidrogen și 10% dioxid de carbon, azot poate ispolzovatodin.
L E W E N E
În tratamentul pacienților cu infecție anaerobă, mai mult ca niciodată sub hoditvyskazyvanie: "Fiind reținut în selecția pacienților pentru antibakterialnoyhimioterapii este nevoie să fie generos la doze".
Chirurgie și terapie intensivă cu antibiotice căutată în ravlennymispolzovaniem - principalul tratament al pacienților cu anaerobnoyinfektsiey. Cei mai mulți autori cred că în stabilirea klinicheskogodiagnoza "infecție anaerobă" - operația este prezentată în srochnomporyadke. Datele de publicare ale unei singure, chirurgie unifitsirovannommetode.
Potrivit Institutului de Chirurgie im.Vishnevskogo, instituții, imeyuschegopozhaluy cea mai mare experiență în tratamentul unor astfel de bolngyh decisiv faktoromyavlyaetsya o intervenție chirurgicală de urgență. Este necesar să se efectueze pripervom suspectate infecție non-clostridiană fără a aștepta rezultatovpolnogo de cercetare bacteriene. Amânați intervenție acțiune vozhidanii antibiotikovnedopustimo. Această infecție în mod inevitabil, privedetk răspândirea neniyu rapidă și sostoyaniyabolnogo deteriorarea inevitabilă și creșterea volumului și riscul operațional vmeshatelstva.Pri tradiționale "clostridiană" înțelegerea anaerobnoyinfektsii ca beneficiile operaționale aplică lampasnye razrezy.Etotmetod are un drept limitat de a exista și are în special vspomogatelnoeznachenie. În principiu, chirurgul ar trebui să depună eforturi pentru obrabotkeochaga radicale, care constă în măsura în care este posibil în obținerea o rană curată. Palliativnyeoperatsii, în închiderea Chiva da răni purulente puțin blagopriyatny.Pri infecție non-clostridiană funcționării țesuturilor moi constă izradikalnoy debridare cu excizia tuturor nezhiznesposobnyhtkaney. In timpul operatiei, este necesara o incizie a pielii proizvestishirokoe, pornind de la frontiera modificarea culorii sale, precum și țesuturi în toată zona afectată cu complet îndepărtarea patologicheskiizmenennoy țesutul subcutanat, fascie, mușchi fără frică vozniknoveniyaobshirnoy rana pe partea de sus;
Nost. Este important de a opri progresia infecției și de a salva clapele zhiznbolnogo.Kozhnye în jurul marginilor plăgii este shirokorazvernut necesar, a pus pe role tifon steril și tiv otdelnymishvamik zonele neafectate din apropiere ale pielii. Se obespechivaetnailuchshuyu răni de aerare și control vizual asupra ranevogoprotsessa. In astfel de rani administrate postoperativ legkoobnaruzhit rămase unremoved în timpul intervenției uchastkiporazhennyh țesut care trebuie îndepărtat imediat. țesut neviabil Nepolnoeudalenie conduce la progresia bolii zabolevaniya.Hirurg trebuie să urmeze principiul țesutului afectat radical issecheniyavseh, care este singura modalitate de a pacientului spaseniyuzhizni fără teama de formare a suprafeței obshirnoyranevoy postoperatorii. Odată cu înfrângerea întreaga grosime musculare - problema neobhodimostavit de excizie lor. În cazul în care afectează extremitățile - un ihamputatsii. Cu răni adânci extinse la prezența striuri, unguent rekomenduetsyaispolzovat osmotic activ, înfășurat înainte de faza P protsessavo tranziție. În viitor, când curge dinamica pozitivă ranevogoprotsessa / de obicei 8-11 ore recomandabil blocate cu o rana putemnalozheniya timpurie suturi secundare instantanee nirovaniem dre- ilivypolnyat de țesut moale din plastic sau clapa svobodnymsetchatym autodermaplasty.
Tratamentul obligatoriu Comp este antibiotic condiție terapiya.Idealnym pentru direcțională AB - terapiischitaetsyaznanie patogen și sensibilitatea la agenții antimicrobieni în crearea sursei de concentrații terapeutice infecție preparatapod controlul de laborator. Cu toate acestea, în practică, acest lucru nu este vsegdavozmozhno. Dificil este de selecție și identitsikatsiya anaerobii, dar este chiar mai dificil de a determina lor
sensibilitatea la antibiotice. Acesta din urmă este instituțiile acum sub vigoare echipat nogimhorosho. Prin urmare, clinicienii trebuie sa orientirovatsyana datele publicate în literatură. În plus, nu trebuie să uităm că infecțiile care implică anaerobi sunt de obicei polimicrobiene itrebuyut administrarea simultană a mai multor preparatov.Naznachayutsya antibacteriene acestea sunt de multe ori o chestiune de urgență, în maksimalnyhdozah și I / O.
Literatura de specialitate extensiv hotărâre a confirmat că una dintre samyhaktivnyh și care posedă un spectru larg de efecte asupra anaerob amntibiotikomyavlyaetsya clindamicin / mai C /. Prin urmare, este recomandat pentru empiricheskogoprimeneniya sub infecții anaerobe. Dar, având în vedere că bolshinstvotakih infecții mixte, tratamentul este de obicei realizată neskolkimipreparatami. De exemplu, krindamitsin cu un aminoglicozid. Și aminoglikoziddolzhen numit numai atunci când se prescrie spetsificheskihv împotriva anaerobi. Multe tulpini de anaerobi suprima rifampicina, lincomicină, deși acesta din urmă antibioticul este de aproximativ 4 ori mai puțin
activ decât clindamicinei. Gram-pozitive coci și gramotritsatelnyeanaerobnye bine funcționează benzilpenicilină. Cu toate acestea, există intoleranță la nemuneredko. înlocuitor lui este eritromicina, dar este rău pentru V.fragis și fuzobakterii și, prin urmare utilizarea sa nu este recomandată pentru infecții lecheniyaetih. coci otnosheniianaerobnyh eficace și tije yavlyaetsyaantibiotik Fortum /Angliya/.On combinate cu aminoglicozide.
Doza: pentru copii mai mari de 2 luni. 30-100 mg / kg pe zi pentru 2-3 administrare. Do2mes. 25-60 mg / kg pe zi la administrarea 2u w / w, v / m. Tsefobid / cefalosporină // Belgia / - este, de asemenea, un antibiotic eficient impotriva vergea coccidiostatice anaerobe. FV flacoane la doze de 1 g pentru copii: 50-200mg / kg Administrarea Sutkin 2 in / in / m. Linkotsin / sodzherzhit lincomicină / - takzheeffektiven împotriva coci și tije anaerobă. Asociați interior, in / m, / in. 10 mg / kg pe zi pentru 2 administrare. /F.v. capsule, fiole PA1 ml SOD. 300mg /. Notabil printre preparatele utilizate pentru dlyavozdeystviya microflora anaerobă ia metronidazol și alte imidazolilor blizkiek la acesta. Metronidazol - otravă metabolică pentru anaerobi mnogihstrogih și efect bactericid pe stick-uri nimgramotritsatelnye conexe. In bacterii gram-pozitive formează metranidazoltakzhe operează, dar semnificativ mai slabă și nu se justifică prin aplicarea la takihvozbuditelyah.
Metronidazolul se recomandă să fie administrat cu o doză inițială de 15 mg / kg și daleepo 7,5 mg / kg la fiecare 6 ore. Datorită proprietăților sale metronidazolpodobno clindamicina este un alt himioterapevticheskuyukombinatsiyu standard, cu aminoglicozidele în tratamentul infecțiilor anaerobe.
Metronidazolul nu se aplică bateriilor și multe probleme asociate cu apariția rezistenței și opredeleniemchuvstvitelnosti la acestea au valoare sravnitelnonebolshoe. Doza pentru adulți este de 0,75-2,0 g / sut.Obychno atribuit de 0,5-3-4 ori pe zi.
Flagyl / metrodzhil / - 300 mg / zi.
Concentrația de metronidazol în plasmă după i / v vavedeniyaya primernoravna care realizează prin metode egoprimeneniya orale și rectale, cu toate acestea, administrarea parenterală are avantajele care pot fi utilizate și alte metode. In / sub formă de cele mai multe dorogostoyaschayai inaccesibile. Cu toate acestea, trebuie amintit că, pentru toate dostoinstvahetogo de droguri - bine pătrunde în toate organele și țesuturile, toxicitate redusă, rapid și eficient, există rapoarte ale teratogenitate sale.
Aproape de acțiunea de pe trihopol au fost alte imidazoli - ornidazol, tinidazol / trikaniks / niridazole. Niridazole activ metronidazol.
De asemenea, utilizat dioksidina soluție 1% până la 120 ml / la adulți, carbenicilina și 12-16 g / zi / per adult. medicamente tselenapravlennogodeystviya pe anaerobi sunt utilizate timp de 5-7 zile la kontroleGZhH.
In tratamentul complex al pacienților cu infecție anaerobă GBO.Polozhitelny efect benefic al utilizării oxigenului este că ajută la realizarea procesului de delimitare hirurgicheskoei completează efecte antibacteriene. Dar, pe locul 1 pentru a pune este imposibil.
Atunci când infecții ale țesuturilor moi nesporogeni nu este nevoie de pod spetsilno modul sanitar-igienic, adică. K. nu sunt marcate spetsificheskihepidemiologicheskih tractului infecție de propagare caracteristică dlyagazovoy cangrenă. Prin urmare, se crede că pacienții cu această patologieymogut au fost tratati la departamentul de chirurgie purulente. Drugoedelo acest drept nu este întotdeauna posibilă infecție ustanovitvid.
Pe scurt, se poate concluziona că infecțiile terapiyaanaerobnyh adecvate este un complex zadachuetiotropnogo dificil, natura patogenetic și simptomatic. Lechebnyemery ar trebui să fie un caracter general și local și sostavlyayutsvoevremennye lor de bază și funcționarea deplină a terapiei AB. Întregul proces vedeniyabolnogo cu infecție chirurgicală poate fi împărțită în neskolkoetapov.
1. diagnostic. Acesta începe la intrarea pacientului. Potrivit luchenietochnogo și etiologică complete și diagnosticul morfologic al infecțiilor / ideal /.
2. pregătitoare. Pregătirea pacientului pentru o intervenție chirurgicală, și spital / departament / - la tratament. Neglijarea de o astfel de formare și speră să Incizia și drenaj duce la consecințe tragice. pacient Korrektsiyagomeostaza.
3. cameră de tratament chirurgical / central de legătură /. PrimenenieAB, HBO. Tratamente chirurgicale sunt adesea multiple. Kogdabysto corect și nu se poate stabili un diagnostic și să aplice adekvatnoelechenie, chiar și în cazurile severe, există un polozhitelnayadinamika și rapid, în termen de 5-7 zile, puteți începe să suturare.
4. etapa Reconstructiva. Închiderea plăgilor extensive povreh nostey.Letalnost cu non-clostridiană infecție dannymsostalyaet-temperatură de la litera 48 la 60%. Date de Institutul Vishnevsky - 16%. Intrebati-ne pentru ultimii 5 ani 16%.