Chirurgie

URL-

Varicele este determinist genetic;
rasele ireversibile boala îmbăiere proyavlyayusheesya;
extindere și extindere a venelor superficiale, în D;
urmare a modificărilor patologice brute ale CTE;
bateți, și insuficiența venos supape încălcare
circulația sângelui la nivelul membrului sub forma insulei cronice;
eșec noznoy.
La om, aceste schimbări pot vene
apar în orice zonă, dar mai ales expunerea;
sunt venele superficiale ale extremităților inferioare.

Potrivit screening-ul în masă a populației fierbere;
venele intrigile inferioare reuniunii extremităților;
etsya 9-22% dintre pacienți, în special în
femei în vârstă de 25-55 de ani.

Istoria studiului venelor varicoase ca separat
Nosologie își are originile mai mult de 3
. În urmă cu mii de ani, în vechiul Egipt întreprindere;
Nima încearcă să lecheniya.Odno de înregistrări vechi;
Nij pacient care suferă de varice, având în vedere
în `Zhizneopisaniyah` Plutarha.Eto a fost Kai Marie;
mustață, tiranul roman, care sa dat la mâinile chirurgului de dragul
a scăpa de tumori mari cu goleni.On
mare Calmul a suferit o prel dureroasă;
păcăli pe un picior, dar atunci când chirurgul a procedat la
celălalt picior pacientul a refuzat o intervenție chirurgicală pe ea și
I-am spus: „Eu văd că vindecarea nu este în valoare de boli`.
Galen eliminat vena varicoasă cu un cârlig bont, și
ulcere aplicat un vin și a fost împotriva schimbărilor frecvente
pansamente.
O abordare interesantă pentru a înțelege esența varicoase
boala si tratamentul acesteia pune Avicenna în cartea
`Canon de Medicina nauki`. `Venele varicoase și gambă
piciorul se datorează abundenței în ordinea descrescătoare
Ei krovi.Esli apare vene varicoase, ea cca;
este tăiat din bătrânii, au pietoni, de la hamalii din sat;
toyanno cu care se confruntă tsaryami- de multe ori se întâmplă;
este, dacă se întâmplă după boli acute, din cauza cărora
se repede în picioare sensibile în materia
acest popor din rândul upomyanutyh.Chasto contează pe;
mersul pe jos în vene varicoase, și duce la putrezirea
yazvam.V tratarea venelor varicoase, în principal
necesare pentru modul corect și pentru a evita exagerat;
ghid, orice mișcări permanente obositoare și lung;
niya.Potom se referă la ei înșiși aceste nave, se deschide
și derivă întreaga lor chernozhelchnuyu conținute în ele
sânge, și în cele din urmă lasa sangele din vene lyadveynoy.
Apoi produce o curățare a corpului prin adăugarea unor
lapis lazuli pentru stula.I de relief lasa blnoy
bea în mod constant cu zer de brânză cuscută, Sauveur;
Chennault se abține de la mișcări și se aplică pe;
tricot pe picioare, care au bandaj de jos în sus, de la
kolena.Pri picior pentru această utilizare ca lianți
unguente, mai ales sub bandaj, și luchshevsego pacient
Nu sta în picioare sau de mers pe jos inashe este bandajată
Substanțe nogoy.A care lubrifiază zona afectată
Cenușă sunt varză, ulei de masline, lu fiert;
PIN-ul sub formă de unguente și udare-l suc, precum și;
fecale ZY și materialul seminal nu Pomo nimic redki.Esli;
Jette, cu excepția tăiate, sunteți să taie carnea, obna;
zhaesh vena extinsă și se taie de-a lungul Ost;
Regal tăiat peste, sau în diagonală, astfel încât acesta
Nu am alerga și nu-l provoca vreda.Kogda sdela;
mânca, eliberând tot sângele care este în vena și
este necesar ca rezultat din toate, ce se poate face;
curgă, și apoi a curăța razrezom.Inogda longitudinal
același venuvytyagivayut naruzhui tăiate la toate, într-o astfel de
dacă ar trebui să fie eliminate complet, în caz contrar este acceptat;
Set rău.
În secolul al 19-lea. Ea începe să se dezvolte intensiv de cercetare
Abordarea patogegeza la intelegerea, diagnosticarea si tratarea;
INJ varice.
Fiziologia membrelor circulației venoase:;
fluxul de sânge venos la contracția inimii este asigurată;
mușchi scheniem vițel și coapse (pompa de mușchi), care trece;
leniem vene tendoanele în locurile lor de aproape Sopra;
imunitatea, transfer artera pulseaza venoasă;
ton NYM, acțiunea de aspirare a inimii și a
etc. La extremitatea inferioară sunt trei noi principale;
Pompă antiplacă-aponevrotic: plantar, ikronozh;
clorhidric și femur. Odată cu reducerea mușchilor unic, gol;
orice și șoldurile sunt presate la nivelul venelor profunde;
finitudine și sângele sunt primite în proximale
departamente la nivelul membrelor și venele pelviene. stem înstărit;
tigai comunicarea venelor nu permit sângelui Prony;
CACH în superficială sistemu.Pri venos se relaxeze;
lenii prevăzute supape adancimi sostoyatelynosti;
întoarcere venoasă FIR de sânge din venele pelviene nu este în adâncuri
sânge vena intra de la suprafata sistsmy Th;
taie venele perforante și mușchii sistemului goleni.V
unde Viena are loc în țesutul conjunctiv
Intervale peretelui său este strâns asociat cu ea (sub;
genunchiului fosei lacuna vasculară) .in aplecat pe;
diametrul venelor membrelor descompunere este crescută, și la
neîndoită-umenshaetsya.Velichina hemodinamice
presiune, pe de o parte determinată de gradul
gravitatea acțiunii acestor factori, și cu
celălalt este magnitudinea și direcția de hidrostatice
componenta a cărei valoare depinde de înălțimea
coloana de sânge, în timp ce direcția poziției corpului-frunții;
lea, în raport cu poverhnosti.Osnovnym pământ
, Împiedică răspândirea humidistat;
presiuni critice într-o direcție distală
activitati ale valvelor venoase, în mod inutil. la Sculați
venii retrograd curent supapă de sânge clapa
sunt închise, iar sângele se oprește în mișcare. Când se fierbe;
Intrigues venelor creșterea presiunii în venele
Aceasta duce la eșecul de supape de comunicare
vene, rezultând contracții musculare
curge sânge sub presiune mare vine de la
sistem profund poverhnostnuyu.Voznikaet lo;
hipertensiune Calne, mai pronunțat în difer inferior;
ti tibia, in care venele perforante mai cardinalității;
presiune nye.Povyshenie în venele superficiale la;
Aceasta duce la rasshireniyu.V lor în același timp, tot mai da;
Lenia în departamentul microcirculației venos duce la
edemele și diapedeza eritrocitelor (la lungime;
creșterea presiunii telynom apare și indurație
pigmentare a pielii), precum și deschiderea arteriovenoase
shuntov.Eto determină o reducere semnificativă a fluxului sanguin;
ka in capilare, reducerea perfuziei, hipoxie tisulară
și apariția ulcerului.

Varicoasa etiologia nu este pe deplin înțeleasă;
Rolul na.Vysoka factorilor ereditari (Shaynis
VN, 1958), în primul rând încălcarea vădită
raportul de colagen și ellastina, am rărit;
Elementele antiplacă în pereții venelor, precum și o încălcare
inervare de la pierderea de ton, ceea ce le face
rezistență slabă la creșterea intravasculară;
de presiune, prin care pereții venelor excesiv
întins, este insuficientă relativă;
NOSTA supape krovi.Vtoroy curent retrograd
factor este lipsa de `Klapa osnaschennost` vene;
de contact și nepolnotsen anatomice congenitale;
Valoarea nost.Imeet slăbiciune inerentă uni;
TION țesuturi pe tot corpul inutil. curse varicoase;
extinderea venelor este adesea combinat cu hernii, hemoroizi
și picioare plate. (IA Kostramov 1951) .Bolshoe
efecte endocrine importanță, mai presus de toate;
st-schimbarea nivelurilor de hormoni de sex feminin, CCA;
pecially în timpul sarcinii.

Clasificarea varicelor:

patogenia
-primar (la eșec supapă adancimi;
FIR, comunicarea și venele superficiale
-secundar (sau comuna tromboze gluboih;
vene kantnyh, dell'arte patologică congenitală;
Rio venos fistule sindromul Parkes-Weber, Rubashov;
Insulele).

Localizare:
-în bazinul mare vena safenă
-într-un mic bazin vena safenă
-varice poverhnos laterale;
ty membrelor inferioare
-Tulburări ale ambelor

în funcție de stadiul de tulburări circulatorii:
1.kompensirovannaya (vene fara kliniches;
semne de circulație FIR rastrojstva)
2.subkompensirovannaya (durere tranzitorie și edem)
3.dekompensirovannaya `pastoznost-A` constant
gambe, durere, tumefiere, exprimat trofice
afecțiuni cutanate (indurație, pigmentare, eczeme)
4.dekompensirovannaya `b“, care apare în această etapă;
sunt răni.

în forma bolii:
-în jos (dominată de venovenozny ridicată
reset prin anastomoză-sapheno femurale sau prin
perforante incompetente, reunește o mare
subcutanată și vena femurală).
-în creștere (venovenozny predominant scăzută
la nivelul de dumping de către perforante incompetente
prin gura sau tibiei safena venă mică).

Semne clinice: la sindromul fierbe principal;
vicleșugurile bolii este venoasă cronică nu;
konechnosti.Bolnye suficiență impune intepatura;
prezenței varicelor, a crescut
oboseală, greutate și umflarea în a doua zonă;
lenostopnogo comună, agravată de sfârșitul lucrătorului;
a zi. Etapa de compensare poate proceda demon;
simptom, obiecțiile stadiul subcompensation Nepos;
toyannye durere în partea inferioară a piciorului, tranzitorie OTE;
ki rezultă din prelungit în picioare și pe cale de dispariție
în poziție orizontală, în etapa decompensare
pacienții se plâng de sentimentul constant de severitate;
ti, durere surdă în poziție orizontală, în special
în timpul somnului, apar adesea crampe în ikronozh;
activare musculare, însoțite de o scurtă
dureri ascuțite, apariția tulburărilor trofice
de multe ori precede mâncărime dureroasă, Advan;
în seara sem.
Atunci când se colectează istoria ar trebui să afle când și ka;
com vârstă, primele semne ale varicoase
vene, și care a fost aspectul dinamic
extensii noi ven.Takim prin găsirea formularul
varicoasa (în sus sau în jos;
w) Ar trebui, de asemenea, nu a afla dacă boala
tromboză venoasă profundă, care ar putea duce la expansiunea
comorbidități ven.Sredi suprafață
puteți identifica de multe ori osteochondrosis lombare, COSV;
kostopie (1 pas de 62%, în 2 etape, 87%, 3 etape;
și 100%), tulburări ale intestinului sub forma
constipație cronică 60-70% asamblare bolnyh.Pri
istoricul familial relevă adesea prezența
Boala varicoasă la rude apropiate.
La examinarea naturii varicoase
vene pot fi vazute pe localizarea com insuficiente;
vene munikantnyh poate fi evaluată prin palparea cuprinzând;
din vena safenă, pentru a determina artefactul fluxul de sânge;
fistule rio venos și auscultare pentru a asculta
l.

Aceste simptome apar in stadiile incipiente
bolile ocluzive ale arterelor, la planul;
ISD fenomene boli degenerative de disc lombare. diagnosticare;
ka în prezența varicelor și reclamațiile;
prezența semnelor transportate de PET;
flebografie rogradnoy, în care inițial detectată
gradul de eșec supapă ostialnogo
marea vena safenă, venelor profunde supape probleme;
pa și partea inferioară a piciorului.
Extinderea venelor superficiale apar în ve;
dysplasias noznyh și sindromul posttrombotichekom.
tipuri diferite angiodysplasias recunoscute de SRO;
Cam acestea apar (de obicei, la începutul copilăriei OMS;
rate) .Nalichie șunturilor arteriovenoase duce la
creșterea accelerată a membrelor. piele locale, astfel;
peratura pe piciorul este ridicat, pe pielea finit;
pete vasculare capilare frecvente Nost;
Nye hemangiom. Expansiunea venelor superficiale sub
angiodysplasia se produce din cauza manevră
sângele arterial, în vene.
Pentru a distinge de fierbere boala post-trombotic;
Intrigile trebuie să recurgă la flebograficheskim IP;
de cercetare. Complexitatea recunoașterii posttromboti;
boală cal constă în faptul că chsto ori;
Acesta este dezvoltat pe fundalul venelor varicoase. diagnosticare
atenuat istoricul medical al SRW a fost suspendată;
mboze venelor glubokh, manifestările clinice care
De obicei luminos vyrazheny.Pri a varicelor pe
phlebogram determinat ectasia venelor profunde, dar
subliniază rovmy lor, contrastante odnorodnoe.Dlya
Boala post-trombotic se caracterizează Prevalență;
edem nennye a extremităților inferioare, ca cel mai mult
iliacă comună bedrennoaya localizare;
ocluzie TION profundă ven.Vse semne încălcări
Fluxul venos de ieșire mai luminos vyrazheny.Induratsiya
țesutului adipos subcutanat surprinde considerabil;
TION o suprafață mare în interior, și, uneori,
suprafața exterioară a jumătății inferioare a tibiei.

Sindromul venei cave inferioare datorită lo sale;
ocluzie Kalnoy, poate provoca dificultăți în
diagnosticul proyav varicos bolezni.Klinicheskie;
Boala Lenia - moderată umflarea distală;
Delov membrele inferioare atât extinderea;
superficial vene, modificări trofice ale moale TKA;
Este la fel ca și în cazul venelor varicoase.
favoarea sindromului arată vena cava inferioara
distrugerea simultană a ambelor membre și;
aproximativ același grad de decompensare venos
scurgere

Hiperpigmentarea pielii în cadrul LO;
jumătate din ei tibiei are loc după un prejudiciu, hem;
este dermatita, dar nici o caracteristică principală
varicoasa Varice elimină în mod opțional;
divergență diagnostic diferențial.

ulcere trofice gamba în plus față de bo varicoasă;
existente boli apar după fracturi osoase severe,
Osteomielita devin complicate atunci când sifilie după UCF;
bufnițe și insecte zhivotnyh.Varikoznaya oslozh boala;
nyaetsya ulcere trofice în cazurile de decompensare
întoarcere venoasă, prin urmare, de regulă, se observă
dilatarea marcată a venelor superficiale.

În diagnosticul de mare importanță varicoasa
sunt analize funcționale pentru evaluarea
Aparate de valvular de adâncime, perforarea și;
superficial venele:
1.Proba Troyanova Brodie-Trendelenburg. Put;
SRI pacient ridica culcată investigate la nivelul membrelor
golirea venelor superficiale, și apoi mai departe;
regiunea de confluență a marelui venei safene Presser femurală;
trudă degete și pacientul merge într-o verticală
vena polozhenie.Podkozhnye inițial rămân în detergenți;
shemsya de stat, cu toate acestea, în următoarele 30 de secunde. pos;
treptat abandonat umplut cu sânge, venind de la PERIPHERAL;
rii.Esli aceeași imediat după ce pacientul
te ridici în picioare, opriți de compresie sub mare;
venele cutanate, varice sub forma
puls val deplasare retrograd umplut
de sânge din cauza insuficienței valvei. 4 VA;
Rezultatele evaluării Rianta:
-pozitiv (indicând tulpina eșec;
Tigăi mare safenei în Zapolle sa rapidă;
nenii).
-Negativ: umple rapid în venele superficiale;
nyayutsya pentru a elimina comprimarea marelui safenă
perforante venelor din cauza defectării supapelor;
vene rantnyh și umplerea lor nu este crescut de
eliminarea compresie.
-dublu pozitiv: suprafață
Venele umple rapid pentru a elimina comprimarea
marea vena safenă, iar după eliminarea comprimat;
tensiunilor venelor pereți crește dramatic.
-zero, rezultat: venele sunt umplute lent,
comprimarea și îndepărtarea acesteia din urmă pe măsura și
viteza de umplere nu afectează.

2.Simptom Gakenbruha: atunci când se produce tuse Obra;
mations retrograd undei pulsului în principal
mare vena safenă trunchiului la eșec
supapă ostialnogo.

Video: Chirurgie Vasculara

3.Proba Barrow Sheynis: studiu este de a
înapoi după golirea venelor de suprafață dedesubt;
nyatoy piciorul în această poziție, se aplică trei
ham, comprimarea numai venelor subcutanate peste
fosa ovală, deasupra articulației genunchiului, un genunchi
sustavom.Zatem se mută pacientul la o poziție verticală
polozhenie.Bystroe umflarea nodurilor pe orice
complot indică prezența unui membru pe această
segment comunicând venele cu klapa insuficiente;
nami.Tochnuyu localizare perforator poate fi obositoare;
VIT se deplasează cablajul inferior.

4.Proba Pratt permite să se stabilească existența nu;
supape de adecvare a acestora și comunicarea venelor
Nivelul într-o poziție orizontală sub pacient;
Niemann a studiat la nivelul membrelor și abdomenul viguros;
zhivaniem de la periferie spre centrul hipoderma goale;
bandaj de cauciuc Nye veny.Nakladyvayut de la baza
degetele la arc crural pentru a finaliza comprimarea
Numai ven.Zatem subcutanate peste bandaj sub oval
Fosa este aplicată comprimarea benzii de cauciuc
vena safenă și eliminarea curentului invers
ney.Bolnoy merge într-o poziție verticală și
explorând un viraj încet îndepărtați de sus;
o rolă de cauciuc o dată între cablajul și bandaj
Acesta oferă un decalaj mare în palma, sub MGF;
este strâns suprapusă bandaje din cauciuc al doilea, Koto;
ING înfășurat treptat în jurul membrelor jos ca
modul în care bobina de prima bobină este îndepărtată Ellas;
bint.Pri această între particule bandajele trebuie să rămână;
vatsya intervalul 5-6 cm., pe care sunt marcate
briliantovoy soluție verde debordează fierbe;
Intrigile de noduri (confluența venelor perforante cu
examinate de insuficienta klapanami.Takim
întregul aspect.

5. `` defilează proba`` Deleba-Perthes. Acesta servește la
determinarea permeabilitatii adânc ven.V Vettik;
Poziția cială a pacientului la maximum Napoli;
nennyh venele superficiale în treimea inferioară a coapsei
banda de cauciuc suprapusă sau tensiometru manșetă
p = 50-60 mm Hg Apoi oferă pacientului;
Xia muta vioi timp de 5-10 min.Pri
permeabilitatii bună a venelor profunde, utilitatea lor
supape și venele perforante golirii
venele superficiale apar într-o singură mină;
ty.Esli umplut venele superficiale după
`` Nu Marsha`` dispar, ci, dimpotrivă, există mai po;
Lee a exprimat tensiune acest lucru indică
obstrucție venoasă profundă.

Alte metode de examinare:

1. flebografie este cel mai informativ și
metodă obiectivă de studiu al bolez varicoase;
ni.Flebografiya poate fi realizată cu interior;
os, intravenoasă și intra-arterială, chiar și atunci când
administrarea de contrast. În primul rând, se aplică Sun;
flebografie mers înapoi prin puncția
venele piciorului pentru a explora terenul de venoase profunde
tibiei și femurului și statele perforante;
superficial ven.Niskhodyaschaya venografie permite
detecta defectarea valvelor și femurale
marea vena safenă. Contrastantă medicamentul este administrat
vena femurală in zona abdomenului printr-o grosime
ac la o altitudine de manevra Valsalva. Viena Shin
în contrast cu popliteu punctie percutana;
venă clorhidric.
Indicații pentru venografie:
-clarifica amplasamentul și starea supapelor
venele profunde și superficiale
-natura opredelemie modificărilor patologice
tromboză venoasă profundă și gradul de cross-country
-efectuarea Diagnos diagnostic diferențial;
Ticurile cu boala post-trombotic și limfostazom
-detectarea formelor atipice de varicoase
venele superficiale cu prezența hemangiom sau venos;
Noe angiodysplasia
-detectarea recurenței postoperatorii, precum
semne de boală fără prezența raselor varicoase;
extinderea venelor superficiale.

2. Metode de diagnostic hemodinamici
-Doppler
-rheovasography (Procedura rheography integral
corp de Tishchenko 1971)
-pletismografia (pletizmog ocluziv venos;
Rafia se bazează pe înregistrarea modificărilor în volumul;
finitudine în funcție de krovinapolneniya)
-termografia
-polarografia
-flebomanometriya (vector flebomanometriya pe
Schwalbe determină diferența de presiune la fiecare punct;
ke oricare este măsurată prin
sau muta împotriva fluxului sanguin).

3. Determinarea produșilor de degradare în plasma din sânge;
TION fibrină.

Diagnosticul diferențial:

Cea mai timpurie etapă a dezvoltării venelor varicoase
Este dificil de diagnosticat, deoarece nu există nici axele sale;
povernostnyh novnoy semn-varicos
ven.Zabolevanie depistați pe bază împovărat;
Istoria Nogo de familie și întâlni vreodată;
schihsya crescut indeterminare membrelor utomlchemosti;
durere moderată special în picioare atunci când
Alte cauze ale acestor simptome sunt absente.
Tratamentul pentru bolezni.Konservativnoe tratament varicoase
Acesta este prezentat în pacient prenatale, insuficiență
prin intervenție chirurgicală, sub locală moderat tine;
expresii schimbă vene safene și prezența
contraindicații serioase pentru intervenție chirurgicală. În aceste SLE;
Ceaiuri numește ellasticheskogo purtarea de stocare, Medi;
exerciții clorhidric, terapie fizică și
medicamente, ameliorarea senzatiei de greutate
și durere și tonul povyshyuschie venelor. Cele mai eficiente
înseamnă terapia conservatoare sunt ellasti;
dressing cal. Sosete trebuie purtate pe sub;
nyatuyu konechenost câmp gol varicoase cursele;
vene de extensie, în aceeași poziție și de a impune
ellastichnogo bandaj de la degetele de la picioare stopy.Eti IU;
evenimente colectate, îmbunătățirea și temporar hemodinamica
într-o anumită măsură a preveni prog rapidă;
ressirovaniyu proces patologic. trebuie să fie
ține cont de faptul că, după 40 de ani, 90% dintre femeile cu varice;
extinderea unei vene plane disponibile, în timp ce
Podor importantă de încălțăminte corectă, cerințele de bază
în care: nu Heel mai mult de 4 cm, stabil, talpă exterioară.
Flexibile, pantofii ar trebui să fie bine-permeabile
aer și la cizme botiok shnu de dorit;
Ings dozat comprimare. eficiență ridicată;
getică zinc pansamente gelatinoasa pentru tratamentul wa;
rikoznyh spus BV Ognev în 1940, dar încă
metoda nu și-a pierdut valoarea. a doua cea mai veche
Metoda terapia conservatoare implică maxi;
ședere pacient mal în pat cu valori crescute;
Poziția NYM a Membrele venotonicheskih
înseamnă Aescusan administrat 15 picături de 3 ori
pe zi inainte de mese, glivenol 1 capsulă de 4 ori
zi după edy.Individualno numit antiagre;
Ganta (aspirină Curantylum) și agenți de îmbunătățire
microcirculatiei (Trental) aplicat local Trox;
Wazzin.
Principiile tratamentului chirurgical al venelor varicoase:
1.Operatsii privind eliminarea șunt veno-venoasă.
-Ligatura safeno-femurală joncțiune
-Ligatura popliteu-femural joncțiune
-nadfastsialnaya ligaturarea venelor perforante
-podfastsialnaya ligaturarea venelor perforante
2.Operatsii of-varicoase modificat prin eliminare;
vene superficial
-venekstraktsiya pe sonde (prin Babcock)
-excizia parte (Naruto)
insuficiență supapă 3.Likvidatsiya
-Supape de corecție extravasculare conform procedurii
A.I.Vedenskogo
4.Skleroziuyuschie și metode obstructive de eliminare
fluxul sanguin anormal
-Metoda de injecție sclerosing
-Obturatie zadnebertsovyh vene metoda A.I.Ve;
Leyden.

Perioada postoperatorie:
Modul activ cu motor în primul sau după
o intervenție chirurgicală (creșterea duratei de mers pe jos
5-10 minute pe zi), dar sarcina pe abdominale
Numai în poziția de a culcat pe spate.
Dieta de încărcare cu apă și pentru a evita constipație.
Aspirina 1/4 comprimate de 2 ori pe zi, după mese.
bandaj Ellatichny timp de 2 luni.

Video: Chirurgie. Teritoriul Iubirii. Trailer. Seria. StarMedia. melodramă