Obstetrică și ginecologie există o nevoie pentru mamografie cu raze X in evaluarea remisie difuză a mastitelor?

San v o boala larg raspandita in randul femeilor reproduktivnogoperioda si apare la 40-90% dintre femei, în funcție de sposobadiagnostiki [3,4,5,6,7]. O leziune issledovaniyakistoznye metoda cu ultrasunete poate fi diagnosticată în 96-100% din cazuri [9] Conform N.A.Martyushovoy et al [2] Metoda chuvstvitelnostultrazvukovogo pentru diagnosticul novoobrazovaniysostavlyaet maligne 85%, acuratețe de 92%, specificitate de 95%. Cu mastopatie rentgenologicheskihissledovany diagnosticat la 91,9% dintre pacienți [4]. Biopsiyapozvolyaet diagnostica mastita înainte de intervenția chirurgicală în 80% din cazuri [4] .Zh.Hoper [9] consideră că mikrobiopsii sub ultrasunete rezultă 100% din cazuri sunt echivalente cu rezultatele obținute când hirurgicheskomvmeshatelstve. În diagnosticul nostru aviz de mastopatie, cancer molochnyhzhelez depinde de formarea de specialiști, vozmozhnosteyoborudovaniya de diagnosticare, punerea în aplicare precisă a tuturor recomandărilor ispolzovaniyutogo sau a altor metode de cercetare. clinic, mamografie (raze X și ultrasunete): Exactitatea povyshaetsyapri diagnostic utilizarea tuturor metodelor issledovvniya integrate. Biopsiyapozvolyaet diferenția benigne și maligne.
Metoda de scanare densitometrie așa cum este descris L.M.Burdinoy et al, permite cuantificarea în mod obiectiv dinamica izmeneniyv glandelor mamare prin compararea rezultatelor rentgenologicheskihmammogrmamm densitometria produse înainte și după tratament [1]. Cu o grosime izmereniyamaksimalnoy a țesutului glandular în sectoarele prin kazhdye45 grade poate fi, de asemenea, evaluată în dinamică pentru difuze mastopatii.Biopsiya nu este posibil pentru a investiga mastopatie dinamica, deci kakfibroznye schimbari in glandele mamare sunt okonchatelnymzvenom în timpul evoluției epiteliale leziunilor proliferative [8]. Gistologichekayapestrota mastita, conform A.L.Fomenkova [8], obyasnyaetsyatem că focare multiple proliferării epiteliale este stadiile narazlichnyh de dezvoltare evolutivă.
La sfârșitul cursului de tratament al cheltuielilor mastopatie rentgenologicheskieissledovaniya difuză este necesară, de asemenea, pentru că atunci când intensivnomzatenenii în zone de proliferare epiteliale pot bytne microcalcifications observate și alte semne care indica Narac de san. In plus, patogeneza okonchatelnone mamite studiate. Studiile efectuate în diferite laboratoare duc la rezultate contradictorii despre posibilele efecte ale hormonilor (estradiol, progesteron, triiodotironina, insulina, hormon de creștere) și vitamine (A și D) asupra malignitate epiteliale proliferează [4,5,6,10,11,12, 13] examinarea .Rentgenologicheskoe de san permite nu propustitminimalnye manifestări de cancer de san, care nu este palpabil, nu vizualizat pe ultrasunete.
sarcină de radiație asupra țesutului mamar este de 0,1 mSv, care este de 7 ori mai mică decât doza primită de către pacient în timpul flyuorograficheskomissledovanii. Pentru a reduce expunerea la radiații la materialul molochnyhzhelez sugerăm să utilizați o proiecție oblică la studiu rentgenologicheskommammograficheskom. Cu toate acestea, trebuie să vă amintiți yuridicheskoyotvetstvennosti medic care nu respectă pe deplin metodologia issledovaniyamolochnyh glandelor pentru a elimina cancerul. Molochnyhzhelez despre pericolele de cancer induse de expunerea la radiații este cu siguranță neobhodimopomnit, dar încă nu a cunoscut prag de doză care vyzyvaetrazvitie malignitate. Condițional acceptat doza 5mZv un an, de multe ori a fost depășită la femeile cu mastopatie difuze, care au fost la accidentul de la Cernobîl din 1986, dar nu uvseh dezvoltat cancer de san.
Manifestările clinice și radiologice nu mastopatie vsegdasovpadayut [6]. Cu toate acestea, prin observarea cursul mastitelor (la finalul unui ciclu de tratament sau observație medicală) nu supune controlului studiile instrumentale prinyatoprovodit la otsenkidinamiki mastita.
Scopul studiului nostru a fost de a identifica conformitatea klinikidannym cu raze X mastopatie difuză.
Materiale și metode. Am examinat 79 patsientoks mastopatiiey difuze confirmate prin raze X, mamografie iultrazvukovoy. Examen ecografic au fost efectuate molochnyhzhelez 5-7 zile ale ciclului menstrual pe dispozitivele LOGIQ400 MD General Electric Company, modelul anului 1996, compania sono DIAGNOST360 Rhilips, anul 1996, SIGMA IRIS 210 firme KONTRONinstruments, lansat in 1998. Isplzovat datchiki10 liniară și 7,5MHz. X-ray mamografie este efectuat pe 7-10dni ciclului menstrual MammoDiagnost UC dispozitive companie Philips, modelul anului 1996 și alfa III firmă ST Instrumentarium Imaging 1998 de presă. Cu ajutorul issledovaniyaotsenivalas cu raze X nu numai structura glandelor mamare, dar harakterzatemneniya pe mamografii pentru a clarifica dinamica mastopatiipri tratarea și eliminarea cancerului de san. Examinarea Provodilosdo la sfârșitul tratamentului. remisia calificare mastopatie provodilaspo date mamografie radiografice. Rentgenologicheskihmammogramm Atunci când se compară înainte și după tratament a fost determinată de dinamica zonei iintensivnosti umbrire. In practica oncologie suschestvuetponyatie remisie partiala si completa: dinamica polnaya- opuholina la 50% sau mai v parțială 25 - 49%. remissiiv Lipsa schimbare nidus patologic este mai mică de 25%.
Pentru a evalua intensitatea simptomelor manifestări ale sistemului punct mastita bylaispolzovana. Evaluarea severității mastalgiiprovodilas 6 puncte scara: mastalgia inainte de inceperea tratamentului - intevnosti mastalgia 6 puncte-persistente după tratament la 4 puncte v-v absența Mastalgia 3 puncte. Evaluarea galaktoreiosuschestvlyalas severitate 8 puncte scară: nu galactoree v 2balla- cu presiune asupra aspectului mamelon v 1 picătură de 4 puncte, câteva picături v 6 puncte, Jet - 8 puncte. Difuz tesutului mamar uplotneniyav a fost determinată de 4 puncte scală: -4 palpiruemyediffuznye puncte de sigilare, absența uplotneniyv difuze 2 puncte. Pentru a evalua dinamica manifestărilor clinice ispolzovalasformula

(Trends mastalgia + dinamica galactoree dinamica diffuznyhuplotneny +) / 3

Rezultate și discuții. La pacienții cu radiografică confirmat mastopatie sonographically difuză pentru a trata mastalgia nablyudalasu 98,7% dintre pacienți, galactoree v la 52,6%, țesutul mamar uplotneniyav v difuz în 95% dintre femei. La sfarsitul mastitei efectuat remisie kursaterapii conform cu mammografiinablyudalas cu raze X în 76% dintre pacienți, dintre care 68% femei bylapolnoy remisie. Astfel, atunci când o remisie completă conform galactoree rentgenologicheskoymammografii și mastalgia nu este întotdeauna absentă, adiffuznye sigiliu în țesutul mamar conservat la 35% dintre pacienți. Mai mult de jumătate dintre femeile din grupul cu mastita otsutstviemremissii scăzut galaktorei intensitate și mastalgia, și doar 70% din difuze țesut sigiliu molochnyhzhelez palpabil.

Tabel.
Frecvența manifestărilor clinice ale mastită în patsientoks remisie completă în absența remisiunii mastita.

corespondență studiu între mastita clinică și remisie rentgenologicheskimipriznakami au aratat dinamica nici o prezenta korrelyatsiimezhdu fiecare simptom al mastitelor și modificări vyyavlennymipri evaluarea remisie mastită prin mammografii.Korrelyatsii între dinamica imagistice manifestărilor clinice ale mastită iremissiey mamografie radiografica a relevat de asemenea datorii.
Probabil, manifestările clinice ale mastitei reflecta funktsionalnyeizmeneniya în țesutul mamar, iar rengenologicheskaya mammografiyapozvolyaet judeca modificările structurale ale zhelezah.Poetomu lactate în evaluarea eficacității tratamentului klinicheskihdannyh caracterizează mastita difuze, nu este de ajuns.
Cele menționate mai sus: neconcordanța între clinică și rentgenologicheskimidannymi în studiul mastită și nepotriviri mezhdudinamikoy mastită conform clinici si mamografie radiografice impact date contradictorii maligniziruyuschem cunoscute metodovterapii asupra țesutului mamar, riscul de a trece glandelor mamare minimalnogoraka la femeile cu mastopatie în clinică sondaj metode iliultrazvukovom minim radiatsionnayanagruzka studiul ne permite să afirmăm că radiolog icheskoeissledovanie sân ar trebui să fie efectuată la sfârșitul tratamentului kursaprovodimoy.

Literatura.

1. Burdin LM / Medinskiy Radiologie si Radiation bezopasnost. 1996 | 1-C.

2. Martyushova NA, Sukhanov OP, Jdanov TR, Shubin, ME Ultrazvukovayamammografiya în diagnosticul și benigne zlokachestvennyhopuholey. / 5 Congres Lecture asociație rusă diagnostic cu ultrasunete si Perinatology ginekologii. Pb.-C-1998-p.80.

3. Samundzhan EM, Gorev AN KartavovaN.S. Și alții. Disgormonalnyegiperplazii lactic zhelezy.-Kiev, Naukova Dumka, Moscova 1979 160c.

4. Semiglazov VF, Vesnin AG, Moiseenko VM cancer de minim rakmolochnoy, prevenirea, detectarea, tratament. v Saint-Petersburg, Hippocrate-1992-232s.

5. Serov VN, VN Prilepskaya, Pshenichnikova TY etc Prakticheskoerukovodstvo de ginecologie endokrinologii.-M: .. Rusfarmamed, 1995.-426s.

6. LN Sidorenko Mastopatiya.-L .: Medicina, 1991.- 263s.

7. Smetnik VP, LG Tumilovich Non-ginecologie imediată / Rukovodstvodlya vrachey.Kniga N2.-S-Pb: .. Sothic, 1995.-201C.

8. Fomenkov AL Analiza morfogenezei displazie de san. / Avtoref.dis.kand.med.nauk-Volgograd.-1996.- p.

9. HöPER J. Rolul ecografiei în patologia molochnyhzhelez diagnostic. / 5 Congres Lecture asociație rusă diagnostic cu ultrasunete si Perinatology ginekologii.-C Pb.-1998.-C.57-61.

10. Alvarado-Pisani A. R., Chacon R.S., Betancourt L. J., Lopez-HerreraL. Receptorii de hormoni tiroidieni în cancerul de sân uman: efect ofthyroxine administration.//Anticancer Research.-1986.-Voi.6, N6.-P.1347-1351.

11. Fernandez-Pol J.A. Modularea protooncogeneexpression receptorului EGF de factori de creștere și hormonen în carcinomacells.//CriticalReviews mamare umane în Oncogenesis.-1992-Vol.2, N2.-P.173-185.

12. Horwitz K.B. Progestinele și carcinogeneză rezumate hormonale / Bookof. Conferința internațională carcinogeneza hormonale: mecanisme de prevenire și-15-16 mai, 2000.-R.8-9.

13. Zumoff B., O`Connor J. Levin J și colab .. Nivelurile plasmatice de triiodotironina thyroxineand la femei cu cancer.//AnticancerResearch.-1981.-Vol.1,N5.P.287-291 san ..