Obstetrică și Ginecologie

Video: Despre rezidentiat in specialitatea "Obstetrică și Ginecologie"

Passtroystva tractului urogenital, care au loc în jumătate dintre femei posle55 ani, ceea ce face semnificativă și, uneori, determinarea schimbărilor negativnyyvklad în calitatea vieții femeilor în vârstă.
rol prioritar în alegerea terapiei de înlocuire a tractului rasstroystvurogenitalnogo, cauzată de o scădere a funcției gonadice, face parte dintr medicamente estriolsoderzhaschim.
Specificitatea acțiunii estriolului determinat osobennostyamiego metabolismului și afinitate cu sistemele de receptor corespunzătoare.
Studiile asupra proceselor subcelulare în gormonzavisimyhtkanyah țintă sub influența hormonilor exogeni și endogeni au arătat că acționează estrogen ca un mecanism distinct de hormoni steroizi deystviyapeptidnyh. hormoni peptidici se leaga de specifice, sensibile la acestea, receptorii de pe membranahkletok, cu influențe ulterioare asupra proceselor din efectul mediat citosol și kletkido nucleu apariție.
În contrast, efectul local al gormonovrealizuetsya steroid prin difuzie pasivă a celulelor în organism. Zaderzhivayaslish în țesuturi sensibile celule, ele formează complecși cu receptorii stsitozolnymi translocare ulterior in nucleul kletki.Takim implementat prin acțiune la nivelul strukturkletki genetic. Acest lucru determină specificitatea țesutului efect svoystvennogodannoy.
răspunsul țesutului la expunerea de estrogen este determinat kontsentratsieyretseptorov, structura și proprietățile lor de estrogen.
Estriol (E3) este un metabolit final din estrogenov.On schimb excretat sub formă conjugată cu urină și lishv cantitate mică excretat prin fecale, sub formă neconjugată osnovnomv.
Când se administrează oral, estriol (tablete "Ovestin") A concentrației maxime în plasmă este atinsă cherez1 - 2 ore prinsa in estriol plasma nu se leaga de steroizi sexuali globulinei de legare și eliminate rapid ..
Estriolul este cel puțin estrogen activ cu kratkovremennymdeystviem.
   Este cunoscut faptul că administrarea de estriolul neimeet care afectează substanțial structura și minerale osoase densitatea, metabolismul lipidic, parametrii de coagulare și metabolismul glucozei. Poetomunaznachenie astfel mai puțin activ osos estrogen inadecvat priprofilaktike și tulburări cardiovasculare la varsta patsientokstarshego.
Din păcate, posibilitatea de a studia proprietățile relevante ale creierului uman retseptornyhstruktur limitat. Mulți medici au polozhitelnyyopyt administrarea orală estriol (comprimate "Ovestin") Pentru tratamentul tulburărilor psiho-emoționale și perioada vklimaktericheskom vegetovascular. Efectul clinic al terapiei estriol"bufeuri" ușor mai scăzute decât în ​​mai aktivnyhestrogenov. Cu toate acestea, ghidat de aspectele legate de siguranță nekotoryedoktora preferă să atribuie numele lui.
Sa constatat că țesuturile sensibile la estriol, vedere mai largă a părților inferioare ale tractului urogenital.

Video: Obstetrică și Ginecologie 4 ani

Mecanismul de acțiune al estrogenului
Receptorii de estriol sunt situate în parabazalnomsloyah bazale și vagin. Numirea estriol ca la nivel local (crema vaginalnyesvechi "Ovestin") Și oral (tablete "Ovestin") Promovează dezvoltarea și restaurarea epiteliului vaginal, de exemplu. Acesta este mijlocul de terapiinarusheny etiopatogenic legate de vârstă atrofie locală și unele ginecologie pediatrie sostoyaniyamiv.
   țesuturi țintă pentru estriol sunt uroteliu, vezica urinara, in care ca retseptornyekompleksy vaginal definit. Studiile de perfuzie din sânge în țesut genitouretralnogotrakta a arătat că fluxul sanguin local, care este de 2/3 presiunea intrauretrală obespechivaetpodderzhanie ca doze sensibile Qmal de estriol.
Studiul imunohistochimic al muschilor pelvine probele de biopsie de țesut lacunar relevat prezența estrogenamretseptorov sensibil în aceste structuri. Aceasta a oferit o bază pentru obsuzhdeniyanovyh abordări pentru prevenirea și corectarea incontinenței urinare și prolapsagenitaly după menopauză.
Sa constatat că terapia estriol duce la vosstanovleniyuosnovnyh elemente ale tesutului conjunctiv - colagen și structura elastina.Uluchshenie fibrelor elastice si colagen foneprimeneniya forme locale de estriol stimulate cercetare crema vliyaniyaestriolsoderzhaschego în produsele cosmetice, care a dat rezultate horoshiepredvaritelnye. aplicarea externă a cremelor, soderzhaschihestriol a atras un mare interes.
Astfel, administrarea principală atât locale și peroralnyhform estriolsoderzhaschih sistemnoedeystvie medicamente este minimă, adică, aspect de siguranță.
Este cunoscut faptul că stimularea conexiune retseptorovendometriya endometriale cu estrogeni ar trebui să fie pe termen lung, nu mai puțin de 8 - 10h. Estriol este asociat cu strukturamine sensibil la acesta peste 2 -. 4 h Această acțiune scurtă este insuficientă pentru răspunsul proliferativ al endometrului. O astfel de neprodolzhitelnoysvyazi suficient pentru un impact efectiv asupra structurii nizhnihotdelov tractului urogenital.
Aceste date ilustrează în mod clar necesitatea respectării odnokratnogosutochnogo scopului oricărei forme de estriol (supozitoare, creme, tablete"Ovestin") Pentru a asigura absența stimulării endometrului.
Ca o relație pe termen scurt care estrogenii cauzează proliferarea endometriine, nu este necesară norme suplimentare de conformitate destinație progestagenapri numire Ovestin.
   Astfel, chuvstvitelnosttkaney locale specifice diviziilor inferioare ale tractului urogenital la estriol opredelyaetvybor medicamente pentru terapia țintită a tulburărilor urogenitale cauzate de atrofie legate de îmbătrânirea populației.