Obstetrică și ginecologie statutul funcției ovulator și eficacitatea tratamentului cu hormoni tiroidieni în doze mari difuze pacienti mastopatie euthyrosis capabil

Instituția. Policlinică.

Materiale. 97 de femei cu mastopatie difuze în eutiroidie cu kontsentratsieykortizola în limite normale, nu folosesc droguri vliyayuschimina funcție a sistemului hipotalamo-hipofizo-ovarian și drugimilekarstvennymi mijloace capabile de a afecta farmakodinamikutiroksina sau eficacitatea sa, gravidă, alăptați, pacienții cu mastopatie fibrotice și însoțitor boli în care terapia cu hormoni tiroidieni este contraindicată.

Metode de cercetare. Raze X și a avut loc ultrazvukovayamammografiya, ultrasonografia (US) a glandei tiroide, a organelor pelvine. Concentrarea a fost determinată T3, T4, TSH, titraantitel tiroglobulină, FSH, LH, prolactina, estradiol, progesteron, dehidroepiandrosteron. După terminarea terapiei, sredneyprodolzhitelnostyu 3,4 ± 0,02 luni L-tiroxină în sutochnoydoze mijloc 138 + 1 examinare ug a fost repetată. Pentru statisticheskoyobrabotki descoperirile noastre utilizate metode neparametrice parametrice convenționale pentru studierea corelațiilor.

Rezultate. Eficacitatea terapiei cu hormoni tiroidieni diffuznoymastopatii variază de la 54 la până la 93% și depinde de gruppypatsientok selectată este invers proporțională cu concentrația degidroepiandrosteronado de tratament și direct dependent de frecvența normală ovulyatornyhtsiklov tratamentului, corelarea cu concentrația de TSH în foneterapii.

Concluzie. Încălcarea funcției ovulatorii și yavlyaetsyafonom eutiroidie pentru dezvoltarea mastitei. Tratamentul de hormoni tiroidieni vliyaetna Procese steroidogeneză determinarea eficacității terapiimastopatii.

Introducere. În prezent, în ciuda numeroaselor patogeneza provedennyeissledovaniya mastitei nu este complet clar. Se crede că baza pentru dezvoltarea mastitei este kontsentratsiiteh creștere în sânge sau a altor hormoni și factori de creștere [1,8,11,12,16] .A, cauza este o creștere a sensibilității retseptorovepiteliya lobuli și canalele glandelor mamare, glande endocrine kgormonam [11,12 , 14,19,25]. Este posibil ca protsessyopredelyayutsya displazice modificărilor mediul hormonal și biochimice kotorayasinteziruetsya în epiteliul și stroma glandelor mamare [23,24,26,27] hormonii .Vliyanie asupra dezvoltării mastitei asociate cu deystviemfaktorov creștere [9,20,21].

Cu toate acestea, cei mai mulți autori consideră că rolul principal aparține razvitiimastopatii funcției ovulatorii încălcare [4,5,11,12] .Razvitie mastitei în timpul concentrațiilor normale de hormoni în kroviR.J.Santen [27] și W.R. Miller [23] explică giperestrogengistiey locală cauzată de activitatea crescută de aromatază în țesutul mamar, oferind aromatizarea androgenilor la estrogeni. Mai mult, compoziția calitativă și cantitativă a receptorilor epiteliale lobules ductale mamare și glandele endocrine pot dezvolta mastita în suschestvennopovliyat [11,12,14,17,19,22,25]. Conform dannymL.M.Burdinoy [1] mastita clinică depinde de gormonalnogostatusa femei.
În plus, sa constatat că pieptul dezvoltă vsledstviinarusheniya nu numai funcțiile sistemului de reproducere, dar, de asemenea, drugihendokrinnyh glande [2,4,5,6,8,9,10,11,19,29]. Dezvoltarea mastopatiimozhet apar pe o activitate diferită de fond tiroidian [4,6,8,10,11,30] .po Potrivit majoritatea autorilor, glanda tiroidă influențează dezvoltarea mastitei indirect: prin funktsiiyaichnikov încălcare [4,6,11]. Aparent, triiodotironina (T3) vliyaetna proceselor biochimice in celula si determina aromataza aktivnosttsitohroma P-450 și, prin urmare, steroidogenezei (inclusiv țesut mamar salcie) [7].
Pe de altă parte, există dovezi care atestă capacitatea de ovulyatornoyfunktsii au un impact semnificativ asupra dezvoltării eutireoidnogozoba [3,8,13].
Din cauza lipsei de studiu al patogenezei mastitei, protivorechivostyudannyh cu privire la impactul funcției tiroidiene și funktsiina ovulatorii dezvolta mastita, o compatibilitate suficient de mare de mastopatie, gușă eutiroidie și afectarea ovulatorii scop funcția nashegoisledovaniya a fost de a studia efectul tratamentului cu gormonamina tiroidian regresie mastita difuză și relația acesteia cu pacienții funktsieyu ovulatorii sunt euthyrosis capabil.
Materiale și metode. Am examinat 97 patsientoks mastopatie difuză euthyrosis capabil să nu polzovavshihsyapreparatami care afectează funcția de hipotalamo-hipofizo-yaichnikovoysistemy și alte medicamente povliyatna capabile de farmacodinamie tiroxina sau eficiența: gravide, care alăptează, pacienții cu mastopatie și soputstvuyuschimizabolevaniyami fibrotic în care pacienții cu hormoni tiroidieni protivopokazana.Vsem cu radiografice (7-10 zile menstrualnogotsikla) ​​au fost efectuate și cu ultrasunete ( și 5-7 zile ale ciclului menstrual) glandei tiroide mammografii.Razmery au fost determinate de ultrazvukovogoissledovaniya. Utilizați clasificarea cu ultrasunete a sângelui zoba.Kontsentratsiya hormoni T3, T4, TSH, tiroglobulină titrantitel determinat folosind imunoradiometrica metodamis seturi companiei IMMUNOTECH. Sensibilitatea immunoradiometricheskogonabora hormon stimulator tiroidian (TSH Irma IMMUNOTECH) - 0,025mME / concentrație l.Issledovanie în follikulostimuliruyuschegogormona prolactină din sânge (FSH), hormonul luteinizant (LH), estradiol, progesteron, dehidroepiandrosteron (DHEAS), cortizol efectuat analiza laboratoriyamiimmuno-enzimei folosind monoclonal antitel.Estradiol, progesteronul a fost investigat într-o fază de înflorire tela.Prolaktin galben, FSH, LH, DHEAS v 5-7 zile ale ciclului menstrual. Zaborvenoznoy de sânge a fost efectuată prin 2 ore după trezirea funcția natoschak.Ovulyatornuyu a fost evaluată folosind rezultatele organismelor ultrasonograf date gormonalnyhissledovany malogotaza 5-7 zile ale ciclului menstrual si bazale masurarea temperatury.Posle sur- toate femeile au primit tratament-L tiroksinomv mari dozele maxime tolerate de 75-175 mg / zi (138 srednyayadoza + 1 mg / zi), un curs de 3 până la 5 luni (medie 3.4 + 0,02mesyatsa). La sfârșitul tratamentului au fost re obsledovanie.Otsenka remisie mastita efectuate conform rentgenologicheskoymammografii. In comparatie cu mamografii cu raze X iposle determinate zona de tratament și de intensitate a dinamicii zateneniya.V practica oncologică există un concept polnoyremissii parțială și totală - dinamica tumorii la 50% sau mai mult, chastichnayav 25-49%. remisiune Lipsa v schimbarea patologicheskogoochaga mai puțin de 25%. Pentru a cuantifica impactul conceptului de terapie remissiibylo introdus, respectiv chastotyvstrechaemosti remisia cu tratament. lecheniyaopredelyalos de calitate, prin calcularea coeficientului de corelație rangovSpirmena. Elucidată corelația dintre dinamica mastita, procentele vyrazhaemoyv 0%, 25% și 50% (calitate de tratament) și alte issleduemymiparametrami.

Dinamica funcției ovulatorii a fost determinată prin formula:

Funcția ovulatorii la sfârșitul tratamentului v tratamentul funktsiyado ovulator

Funcția ovulatorii a fost evaluată prin sistemul de trei puncte: normalnyyovulyatorny tsikl- 2 puncte, insuficiente fazei luteale (NLF) -1, anovulation v0.

Pentru a determina intensitatea parametrului dinamicii ispolzovalasformula:

(1 - opțiune la sfârșitul tratamentului) * 100%
-------------------------------------------------------------;
parametru înainte de tratament

Analiza statistică a datelor obținute de noi ispolzovalisobscheprinyatye metode parametrice si non-parametrice issledovaniyakorrelyatsionnyh legături. Analiza corelațiilor a fost făcută cu o probabilitate mai ispolzovaniemdoveritelnoy 95,5%
Rezultate și discuții. Din cele 97 examinate zhenschins difuze mastopatie 28% au avut uzlovoyzob difuze sau difuze, 24% - nodul tiroidian, iar in 48% din tiroida dimensiune zhelezanormalnyh fara noduri, continutul de hormoni schitovidnoyzhelezy indiferent de prezența sau absența zobaokazalos eutiroidieni aceleași. Concentrația medie de hormoni: T3 = + 4,4 0,1nmol / L (normal 2,5-5,8nmol / l), tiroxina (T4) = 17,6 + 0,4 nmol / L (norma11,5-23nmol / l) = 1,7 + TTG 0,1mME / l (normal 0,17-4,07 mUI / l), tiroglobulină titrantitel 25 + 6 unități (normate 0-50 unități).
În funcție de tipul de ovulator funcției alocate gruppys anovulație, faza insuficienta luteala (LPI) ciclu normalnymovulyatornym. Fiecare grup de femei au identificat trei vozrastnyepodgruppy: I v 18 la 25let- II v de la 26 la 44 ani-III- din 45do 55 de ani. Concentrațiile de hormon de Valori medii otrazhayuschihfunktsionirovanie patsientoks sistemului hipotalamo-hipofizo-ovarian mastopatie difuze la diferite funcții ovulatorii în trehvozrastnyh subgrupe sunt prezentate în Tabelul 1. La toate femeile vozrastnyhpodgruppah cu un caracter diferit ciclu ovulator concentrațiile srednieznacheniya prolactină, estradiol, progesteron, FSH, LH, DHEAS Am fost în limite normale, iar diferența au fost neimportantă, cu excepția concentrației scăzute de progesteron în FAQ gruppes anovulation. Concentrațiile medii de FSH și LH la femeile vozrastnoypodgruppe III cu anovulație au fost la limita superioară a valorilor normale, care poate fi explicat premenopauza pentru care toleranța harakternosnizhenie adenohypophysis progesteronu.Vyyavlennoe la estradiol și în acest studiu același conținut în krovigormonov glandei tiroide la pacienții cu matopatiey la raznyhklinicheskih forme de gusa eutiroidie și fără ea, precum și în conținutul hormoni nesuschestvennoerazlichie care determină funktsionirovaniegipotalamo-hipofizo-ovarian un sistem de marketing care sunt în predelahnormy cu excepția progesteronului, infirmă opinia nekotoryhavtorov susținând că baza pentru dezvoltarea lezhitabsolyutnoe mastita sau creșterea relativă a hormonilor de concentrare schitovidnoyzhelezy, estradiol, progesteron, FSH, LH, prolactina [4,5,6,11]. încălcarea funcției ovulatorii și gușă eutiroidie, par să creeze condiții pentru dezvoltarea mastitei, dar nu-l definesc.
După o examinare 97 de pacienți cu mastopatieybylo difuze au fost tratate L-tiroxină în 3-5 luni, rezultatekotorogo la 79% dintre pacienți valorile TSH au fost mai putin 0,17mME / l., Care a fost considerată ca tiretoksikoz medical. In 21% TSH bolnyhuroven a fost mai mare 0,17mME / l, dar a fost la limita inferioară a valorilor normale, care a fost interpretată ca o terapie de supresie fara hipertiroidism.
Evaluarea efectului tratamentului cu hormoni tiroidieni asupra ovulyatornuyufunktsiyu a arătat că concentrațiile medii de estradiol și progesteronado și în timpul tratamentului a fost semnificativ diferit, cu excepția grupului kontsentratsiiestradiola cu anovulație (Tabelul 2). Mai mult decât atât, în protsesseterapii concentrației medii de estradiol a devenit mai puțin și progesteronauvelichilis pe fond. Cu toate acestea, după izucheniinami în continuare a constatat nici o intensitate clară dependență dinamikiestradiola și concentrația de progesteron în TSH sânge în foneterapii. Numai slabayaobratnaya corelație între intensitatea și concentrația snizheniyakontsentratsiiestradiola TSH în timpul terapiei (v0,26) a fost găsit în grupul de pacienți cu lpi. In zhenschins funcția ovulatorie normală marcată de o zavisimostintensivnosti directă slab reduce concentrația de progesteron în kontsentratsiiTTG de sânge în timpul terapiei (0,31). A existat un progesteron zavisimostkontsentratsii inverse de TSH în sânge în timpul tratamentului cu gruppepatsientok lpi (-0.28). În același timp, ea are un invers zavisimostchastoty cicluri ovulatorii normale ale concentrației TSH în terapia Kroviniu prezentate în figura 1. Toate obsledovannyebolnye au fost împărțiți în 2 grupe: pacienți cu glanda normala razmeramischitovidnoy fara noduri si cu gușă. In fiecare grup subgrupuri patsientokvydeleny în funcție de rezultatele supressivnoyterapii în curs de desfășurare: hipertiroidie cu medicamente si fara terapie supresie tireotoksikoza.Pri cu cicluri normalnyhovulyatornyh frecvență tireotoxicoză a fost mai mare (o medie de 42,5%, adică vpredelah la 40 la 45%) decât în ​​grupul TSH> 0,17mME / l (srednem36%, adică în intervalul de la 33 la 39%). La pacienții cu funcție gusa normalnayaovulyatornaya în timpul tratamentului apare mai frecvent la pacienții de sex feminin comparisonwith fara gusa.
Analiza datelor a arătat că fondul terapia lecheniyarezultativnost mastită a fost invers zavisimostiot concentrației TSH din sânge (Fig. 1). In grupul de femei cu supressivnoyterapiey L-tiroxină fără terapiibyla eficacitate tireotoxicoză sub (medie de 66,5% și a variat de la 58% la 75%) decât în ​​grupul cu o concentrație mai mică de TSH în terapie (medie de 78% și a fost în variind de la 71% la 85%). In patsientoks Impactul gușă tratamentului mastită a fost mai mare decât cea a glandei tiroide normale zhenshins razmerov.Chetkoy calitatea korrelyatsionnoyzavisimosti tratamentului mastitei asupra concentrației terapiei TSH nafone au fost găsite.
Un studiu al eficienței tratamentului mastitei, în funcție de ovare ovulyatornoyfunktsii a demonstrat că eficacitatea tratamentului mastitelor și kachestvolecheniya depind nu numai de natura ovulyatornoyfunktsii înainte și la sfârșitul tratamentului, ci și asupra caracteristicilor funcției dinamikiovulyatornoy în timpul tratamentului. Un zavisimostrezultativnosti hormon tiroidian terapia mastitelor chastotoynormalnyh directă cu cicluri ovulatorii la sfârșitul tratamentului (figura 1), de la frecvența ciclului atakzhe ovulyatornoyfunktsiey intact și normal (Figura 2). In grupul de femei cu tratament normale funktsieydo ovulator funcției ovulatorii a fost păstrată în protsesseterapii 77% femei, cu normala la sfârșitul funktsiyav ovulator tratamentului întâlnit cu cea mai mare frecvență v 38%, iar eficacitatea tratamentului mastitei a fost cea mai mică și sostavila69%. Femeile cu NLF inainte de maxima eficienta terapiei tratament mastopatiibyla de 76%, aceasta corespunde cu frecvența ovulyatornyhtsiklov normale în timpul tratamentului cu 30%, iar 42% salvat tsiklov.U pacienți ovulatorii cu anovulație, înainte de tratament, în 33% din cazuri nu a existat ovulație, iar 23% recuperat avulyatornaya funcție la normal. cicluri Minimalnomuprotsentu stocate în condiții normale funktsieysootvetstvovala ovulatorie eficacitate suficient de mare de terapie mastopatii74% (Figura 2). Când împărțirea pacienților în grupe în funcție de otkontsentratsii terapie TTG L-tiroxina (Fig.1) minimalnoychastote cicluri ovulatorii normale (33%) au corespuns naimenshayarezultativnost terapia mastitelor (58%) și o frecvență maximă de 45% - maximă eficiență mastita terapie V85% (Fig.1) .Such mod, eficacitatea terapiei mastitei netolko depinde de frecvența de cicluri ovulatorii normale in timpul tratamentului, dar și de alți factori, care aparent afecteaza ovulyatornuyufunktsiyu: concentrațiile TSH în timpul terapiei, prezența gușă.
Calitatea tratamentului mastita este direct proporțională cu otdinamiki funcția ovulatorie (în intervalul 0.23-0.64). Ie cantitative și indicatori calitativi ai mastopatiivyshe tratament cu modificări mai severe ale funcției ovulatorii. Neobhodimootmetit care a relevat o corelație directă cu intensitatea mastitei kachestvaterapii reducerea concentrației estradiolatolko pacienți cu ciclu ovulator normal la lecheniya.S0,32. Cu alte cuvinte, cea mai mică concentrația de estradiol, cea mai nablyudalaspolnaya remiterea mastita. In grupul cu IDLF a relevat puternic terapia de calitate obratnayazavisimost de intensitate mastită umensheniyakontsentratsii progesteron (-0.89). Aceasta este, mai mult progesteron uvelichilaskontsentratsiya in timpul tratamentului, nablyudalaspolnaya mai frecvent remisie a mastitelor. Raportul dintre progesteron estradiolomi în grupul de tratament a scăzut respectiv IDLF ce svidetelstuet Spearman rang coeficientul de corelație, ravnyy0,41. In grupul cu anovulație pentru a trata o inversa slab korrelyatsionnayasvyaz între calitatea tratamentul mastitei și progesteron raportul estradiolai deveni puternic cu -0.73. Astfel rezultativnostterapii dependentă de funcțiile dinamicii ovulatorii mastita chastotyvstrechaemosti stocată funcția și funcțiile ovulatorie la un tratament de frecvență normalnoyovulyatornoy. Astfel, la pacienții cu ciclu redus de concentrare normalnymovulyatornym estradiol în IDLF gruppes creșteri concentrației de progesteron și, în consecință, scade raportul dintre estradiol și progesteron. În anovulație gruppes în tratamentul mastitelor în remisie depinde, de asemenea, funcția ovulyatonoy otizmeneniya. La femeile cu valoarea inițială anovulyatsieyv mic procent (23%) cazuri ovulyatornayafunktsiya restaurat la normal.
Pentru a studia dependența calității tratamentului-L tiroxină mastopatiiot kontsntratsii TSH în sânge și modificările în protsesselecheniya funcției ovulatorii au fost identificate două grupuri de femei: c completeze remiterea mastita (53 persoane cu o vârstă medie de 36,3 + 1,37let) și mastita otsutstviemremissii (26 femei cu vârsta medie 36,5 + 1,67let). In grupul cu remisie completă a tprapiyas mastită medicație supresivă tireotoxicoză efectuate la 79% dintre femei prietom kontsnentratsiya medie de sânge TSH în timpul tratamentului cu okazalasravnoy 0,16mME / l. In grupul cu absenta remisie mamite supressivnayaterapiya cu tireotoxicoză efectuat la 54% dintre femeile cu TSH sanguin sredneykontsentratsiey în tratamentul 0,11mME 0,19 + / l chtopodtverzhdaet model anterior identificat: calitate lecheniyamastopatii mai mari cu terapia de supresie cu tireotoxicoză ea chembez) . In grupul cu remisie completă a mastitelor în timpul lecheniyanormalizovannaya funcției ovulatorii a fost observată mai frecvent (42%) decât în ​​grupul cu absența remisiune mastita (12% din cazuri) .Dacă această remisie completă a fost însoțită de o kontsentratsieyestradiola medie mai mică (262,3 + 45 11 pmol / l), remiterea decât absența mastita (381,8 + 152,09pmol / l). concentrația de estradiol a scăzut semnificativ t.e.bolee de 25% in grupul cu remisie completă la 62% dintre femei (medie a scăzut cu 22,5 + 19,52%). In grupul cu concentrația de estradiol otsutstviemremissii a scăzut cu peste 25% în doar 12% dintre femei (medie în grupul este crescut cu 20,9% + 41,21). Prin urmare, calitatea tratamentului este invers zavisimostiot concentrațiile de estradiol în timpul tratamentului și în mod direct intensitatea zavisimostiot scad concentrațiile de estradiol care takzhekorreliruet o concentrație de TSH în procesul de tratare. Suschestvennoyraznitsy în concentrație mare de progesteron în grupuri cu polnoyremissiey iar absența acestuia nu a fost detectat. Cu toate acestea, în cazul mastitelor polnoyremissii boleechem concentrației de progesteron a crescut cu 25% la 40% dintre femei (mediana a crescut la 132,1 + 129,58%). Deși absența concentrării remisie progesteronasuschestvenno crescută în timpul tratamentului, doar 19% dintre femei (medie 71.31 + 1,2%). Raportul mediu de estradiol și progesteronav în timpul tratamentului la femeile cu bylomenshe remisie completă realizată (29 + 11,46) decât în ​​absența răspunsului (51,9 + 15,29) .tak, calitatea depinde de tratamentul funcțiilor dinamikiovulyatornoy mastită: estradiol izmeneija concentrație , progesteron, raportul lor. La femeile de vârstă reproductivă în grupurile cu mastita polnoyremissiey în timpul tratamentului cu proslezhivaetsyatendentsiya L-tiroxina pentru normalizarea funcției ovulatorie. Femeile din premenopauzalnomperiode in grupul cu remisie completă în tratamentul mastitei tranziție L tiroksinomotmechen la anovulație. Există o vedere ca DHEAS este un hormon care determină pentru proliferativnyhprotsessov în glandele mamare ale atât benigne găsite podtverzhdeniepri cercetării noastre. Poate DEAS definește zhelezistoyformy mastitelor de tranziție în formă fibroasă. Eficacitatea terapiei diffuznoymastopatii hormon tiroidian a fost concentrații semnificativ mai mari pripovyshennyh DHEAS înainte de tratament (91%) decât cel mai mic (53%).
Pe baza celor de mai sus, putem trage următoarea concluzie: dinamica funcției ovulatorii în timpul tratamentului cu L-tiroxină, și anume modificarea concentrației de estradiol și progesteron - opredelyaetrezultativnost tratamentul mastopatie difuze. Probabil tireoidnyegormony schimbarea activității aromatizarea a citocromului P-450, steroidogenezei vliyayutna, inclusiv molochnyhzhelez direct în țesutul. Dacă încălcați aroma androstendionei la estradiol mozhnoozhidat crește concentrația androstendion în sânge și în glanda tkanimolochnoy. Probabil, hormonii tiroidieni afecteaza proliferiruyuschiyepitely mamar indirect prin estradiol, progesteron, androstendion, care la rândul său determină activitatea faktorovrosta procesele de proliferare epitelială și mamare soedinitelnoytkani [1,2,7,8,9,12,13,15 controlul , 17,18,23,27,28].
Concluzii. Încălcarea funcției ovulatorii și yavlyaetsyafonom gușă eutiroidie pentru dezvoltarea mastitei. Tratamentul cu hormoni tiroidieni vliyaetna steroidogeneză, determinarea eficacității tratamentului mastitei.

Autori.

MD
Profesor asociat de Facultatea de Terapie Stat Medical University
nume akad.I.P.Pavlova

EI Krasilnikov
endocrinolog " centrul bustului" polikliniki | 32
196657, St. Petersburg, Kolpino, ul. V.Slutskoy, d.89, construirea de 2, kv.62.
telefon: (812) -481-4286
Goryushina OG

Literatura.

1. Burdin LM Caracteristici clinice și radiologice ale glandelor zabolevaniymolochnyh la pacienții ginecologice reproduktivnogovozrastas tulburări neuro-endocrine. / Abstract. Dis. Doctore. med ..- M-1993.- p.

2. OG Goryushina Apariția non-toxic goiterin pacienți withmastopathy (Incidența pacienților gușă nontoxice difuze smastopatiey) // Jurnalul de Obstetrica si Femei Boli 1999, Vol XLVIII v-1spetsialny de presă p.70

3. Zigizmund VA, Sadykov M.Sh., Samoilova ON, Moiseev O.M.Vliyanie contraceptivelor orale combinate asupra sistemului hipofizo suprarenal-hipofizar tireoidnuyui la femeile cu diferite anatomicheskimsostoyaniem tiroidian // Obstetrica si Ginecologie 1988 v ., | 11-S.50-53.

4. Ilyin AB, SV fără vărsare de sânge Glanda mamara de organe v reproduktivnoysistemy femei / Jurnalul de Obstetrica si feminine bolezney.-2000-TT. XLIX - Numărul 2 -S.51-53

5. Kira EF, SV fără vărsare de sânge, Ilyin AB și colab. Influența asupra seriilor preparatovgestagenovogo de stat morfologice și funcționale molochnyhzhelez // Jurnalul de Obstetrica si feminine bolezney.-2000-m. t. XLIX- Issue 2 -S.75-83

6. Kuzimin, IA Starea pacienților tiroidiene și funktsiiu de reproducere cu boli benigne si molochnoyzhelezy de cancer. Autor. Dis. kand.med.nauk.-L.-1991.- p.

7. Riabtseva IT, Shapovalov KA, Ilyin GF, GE Leskov, GoryushinaO.G. HBOT în tratamentul avort precoce gravide dokladovIII-Army Rezumate științifice practice conferința privind barotherapy"Hiperbar în tratamentul complex și reabilitarea răniților, bolnavilor și bolnave"28-29 mai 1997. Cu. 35-36

8. Samundzhan EM, Gorevoy AN, et al KartavovaN.S Disgormonalnyegiperplazii lactic zhelezy.-Kiev. Naukova Dumka, Moscova 1979 160 p.

9. Semiglazov VF, Vesnin AG, Moiseenko VM cancer de minim rakmolochnoy, prevenirea, detectarea, tratament. v Saint-Petersburg, Hippocrate-1992-232s.

10. Serov VN, VN Prilepskaya, Pshenichnikova TY etc Prakticheskoerukovodstvo de ginecologie endokrinologii.-M :. Rusfarmamed, 1995, s.426.

11. Sidorenko LN Mastopatiya.-L .: Medicina, 1991.- 263s.

12. Smetnik VP, LG Tumilovich Non-ginecologie imediată / Rukovodstvodlya vrachey.Kniga N2.-S-Pb: .. Sothic, 1995.-201C.

13. Teppermen J., Teppermen H. Fiziologia metabolice și endokrinnoysistemy / Per.s angl.V.I.Kandora.Pod red.Ya.I.Adzhipy.-M: ... 1989. Mir-653s.

14. Boala Hostalek W. tiroidiene și tratament posibil iheffektivnogo .// Tireoid.Rossiya / Colectia de endocrinologi lektsiyveduschih selectate Evropy.-1997-S.6-9.

15. Scheplyagina LA consecințe medicale și sociale ale napryazhennostizobnoy de creștere endemica pentru copii și adolescenți .// prelegeri Tireoid.Rossiya. / Sbornikizbrannyh de către conducere endocrinologi Evropy.-1997-S.41-42.

16. Abney T.O., Teran A.Z., Mahesh V.B. et al fibrochistica breastdisease: semnificația chorionic beta-uman gonadotropinand alte polipeptide din fluid.//Fertility chist mamar &Sterility.-1988.-Vol.49, N4.-P.638-643.

17. Alvarado-Pisani A. R., Chacon R.S., Betancourt L. J., Lopez-HerreraL. Receptorii de hormoni tiroidieni în cancerul de sân uman: efect ofthyroxine administration.//Anticancer Research.-1986.-Voi.6, N6.-P.1347-1351.

18. Forsyth I.A. Mamare gland.//Baillieres Endocrinologie Clinică& Metabolism.-1991.-Voi.5, N4.-P.809-832.

19. Dogliotti L., Faggiuolo R., Ferusso A et al. răspuns andthyrotropin Prolactina la hormonul de eliberare a tirotropinei în premenopausalwomen cu boala fibrochistică a breast.//Hormone Research.-1985-Vol.21, N3.-P.137-144.

20. Fernandez-Pol J.A., Hamilton P.D., Klos D.J. Transcriptionalregulation expresiei proto-oncogena de factorul de creștere epidermic, factorul de creștere transformant beta 1 și triiodotironina în MDA-468cells.//Journal Biologice Chemistry.-1989-Vol.264, N7.-P.4151-4156.

21. Forsyth I.A. Mamare gland.//Baillieres Endocrinologie Clinică& Metabolism.-1991.-Voi.5, N4.-P.809-832.

22. Horwitz K.B. Progestinele și carcinogeneză rezumate hormonale / Bookof. Conferința internațională carcinogeneza hormonale: mecanisme de prevenire și-cincisprezece-16 mai 2000.

23. Miller W.R. Aromataza si cancerul de san / Cartea de rezumate. Conferința internațională carcinogeneza hormonale: mechanismsand de prevenire a-cincisprezece-16 mai 2000.

24. Ness J.C., Sedghinasab M., Moe R.E., Tapper D. Indentificationof multipli factori de creștere proliferativă în chist mamar fluid.//American Journal of Surgery.-1993-Vol.166, N3.-P.237-243

25. Peters F., Pickardt C.R., hormonii Breckwoldt M. tiroidiene boala de san inbenign. Normalizarea prolactinresponsiveness exagerat la

tirotropina-eliberare hormone.//Cancer.-1985.- Vol.56, N5.-P.1082-1085.

26. .Pollak M. IGF-1 fiziologie: influenta asupra riscului de cancer. / Carte de rezumate. Conferința internațională carcinogeneza hormonale: mecanisme și de prevenire a-15-șaisprezece mai 2000

27. Santen R.J. Mecanismele induse de estrogeni prevenirea carcinogenesisand de cancer de san /

28. Thalabard J.C., Sitruk-Ware R., Kutttenn F., Mauvais-JarvisP. Markerii endocrine la san benigne disease.//Zentrallblattfur Gynakologie.-1986.-Vol.108, N6.-P.354-358.

29. Zhou-Li F., Albaladejo V., Joly-Pharaboz M.O. și colab. Antiestrogensprevent efectele stimulatoare ale L-triiodotironină pe celleproliferation.//Endocrinology.-1992.-Vol.130,N3.-P.1145-1152.

30. Zumoff B., O`Connor J., Levin J. și colab. Nivelurile plasmatice de triiodotironina thyroxineand la femeile cu cancer.//AnticancerResearch.-1981.-Vol.1,N5.P.287-291 de san.

Despre autori.

Goryushina OG 1969g.r., Terminat 1LMI im.akad. I.P.Pavlovav 1993.

Din 1993-2001 a fost instruit în stagiu pe obstetrică și ginecologie de rezidenta in endocrinologie la cursuri de perfecționare"Metode de diagnostic și tratament al cancerului"."reproducerea Endocrinologie". "spetsializatsiyapo ultrasunete primar". "obstetrică diagnostikav cu ultrasunete și ginecologie". "glande radiodiagnostic zabolevaniymolochnyh". Are publicații. Acesta funcționează în "Mammologicheskomtsentre" clinici | 32 endocrinolog la policlinică | 95 ginecolog-endocrinolog.

Krasil'nikova EI, născut în 1954, Doctor in Stiinte Medicale, Facultatea de Terapie dotsentkafedry SPbGMU im.akad.I.P.Pavlova. Imeetpublikatsii.

Tabelul 1.

Concentrațiile medii de prolactina follikulostimuliruyuschegoi hormoni luteinizant estradiol și progesteron krovipatsientok cu mastopatie difuze la diferite funcții ovulatorie a trei subgrupe de vârstă.

normăin ovulyato-rnyytsikl

Tabelul 2.
Eficacitatea tratamentului mastopatie difuze și dinamica kontsentratsiiestradiola, progesteron, TSH in sange.

număr

PAC.

eficacitatea terapiei RTM-mastită (%)

Figura 1.
Dependența eficacitatea tratamentului cu hormoni tiroidieni diffuznoymastopatii pe frecvența de apariție a ciclurilor ovulatorii normale, concentrația TSH în tratamentul.

Figura 2.
Dependența eficacitatea tratamentului cu hormoni tiroidieni diffuznoymastopatii pe frecvența apariției terapiei tsiklovna ovulator stocate.