Medicină legală

2PLAN PRELEGERI 2I 0 Distribuția timpului de formare

Video: Medicină Legală și de examinare post-mortem

Introducere ......................................... 5 minute
1. Cauzele principale și geneza morții subite ... 15 min
2. Examinarea Legală dintr-o data
moartea ........................................... 50 min
3. Cauzele decesului tinerilor soldați ............ 15 min
Concluzie ....................................... 5 minute

2SODERZHANIE PRELEGERI 0

Video: №32 Medicină Legală cu un curs de jurisprudență

INTRODUCERE
_Opredelenie moarte subită. . Apeluri apărută brusc;
Xia moarte rapidă a avut loc în rândul aparent starea de sănătate a ascuns
boală care curge. Cazurile de moarte subită întotdeauna
suspecte de o moarte violentă, astfel încât subiectul sorții;
dar cercetarea medicala.
Rapiditatea morții variază de la câteva secunde
la câteva ore. Mai departe boala poate într-adevăr

- 3;
neobservate de către pacient însuși și pentru alții, dar poate fi însoțit;
făcându-se permanent un pronunțat mai mult sau mai puțin, dar acestea simptomami-
Simptomele pot fi subestimată (sau ascunde) pacientul, sa
strânse, și, uneori, de îngrijire a sănătății furnizori.
Astfel, rata de deces și latente Techa;
a bolii în definiția de moarte subită este întotdeauna condiționată.
În principiu, cauzele morții subite ar putea fi cel mai mult
o varietate de boli. În vor fi luate în considerare prelegeri noastre
numai pe cele principale.

21. Cauzele principale și geneza morții subite.

reprezintă moartea subită pentru aproximativ jumătate din toate destine;
dar organismele de cercetare medicala. Diferitele vârste cuprinse între valorile sale;
din structura totală a mortalității în mod diferit. brusc
Moartea nu este mai puțin frecvente la sugari, Wu Bo;
Leah copiii mai mari este mai puțin frecvente. întâlnire relativ rare;
sunt cazuri de moarte subită în 20-35 de ani, și
Dupa 40-45 de ani - cea mai frecventă.
cauza _Main. moartea subită a bărbaților adulți din stânga;
sunt boli ale sistemului cardiovascular, ateroscleroza, Guy;
boala arteriala periferica, reumatism, miocardită non-reumatice
etiologie, tromboflebită și tromboză venoasă finitului inferior și superior;
Nosta si pelvis, anevrism cerebral congenital. Pe;
rechislennye boala în 96,5% din cazurile de moarte subită
adulți este cauza.
_Ateroskleroz. - este o boală sistemică a arterelor de la baza
care se află infiltrarea lipoidă pereților lor, urmată de

- 4;
evoluțiile din aceste zone de îngroșare a țesutului conjunctiv - placi.
Plachete duce la compactarea peretelui arterial și îngustarea Luminilor Ruse;
Tovarășul. ateroscleroza etapele lipoidoz, fibroza, ateromatoza, athero;
calcificare poate avea loc secvențial sau în paralel. Nu-i;
rareori placi prezintă o hemoragie proaspete sau vechi,
ulcerații. anatomie patologică detaliată schimbă PROIS;
mersul pe jos în peretele arterial in ateroscleroza este descrisă în rukovods;
tvah de anatomie patologică, iar în acest capitol nu se aprinde;
Xia.
Deosebit de periculos în ceea ce privește posibilitatea de a bruscă
moartea leziunilor aterosclerotice ale arterelor coronare ale inimii.
Cel mai adesea este detectată în zona gurilor arterelor coronare, în
treimea superioară a ramurii descendente anterioare a arterei coronare stângi.
gradul strict paralele între tendon ve lumeni;
arterele finite și gradul de modificări morfologice la nivelul miocardului, și
ca clinica de insuficienta coronariana acolo. Acest lucru se datorează în parte;
yasnyaetsya, capacitățile de adaptare ale miocardului, diversitatea;
ea variante anatomice ale aportul sanguin, prezența Anastacia;
mozov și garanții suplimentare. În plus, în geneza morții subite
joace rolul de factori cum ar fi starea funcțională a miocardului
și navele sale, stresul fizic și emoțional, leagăne atom;
atmosferã de presiune sferica si altele.
Geneza variante de moarte subită. ateroscleroza _ot
artere _venechnyh.
1. ischemie miocardică acută din cauza scurt
spasm al arterelor coronare:
a) în timpul atacului angina;
b) după un atac angină.

- 5;
2. Infarct miocardic acut datorită prelungit
spasm al arterelor coronare sau tromboză.
3. Lipsa infarct din cauza aterosclerotice
Cardioscleroză.
Modificările morfologice corespunzătoare acestor exemple de realizare,
stabilite în acoperirea a doua întrebare curs.
Ateroscleroza arterelor creierului, complicată de trombotica;
Zoom poate duce la ateroscleroza infarct cerebral mozga-
mezenteric arterelor complicate de tromboză - în necroza a intestinelor.
boala _Gipertonicheskaya. poate avea loc prin radicală,
cerebrale, tipuri renale. În Geneza primul caz skoropos;
moartea tizhnoy poate fi la fel ca in ateroscleroza ve;
arterele inimii finite. În cazul în care tipul de moarte cerebrală poate la;
păstrați sângerare la nivelul creierului și meningelui. minut Când renală;
ne hipertensiunii esențiale mo cauza imediată a morții;
Jette apar insuficiență renală acută.
_Revmaticheskie miocardita si endocardita, complica oprire .;
insuficiență cardiacă Roy, leziuni tromboembolice
vase de diferite organe, uneori - infarct miocardic, și
poate provoca moartea subita.
Pentru aceasta poate provoca miocardita _ nonrheumatic
(Infecțioasă idiopatică).
moarte rapidă de la embolism pulmonar a pulmonare sau;
arterele GUVERNAMENTALE și sucursalele acestora se observă în _ tromboflebită și tromboză;
vene _zah. extremități și pelvisul inferioare.
Uneori, cauza morții poate părea să explodeze _ innascuta;
_nye anevrisme ale arterelor cerebrale .. In astfel de formă de cazuri;
Xia bazale hemoragie subarahnoidiană masivă, rapid

- 6;
ceea ce duce la compresie a creierului.
_Na locul al doilea. ca o cauza de moarte subita
(2-4% din toate cazurile) sunt boli infectioase: gripa, ME;
infectie ningokokkovaya, meningita purulentă de altă etiologie. OSO;
Benno de multe ori gripa si alte infectii respiratorii acute sunt;
Xia cauza de moarte subita la sugari.
Moartea survine în astfel de cazuri de insuficiență respiratorie;
Nost sau intoxicație asociată cu infecția geperalizatsiey.
_ Printre bolile respiratorii. la moarte subită
poate provoca pneumonie, tumori, tuberculoza. În ultimele două
cazuri letale pot fi asociate cu sânge intens;
arrozirovannogo pasaj din vas, urmat de kro aspirație;
ve sau pierderi masive de sânge.
Prin moartea subită de boli ale nervos central _
_Systems. cauza tumori, epilepsie, boli parazitare
creierul sau membranele sale, hemoragică pachymeningitis.
De obicei, moartea are loc la umflarea creierului și presiune, rareori -în
prin sângerare în țesutul tumoral sau TCA înconjurătoare;
nr.
_Patologiya sarcinii. poate duce la o bruscă
moartea în eclampsie, sarcina ectopică. În primul caz
cauza imediată a morții poate fi rinichi-ficat
eșec, și sângerare în organe vitale.
În al doilea caz, cauza imediată a morții este de obicei;
Xia pierdere masivă de sânge din cauza ruperii vaselor de sânge.
Pentru informații despre alte boli sunt mult mai rare
cauza morții subite, ascultătorii pot învăța sa;
mostoyatelno în manualele de medicină internă, chirurgie și

- 7;
Anatomie patologică.

22. Examinare medico-legală la moarte subită.

Examinarea medico-legală la moarte subită
de multe ori cauzează mai multe dificultăți: de circumstanțele
fie nu sunt cunoscute sau cunoscute din cuvintele interesate
persoanele moarte de multe ori se produce fără martori, se află în acasă-
timp de moarte se poate obține daune mecanice,
șoc electric, arsuri, pot fi în apă. În plus, din cauza
puține informații sau asimptomatice boală
l în dosarele medicale ale persoanei decedate poate fi absent sau
fie foarte rare. Adesea nu exista documente medicale
timp de studiu al cadavrului, și chiar și în general, nu este prevăzută. nevoie
să țină cont de ceea ce s-ar putea Ascunse sub masca de moarte subită;
vatsya decese violente.
Succesiunea etapelor de examinare la curand;
moartea postizhnoy (orientarea pe bază de acțiune):
1. Studiul documentelor oficiale (inclusiv asistență medicală).
2. Elaborarea unui plan de examinare.
3. studiu în secțiune a unui cadavru.
4. Efectuarea de laborator și studii speciale.
5. Studiul literaturii.
6. Investigarea dosarelor medicale suplimentare.
7. Formularea diagnosticului și a constatărilor încheia clearance-ul;
Nia.
Fără locuință în general pentru orice tehnici de examinare și
Metodele se concentreze doar asupra lor caracteristici, în examinare

Video: Noul mod de a face cu urolitiază însușit experți Grodno de Medicină Legală

- 8;
moarte subită.
Informații importante pot fi incluse în procesul-verbal de inspecție la fața locului
detectarea cadavru (prezența anumitor medicamente, referințe, D;
CEPT, poziția și cadavru pozeze), în fișa de însoțire a medicului
ambulanță (circumstanțele, timpul și locul morții,
uneori - scurtă Simptomatologia care precede
moarte, natura ofera ingrijire medicala). In voennoslu;
-conținând carte medicală este cercetat, care pot conține;
Xia înregistrări cu privire la plângerile de sănătate, realizat obsl;
dovaniyah și tratament. Am investigat civili pacienți
carte.
Informațiile raportate de către rudele celor decedați pot fi, de asemenea, pre;
dă o anumită valoare pentru examinarea, deși exagerat;
acestea nu ar trebui să fie Vat.
Examinarea _Plan. în caz de moarte subită
În special, includ:
- excludere ca o cauza de deces a acțiunii externe
(Cu condiția, în funcție de caracteristicile cazului particular;
efectueze teste pe embolie aer, karboksigemoglobi prezență;
HA luând sânge, urină și conținutul stomacului pentru a determina
concentrația de etanol, și dacă este necesar - efectuarea unui general
sau de a lua materialul de secțiune pentru examinarea histologică
și mărturia - pentru alte laboratoare și suplimentare Investigațiile;
dovaniya);
- stabilirea nosologică și Etnologie Zabolev;
Nia, care a cauzat moartea, și geneza morții (prin deținerea;
citește după cum examenul histologic, dacă este necesar - Viru;
sologicheskogo și immunoflyurestsentnogo, microscopie,

- 9;
bacteriologic, citologic, serologice, lyuminis;
procentul, biochimice și alte studii;
- să identifice factorii care au contribuit la moarte;
- detectarea defectelor in livrarea de ingrijire a sanatatii.

_ 3. Pentru studiul extern. în buzunare pot fi
certificate medicale găsite, certificate de pensii, RECEP;
vă medicamente, indicând o posibilă cauză a morții. culoare
piele, varice sau densificat și
Alte caracteristici găsite în studiu în aer liber, deoarece;
De asemenea, poate da unele informații.
investigații interne în mod special în considerare în sootvets;
tVII enumerate anterior cele mai frecvente prichi;
moartea noastră subită, fără să se oprească asupra metodelor și prie;
leagăn, comun pentru toate examinarea medico-legală a cadavrului.
_ In studiul inimii, în conformitate cu liniile directoare .;
găuri MH a URSS (1978) "Diagnosticul de Mortem ischemică
boală de inimă", Este recomandabil să se respecte următoarea procedură:
- cămăși de inima autopsie, examen inima la fața locului, determinată;
divizarea perimetrului;
- taie din vasele mari ale inimii, nevskry morphometry;
inimii;
- de deschidere a arterelor coronare si aorta, determinarea gradului de
leziuni aterosclerotice și severitatea stenozei în procente;
minut, precum și stadii ale aterosclerozei;
- de deschidere a inimii, ponderea sa, ventricule morfometrie
și atriilor;
- taie inimile în departamente și cântărirea separată a acestora;

- 10;
- secțiuni de serie ale ventriculele și partiția interventricular off;
ki, un studiu cu privire la starea secțiunilor miocard, luând mame;
La pentru examinare histologică.
Această procedură va studia - orientativ și poate
variază în funcție de caracteristicile fiecărui caz în parte și
necesitatea de a utiliza unele metode suplimentare.
Mai exact, în caz de suspiciune de deces din embolism pulmonar
disecție de arteră a inimii drept și trunchiul pulmonar Dolj;
dar efectuate înainte de organocomplexes de extracție și a tăiat inima
de la nave mari.
Trailing perimetru inima nu este închis
curba dintre canelurile atriale gastrointestinale de pe față și din spate;
Acesta se confruntă cu o bandă de inimă centimetrice pe un curs
sept interventricular, aruncând peste partea de sus a CERD;
tsa. perimetru transvers masurata de-a lungul ventriculului-atrial
șanțului.
Inima taie din vasele mari din partea de jos și de sus;
ea venele cave și pulmonare, menținând în același timp integritatea atriilor;
trunchi pulmonara si aorta se intersectează la 2 cm deasupra semilunare
supape. Se determină lungimea, lățimea și grosimea inimii. Lungimea măsurabil;
aortă ryayut dintr-o poziție de descărcare la partea superioară, o lățime - între lateral;
Vym suprafețe la grosimea bazei ventriculare - în
cea mai mare dimensiune antero-posterior al inimii. defini vizual
forma de inima.
Verificați gura dreapta și arterele coronare stângi, spun
prezența plăcilor aterosclerotice la locul de origine al arteriyi
îngustarea lumenului. Investigarea arterelor coronare este de folos
începe secțiuni transversale la fiecare 3-5 mm și completează

Video: Medicină Legală și istoria Rusiei. Reconstrucția capului pe un craniu: dezvoltarea în continuare a metodei Partea 1

- 11;
longitudinal. Descrie natura leziunilor aterosclerotice
(Lipoidoz, fibroză, "leziune complicată" ca ateromatoza,
hemoragie, ulcerație, suprapuneri trombotice, calciu;
ERA), montate aterosclerotice inti zona leziunii;
Noi arterele coronare cu ajutorul tabelelor speciale (la G.G.Avtan;
Dilov) notează gradul de îngustare a lumenului vascular (lumina - de la
25 până la 50% și o grea - mai mult de 50%), iar blocarea lumenului
proaspete, organizat sau recanalizată trombi. Vskry;
inima la Vat moartea subită a arterosclerozei și a hiper;
Boala tonică din următoarele moduri:
După deschiderea inimii și a elibera corpul de sânge și
mănunchiuri cântărit. Se măsoară grosimea pereților dreapta și stânga;
al treilea ventricul, lungimea dreapta și la stânga și la aducerea eferentă
broșuri, precum circumferința cavitățile supapelor și-stânga;
ludochka.
Controlați supapele și pe toate suprafata endokardinalnuyu;
mușchii papilari starea inimii pierdute și nota trabecule
Zona a primit leziuni.
inima autopsiei este tăiat în secțiuni: taie atrium,
peretele din dreapta și din stânga și ventriculele septul interventricular
(La nivel de atașare pliante supapă). Toate departamentele de cântărire;
dizolvate separat eliminarea grăsime subepikardinalny.
Raportul de greutate a peretelui ventriculului drept este numit _ zhelu;
indicele _dochkovym .. La adulți sănătoși, este
0,4-0,6.
Pereții ventriculilor și taie prin septul să treacă
grosimea plăcii de 0,5-1,0 cm, la baza inimii, a
topuri. Notă culoarea și densitatea musculare, modificări focale,

- 12;
care este fotografiat și este aplicată circuitului.
În prezența infarctului miocardic, vizibile cu ochiul liber, pentru
ar trebui să se ia examenul histologic, în plus față de zonele măsurabile;
piese de artere nennyh de-a lungul marginilor zonei ischemice, Zah;
vatyvaya întreaga grosime a peretelui inimii. In absenta yn vizibile;
ratele de infarct miocardic asigurați-vă că pentru a lua piesele din piscină mai mult
arterele bolnave, precum și din alte zone ale zheludochkai stâng
septul interventricular, luând în considerare cele mai frecvente
Localizarea infarctului miocardic.
Diagnosticul de focare de ischemie miocardică, în cazul în care
din momentul unui atac al insuficienței coronariene acute trecut UI;
4-6 ore, reprezintă o mulțime de dificultăți. Miocardul poate fi
rețineți unele colorit pestriț: bo zone ischemice;
Lee lumina, mai bine vizibilă în departamentele subendokardinalnyh de multe ori
intercalate cu zone polnokroviya-, uneori, există mici
hemoragie focală.
Pentru a determina stadiile incipiente ale secțiunii ischemie miocardică
materialul este recomandat să utilizați makroreaktsiey pe succinat;
macroanalysis dehidrogenaza și fosfor (metodologia expusă în
anexele la liniile directoare ale Ministerului Sănătății al URSS "patolog;
Diagnosticul nomice de boli cardiace coronariene"). In pervomslu;
ceai palid de ischemie focare cu mușchi gri-albastru normală
tesatura, în al doilea caz, ele sunt galben strălucitor tsvetomna luminiscent
fundal întunecat infarct. Cu toate acestea, aceste reacții ajuta la diagnosticarea,
Dacă, după o moarte atac de angină a venit prin 4-6 cha;
bufnițe, și o autopsie efectuată nu mai târziu de 12 de ore de la momentul morții.
Studiul histologic al miocardului în primele ore
ischemie (3-6 ore), se pot menționa polnok inegale;

- 13;
rovie uneori stază și prestazy în capilare, hemoragie focală;
împrăștiere, edem stromal al spațiilor pericelulare. Vasele Myoko;
untură și Epicard plasmorrhages punctiforme focale umflarea inti;
Noi și formarea de perne. În siturile subendokardinalnyh pe;
Împreună cu tulburări circulatorii pot fi detectate, poate fi obna;
grup ruzhit de modificări distrofice în fibrele musculare, ele bo;
cel mai intens colorate cu coloranți acizi, pierde, sau;
cifra de afaceri, creșterea striere transversală. Leziunile apar ca
numita dezintegrare discoid. Aceste modificări sunt în mod particular otchetli;
vizibile într-un microscop cu polarizare și fazovokontrasnom și
De asemenea, atunci când formulările pete speciale, de exemplu în Selye.
Treptat expandarea sau contracția boabelor deteriorate;
fibre musculare, edem interstițial GUVERNAMENTALE miocardic.
In medie, timp de 6 ore într-un țesut interstițial miocardic
lângă vatra ischemică apar polimorfonucleara leykotsity- noi;
Celulele antiplacă devin mai subtiri, devin îndoit, începe să se piardă;
core Vat.
Până la sfârșitul primului - începutul celei de a doua zi a unui atac de cord, și macro- și
bine determinat microscopic. Acesta oferă un accent
necroza de coagulare, în cazul în care fibrele musculare Stroman mor
vasele de sânge. Celulele albe din sânge, situat inițial pe
necroză la frontieră, migrează la adâncimea camerei, de rupere și separarea
proteolitice fermenty- aici sunt frecvente și korvoizliyaniya.
Preponderența fragmente ale nucleilor leucocitelor indică stabilizare;
TION necroză vatră. Împreună cu prezența cariate, mare pentru;
lichestva leucocite proaspete indică protses progresie;
sa.
Urmată de leucocite polimorfonucleare în ziua 2-3 Demar;

- 14;
macrofage din zona municare apar angajate resorbție
necroză. Astfel, până la sfârșitul primei săptămâni, în necroza
începe să domine resorbția și organizarea. Cu toate acestea, în inițială
fază și în faza de model de organizare a unui atac de cord este de multe ori un pistil;
Swarm: împreună cu zone proaspete de necroză inconjurate neschimbate;
E leucocitoza, există domenii în care preobla;
având în vedere prăbușirea celulelor albe din sânge, resorbția necrotic,
proliferarea vaselor de sânge și a celulelor țesutului conjunctiv.
Până la sfârșitul celei de a doua sau începutul celei de a treia săptămână în larg;
infarctului miocardic transmural poate fi identificat, așa cum au fost 3 Zo;
ne: centru gri-galben cu mai multe deservind peste;
(APW"necroză"), Zona Marginal - gelatinos vidakrasno-bu;
culoare cerned (țesut de granulație).
cicatrice infarct miocardic vindecat într-o medie de 2-2,5 UI;
syatsa.
La pacienții cu stenoză aterosclerotică avansată
miocardului coronariene este într-o stare de Gl cronice;
poxvirus, rezultând în cicatrizarea (preimuschest;
venno subendokrinalnyh departamente în ventriculul stâng și mezhzheludoch;
partiții kovoy). Odată cu creșterea bruscă a acestor nevoi
inima de oxigen poate fi acută _ acută koronarnayane;
_dostatochnost care se termină în moarte subită sau sub formă .;
TION de infarct miocardic. În aceste condiții, de obicei în jurul valorii de cicatrici
detecta umflarea bruscă a țesutului muscular, fibrele musculare kakby
lungit, făcut mzvilistymi ("cocoașă") Tsitoplazmaterya;
o structură pătată nucleu intens acid krasitelyami-
piknotichnymi- devin miofibre atrofiat sau Lisi;
ruyutsya, reacția leucocitelor exprimat ușor.

- 15;
Departe de cicatrizare, de obicei glybcha leziuni detectate;
adiție (discoidale) miotsitoli necroze descompunere coagulant;
pentru uneori - buzunare de tesut de granulatie, si cicatrici mici. Când ISS;
cercetarea în polarizare și de fază buzunare microscop cu contrast
"rănire" infarctul reprezintă zone patologice
contracția fibrelor musculare.
La efectuarea diagnosticului se recomandă să urmeze pista;
definiții constitutive:
_Ostry (nou) infarct miocardic. - transmural sau prei;
necroza muschestvenno subendokardinalny cu o destruk predominanță;
infarct TION (prescripție până la 3 săptămâni).
_Rubtsuyuschiysya sau Organizeaza. (Acută) infarct miocardic;
transmural sau nekrozs predominant subendokardinalny
predominanța proceselor de resorbție și de organizare (prescrierea 3
până la 8 săptămâni).
infarct miocardic _Povtorny. - Infarct proaspăt în prezența
cicatrice de la un miocardic anterior.
_Ostraya insuficiență coronariană. - prezența pungilor de acute
ischemie ("prejudiciu") Origine miocardica koronarogennogo
în absența infarctului miocardic.
La formarea diagnosticul trebuie să ia în considerare disponibilitatea tuturor
semne morfologice ale tulburărilor sanguine în trunchi
artere ale inimii, cu privire la încălcarea microcirculației și permeabilitatea
pereții vasculari, pe structurale și funcționale myshech de stat;
țesuturi și stromale modificări clorhidric.
De multe ori, cauza morții subite este o combinație de
ateroscleroza și hipertensiunea. Prin urmare, se concentreze pe
Unele posibilități de a detecta stadii incipiente de hipertensiune

- 16;
boala pe materialul autopsie.
Greutatea normala a inimii, în funcție de diferiți autori este
200-375 g (conform recomandărilor OMS - nu mai mult de 327 de grame). Cu toate acestea, atunci când
evaluarea acestui indicator, în fiecare caz, ar trebui să fie luate în considerare;
Lungimea Vat a corpului, nutriție, vârsta, numărul de epikardinalnogo
grăsime. Greutatea inimii pure variază între 249-319 g
Cu hipertensiune arterială este o creștere nu numai
masa ventriculului stâng absolută, dar relativă, adică,
indicele de ventricular depășește 0,6. În hipertrofia celuilalt pro;
origine crește numai masa absolută a ventriculului stâng;
ka, iar relativa - scade chiar sub 0,4.
Desigur, rezultatele de cântărire a inimii trebuie să rassmat;
Riva nu este izolat, și combinate cu rezultatele altor
de cercetare, și nu în ultimul rând - histologie. GIS;
cercetarea ontologică poate dezvălui modificări ale arteriolelor vnut;
Autoritățile nal în fazele incipiente ale hipertensiunii arteriale,
atunci când o creștere marcată în greutate inima acolo.
Problema de a studia moartea subită a bolilor serdech;
dar sistemul cardiovascular, nevoia de unificare a statistică
contabilitate a condus la o unitate nosologică condiționată - _ishe;
boli de inima _micheskoy. (CHD). Conform acestui concept obedinyayutost;
secară sau disfuncții cronice care rezultă din raport;
Picior sau scăderea absolută a ofertei arteriale miocardic
sânge. Disfuncția acută poate fi consecința aportului de sânge
modificări patologice nu numai coronariene, dar vnekoronar;
localizare clorhidric, adică CHD este un concept larg.
A doua caracteristică a conceptului este clinic de CHD-wang;
caracter tomichesky.

- 17;
Cu toate acestea, în examinarea de moarte subită este clinică;
cal expert date tot timpul nu are. Prin tomuzhe
identifica leziuni ale arterelor coronare ale inimii nu mai mult de upot;
Utilizarea de termen CHD este mai larg în sensul.
În mod evident, includerea diagnosticului pe termen "CHD" la skoropos;
moartea tizhnoy poate fi justificată în absența morfologică;
modificări la arterele coronare, cu eliminarea Dru;
GIH, vnekardinalnyh, provoacă ischemie miocardică.
În timpul examinării de moarte subita de orice cauza, pe;
Alături de histologice, trebuie să fie neapărat destine efectuate;
dar cercetarea chimică, cantitatea de care este determinată de ei înșiși;
caz Nost. Alte speciale și de laborator
metode de cercetare (bacteriologică, biochimice, citologice;
gical, etc.) sunt utilizate mai puțin frecvent, pe baza caracteristicilor conk;
Expertiza retnoy.
Pe scurt despre caracteristicile examinării cadavrelor dintr-o dată
sugari decedat. De multe ori, astfel de cazuri sunt cauzează;
dificultăți dizolvate din cauza lipsei de suficiente pentru a stabili o
cauze de deces modificări macroscopice. Cu toate acestea, o atentă ISS;
Studiu cadavru în combinație cu metoda de laborator complex;
E (bacteriologic, citologic, immunoflyurestsentnym,
Examinarea histologică detaliată a tuturor organelor interne)
în cele mai multe cazuri, aceasta permite să răspundă la întrebări de bază.
Cea mai frecventă cauză de deces este Institutul respiratorie acută;
fektsiya, mai mult sau mai puțin latente în categoriile defavorizate
fundal (stare thymicolymphatic, boala glandelor salivare, congenitale
anomalii etc.). Acest model poate fi setat, în special,
în studiul dosarelor medicale ale copilului decedat, atunci când tscha;

- 18;
TION efectuarea de examinare macro- și microscopică.

23. Cauzele morții tinerilor soldați.

Moartea neașteptată a tinerilor aparent sănătoși de militari;
Este întotdeauna situații de urgență prezent. despre M.I.Avdeev;
pentru a analiza un număr mare de cazuri de moarte subita
soldați tineri, a constatat că două treimi dintre ei au murit în
timp surmenaj fizic. Mai ales comunica în mod clar INDIVIZI;
Coy de sarcină cu debutul de moarte subită, atunci când și-a exprimat
boli ale sistemului cardiovascular.
Structura morții subite a tinerilor militari
datele M.I.Avdeeva prezentate în tabel.
cardiopatiei si ateroscleroza la o mai devreme vozras;
cei care pot să conducă în 18-20 ani de morfologică severă;
Menen si poate fi diagnosticat la timp cu
trecerea serviciului militar obligatoriu și a altor comisii medicale. În același timp,
moarte subită de aceste boli pot nastupiti
în faza de tulburări funcționale preempțiune, în curs de dezvoltare
marcate în mod clar manifestări clinice și morfologice
boală.
A.N.Belyh, analizând propriile observații și date
literatură, cazurile de deces din cardiovasculare insuficiente acute;
Precizia în timpul exercițiului se împarte în 2 grupe:
- mor de boli cauzate de o funcționalitate redusă
Capacitatea (în ceea ce privește exercițiile) a corpului,;
78,49%;
- moarte instantanee de adulți sănătoși tineri în ceea ce privește;

- 19;
Dl stres fizic pe fondul nivelului insuficient TRE;
nirovannosti - 21.51%.
În primul exercițiu de grup este un factor,
a contribuit la moarte, în timp ce a doua cauze de deces;
ty.
Pentru a lega cauza de deces la re fizică;
tensiune de o persoană sănătoasă, trebuie să revendicați mai întâi;
lyuchit posibilitatea de deces din prejudiciu și Zabolev;
Nij. Pe această bază, și ar trebui să fie planul pe bază de experiment;
Tizy.

CONCLUZIE

Examinarea medico-legală la moarte subită
Este nevoie de cunoștințe de specialitate medico-legal al morfologiei Sacrificarea;
Levanov, cel mai adesea cauza morții, cererea
optime pentru fiecare caz de laborator și condimente complexe;
metode de cercetare oficiale, capacitatea de a naviga speciale;
literatură clorhidric. În cazurile de diagnostic dificile, este recomandabil să se
se referă la ajutorul patologi cu experiență.

sh1.5
REFERINȚE

a) utilizat în pregătirea prelegerii:
1. Berdin LM, Zagryadskaya AP, Cedars VS, Utkin TM "Su;
Debney diagnostic medical de moarte subită la ischemică;
boli de inima Coy". Gorki 1975.
2. "Diagnosticul Mortem al bolii coronariene
Heart (Ghid)". Ministerul Sănătății al URSS, 1978.
3. J. Althoff (Althoff H.) "Sindromul mortii subite la de;

- 20;
Tay". Trans. din limba engleză., Moscova, 1983.
4. Alb AN "Cauzele de deces de la cardiovasculare acute
eșec în timpul exercițiului". - Sovremennyeprob;
SMLE rănilor și patologii în medicina legală. Riga
1984 s.23-28.
5. "medicină legală". Linii directoare pentru medici sub red.Ma;
tysheva AA și Denkovskogo AR L. 1985.
6. VL Popov Medicină Legală (manual). - St. Petersburg, 1994 ;.
Ch. 16.

_B) sunt recomandate pentru muncă independentă:

1. Moartea subită / Materiale II sovieto-american
Simpozionul șase-08 decembrie 1979. M. 1982.
2. Dementieva NM Moartea subită de la ateroscleroza
arterelor coronare. Moscova, 1974.
3. Mazur NA Moartea subită a pacienților cu boală arterială coronariană
inima. Moscova, 1985.
4. Smolyannikov AV Naddachina TA anato patologica;
Miya insuficiență coronariană. Moscova, 1963.

lector superior
PhD
colonelul med.sluzhby
V.V.Kolkutin