Obstetrică și ginecologie noi direcții de perspectivă de dezvoltare a tratamentului medicamentos al pacienților cu cancer de san metastatic

utilizarea de medicamente, cu un nou mecanism fundamental de acțiune;
încercările de a depăși rezistența celulelor tumorale la medicamente;
noi combinații și moduri de tsitostatikov- standard,
Studiul markerilor genetici moleculari irezistentnosti sensibilitatea tumorilor la chimio gormonoterapii-
încercările de a optimiza tactici de droguri de tratament de creștere kinetikiopuholevogo bazat.
Sinteza și studiul de noi medicamente cu mehanizmomdeystviya este fundamental una dintre cele mai promițătoare pacientii rezultatele tratamentului napravleniyuluchsheniya cu cancer de san metastatic avansat local .. Cel mai important pas în această direcție este recent obtinerea pe bază de anticorpi preparat gumanizirovannogomonoklonalnogo împotriva receptorilor grupului de creștere epidermalnogofaktora HER-2-neu - trastuzumab. Eficacitatea ridicata (frecvența regresii complete și parțiale și 25%) la pacienți, standardul rezistentnyhk terapie. În prezent, cercetarea activă vozmozhnostiispolzovaniya imunoterapia pasivă cu acest medicament în kombinatsiis chimioterapie (taxani), cu atât curative și adyuvantnoytselyu. De asemenea, a studiat posibilitatea immunoterapiibolnyh activă specifică această localizare pe vaccinuri cancerului bazate pe proteine ​​prigotovlennyhiz exprimate de celulele tumorale (MUC-1). Studiile Rezultatyetih sunt încă contradictorii.

În ultimii ani, el a fost testat clinic și a primit razresheniedlya utilizarea practică nouă opuholeaktiviruemy capecitabină luoropirimidin. O caracteristică a acestui preparat este sposobnostmetabolizirovatsya în țesutul tumoral și ficat la forma activă (5-fluorouracil). Acest lucru se datorează nivelului crescut al activității enzimei vetih țesut timidin fosforilaza, care stadiul obespechivaetposledny metabolismului medicamentului. Aktivnostkapetsitabina ridicată la pacienții rezistenți la antibiotice taxani antraciclinei. Aparenta Avantajul acestei toxicitate citostatic hematologică yavlyaetsyanizkaya și peroralnogoprimeneniya ambulator. O serie de alte medicamente care au capacitatea de a activa izuchayutsyav tumorii disponibile în prezent pentru I de studii preclinice si clinice de fază.

Promitand fundamental noi medicamente gruppyingibitorov angiogeneza (470 TNP-, angiostatin, etc.) si transductia ingibitorovsignalnoy (L 778, 123, SCH 66336, R 115777). acțiune Osobennostyuih este, de preferință, un efect stabilizator. Oniosobenno promițătoare pentru utilizare în combinație cu un adjuvant și scop standartnoyhimioterapiey.

Încercările de a îmbunătăți eficacitatea tratamentului cu rezistenta pomoschyupreodoleniya celulelor tumorale la medicamente. Cu acest scop, o combinație cu medicamente citostatice care blocheaza activitatea genei de rezistență multidrog (MDR) sau le reglementate "pompă"(P-glicoproteină), îndepărtarea celulelor din substanța toxică. Publicat rezultatyissledovany încă contradictorii și în contradicție cu teoreticheskimozhidaniyam.

În mod constant caută noi combinații și moduri de standartnyhtsitostatikov, în scopul de a îmbunătăți eficiența tratamentului. Naiboleeperspektivnym considerat utilizare taxani (docetaxel, paclitaxel), săptămânal, combinația de cisplatină și gemcitabină, 5-fluorouracil dlitelnyeinfuzii. Rămâne încă neclar rolul vysokodoznoyhimioterapii cu transplantul de celule de măduvă osoasă ca pacienții prilechenii cu cancer de san metastatic si adjuvant, cu scopul de a pacienților cu risc ridicat de recurenta a bolii.

Pana in prezent, clinicianul în alegerea între terapia hormonala himioterapieyi se bazeaza pe semne indirecte de hormon-sensibile, deoarece absolută nu este încă cunoscută. Cele mai importante caracteristici ale etihkosvennyh este nivelul receptorilor hormonului steroid (estrogen si progesteron).

Alegerea între diferitele scheme și medicamente chimioterapie osuschestvlyaetsyaescho mai convențional. În acest caz, medicul este ghidat în principal veroyatnostnymikategoriyami eficacitatea unui sistem. În același timp, este evident că sensibilitatea tumorii la diferite citostaticelor individualnai determinate prin caracteristici biologice moleculare kletok.Progress Oncologie moleculara a aratat ca nekotoryemarkery poate fi folosit cu succes pentru a determina sensibilitatea dimpotrivă rezistența tumorii special lekarstvennympreparatam individuale. Studiul markerilor genetici moleculari de rezistenta sensibilitate tumorii deschide perspective reale povysheniyaeffektivnosti de droguri de tratament al pacienților cu cancer de san. Prin ukazannymmarkeram se referă hormoni steroizi acum traditionale, determinarea urovnyaretseptorov precum nivelul de expresie al HER-2-neu.Krayne interesant este faptul că pacienții cu tumori molochnoyzhelezy având mutații ale p53 sunt foarte chuvstvitelnostyuk chimioterapie taxani, cu toate acestea, mai puțin sensibilă la drugimtsitostatikam, tamoxifen si radioterapie decat tumorile fara podobnyhmutatsy. În viitor, probabil, unul histologic zaklyucheniyaraka acest lucru sau alte site-uri nu este suficient, caracteristici genetice moleculare neobhodimadetalnaya ale tumorii, kotorayapozvolit posibil pentru a individualiza tratamentul pacienților.

cancer de san De ce diseminată este incurabilă? De ce novyhvysokoeffektivnyh introducerea de droguri și a combinațiilor acestora nu cresc soprovozhdaetsyaznachimym de supraviețuire? Poate motivul este că, în timpul chimioterapiei, nu ia în considerare particularitățile de creștere kinetikiopuholevogo, frecvența mutațiilor soprovozhdayuschihsyapriobreteniem rezistenta la tumora de droguri? Răspunsuri la întrebările și pare a fi chiar încearcă să modifice abordările standard pentru a provedeniyuhimioterapii rezulta în mod logic de la ipoteza Norton-Simon. Aceasta gipotezapredpolagaet ca tumora creste pe cinetica Gompertz`a apoi ESTs rată de decelerare constantă. În acest caz, reluarea rostapredresheno chiar și în cazul în prealabil exprimat regressa.Eta ipoteza permite să explice absența ciclurilor klinicheskogoeffekta alternative de chimioterapie, care schitaliskrayne promițătoare din punct de vedere al populare ipoteze pentru a poslednegovremeni Goldie-Coldman`a.

Este bine cunoscut faptul că populația de celule la pacientii cu cancer de san geterogennai constă dintr-un celule rezistente la chemosensitivity rastuschihkineticheski cu creștere rapidă și lentă. Potrivit Norton-Simon`a ipoteze, pentru a îmbunătăți eficiența tratamentului unor astfel de tumori tselesoobraznosnachala efectuează cel mai eficient tratament rapid rastuschihopuholey și apoi să lucreze activ pe celule cu creștere lentă numeric mai mici. În legătură cu această ipoteză, autorii recomanda un tratament folosind intervale de maxim provoditlekarstvennoe doză minimalnyevremennye. În același timp, este de așteptat să îmbunătățească la fel de mult rezultatovne doze crescătoare de citostaticelor ca pe intensifikatsiidozy care implică reducerea intervalelor între administrarea preparatov.I trebuie completată cu terapia secvențială. Klinicheskayaotsenka corectitudinea acestei ipoteze este testată în prezent vremyav mai multe studii.

Astfel, căutarea de modalități de a îmbunătăți rezultatele tratamentului cancerului de san bolnyhdisseminirovannym este în curs de desfășurare în multe domenii, multe dintre care par a fi destul de promițătoare.