Aspecte Farmacologie Pharmacoeconomic tratamentului cu antibiotice de pneumonie

V.E.Nonikov, T.D.Konstantinova, N.I.Lenkova, I.N.Argetkina

Spitalul Clinic Central al Centrului Medical al președintelui rus, Moscova

chimioterapie antibacteriana osnovueffektivnogo tratamentul pneumoniei. Cheltuieli naantibakterialnye droguri este considerabil, relevanța chtoopredelyaet explora skhemlecheniya eficiente diferite pharmacoeconomics rentabelnostyu.Problemam economice, până de curând nasheystrane a primit puțină atenție. prețuri anterioare uniforme nalekarstvennye înseamnă seturi gosudarstvom.Osuschestvlyalis de achiziție centralizată și raspredeleniepreparatov între regiuni și instituții. droguri Analiza stoimostiantibakterialnyh în condițiile de piață [1, 2] arată că stabilirea prețului este ratele multifactoriale pot varia într-o gamă largă. În același medicament vremyastoimost este doar chastyuzatrat semnificativ pentru tratament. Scopul prezentei evaluarea issledovaniyayavlyalas pharmacoeconomic diverse tratament skhemantibakterialnoy de pneumonie. Atunci când etomuchityvalis numai costurile directe: (. 1997/1998) Instrumente stoimostantibakterialnogo si consumabile (seringi de unică folosință și ace, sistemul de vnutrivennyhvlivany, soluții sterile) dlyavnutrivennogo necesare sau administrare intramusculară oficială preparatov.Ispolzovali înregistrare sredstvRossii medicinale care prezinta tsenyna en-gros preparatele în unități arbitrare (y. e.), US ekvivalentnyhdollaru [2], și referințele de publicare&ldquo-Medicina&rdquo- (Mobile, 1999). Pentru naglyadnostisravneniya evaluate adulți standard de dozare preparatovdlya și o singură durată (7 zile) kursovoyterapii care întrunește condițiile minime primeneniyaprakticheski toate antibioticele. Este esențial terapia desigur otsenitstoimost, mai degrabă decât de ambalare iliflakona de droguri. În această lucrare, nu rassmatrivayutsyadrugie PharmacoEconomics aspecte: personalul de cost rabochegovremeni, ratele de complicatie, costurile lecheniyaetih complicații.

Timp de mulți ani în limba rusă Federatsiipreparatami prima linie infectii ambulatoriu lecheniibronholegochnyh, inclusiv pneumonie legkogotecheniya sunt co-trimoxazol (Biseptol) tetracicline ipolusinteticheskie (doxiciclina, metaciclina). Costul tratamentului cu doxiciclină (Rusia), este minim și este de 0,24 in. e.Pri folosind același preparat produs în străinătate, tratamentul este mult mai scump (&ldquo-Ciech Polfa&rdquo-, Polonia - 1,28 in. UE&ldquo-Nycomed&rdquo-, Austria - 1,44 in. e.). Tratamentul oral Biseptol (&ldquo-CiechPolfa&rdquo-, Polonia), la costul de 1.4. e.

Dezvoltarea rezistenței unor microorganisme ketim medicamente și modificări în macrolide primeneniesovremennyh situatsiiobuslovili epidemiologice mai largi în ultimii ani. Pharmacoeconomics pokazatelitabletirovannyh macrolide sunt prezentate în Tabelul. 1. Horoshovidno că eritromicina (Rusia) costul boleetselesoobrazen - costul cursului terapiei sostavlyaetlish 1,68 in. e, adică de 7 ori mai mic decât lechenierovamitsinom sau rulid și de 15 ori -... și klatsid svilprafenom comparat. Trebuie remarcat faptul că efectele chastotapobochnyh eritromicina de mai sus și bastoane otnosheniigemofilnoy este mai puțin eficientă decât generația makrolidynovogo. Caracteristici farmakokinetikieritromitsina primeneniyaantibiotika determină necesitatea unei intervale de 6 ore, mai puțin pacient udobnodlya. Cu toate acestea, medicamentul este eficient și avantaje de cost imeetmnogokratnye care nemalovazhno.Neskolko macrofoams eritromicină scumpe (midecamicina), care este folosit relativ rar, probabil pentru că practicienii de conștientizare Zamaliev despre etomantibiotike.

Tabelul 1. Costul peroralnymimakrolidami tratamentului

Relativ pe scară largă în tratamentul stărilor pneumonie vambulatornyh fluorochinolone au fost utilizate, care nu este întotdeauna justificat, deoarece naiboleerasprostranennye este acum în medicamentele pe piața internă (ofloxacin și ciprofloxacin) nu sunt întotdeauna pneumococ effektivnopodavlyayut și streptococi. Spre deosebire de otpredstavlennyh în tabelul. 1 la datele macrolid fiecare voi de unde este medicamentul original în tabelul. Costul 2privedena tratamentului cu ciprofloxacină vodinakovyh doze, dar a produs diferite kompaniyami.Suschestvuyuschie diferente de 3-4 ori prețurile pus peredklinitsistom fundamental nouă sarcină - nu tolkopravilno alege și de a determina noi doza de antibiotice naviga politica de preț complicată.

Tabelul 2. Costul terapiitsiprofloksatsinom oral (500 mg / zi)

La efectuarea terapiei antibacteriene peroralnostoimost de tratament este, de fapt limitat la achiziționarea de zatratamna de droguri. In cele mai multe cazuri de pneumonie antibiotice priterapii aplicate parenteral cu pneumoniile severe traseu predpochtitelenvnutrivenny de administrare. Costul parenteralnogolecheniya antibiotice este mult mai mare. Tsenaparenteralnogo antibiotice de mai multe ori prevyshaettsenu forma sa comprimat. Cheltuielile directe nalechenie, cu excepția costul medicamentelor, a adăugat administrarea istoimost. Din tabelul. 3 prezintă chtovnutrivennoe picurare orice antibiotic este în valoare de 3 ori pe zi la 2,61. e., nu de numărare tsenyperifericheskogo cateter care tselesoobraznoustanavlivat în timpul tratamentului, pe neskolkodney planificate. Se poate observa că, cu gentamicină intravenos sau raskhoduemyhmaterialov primeneniiampitsillina costa 3,5-4 ori mai mare decât sobstvennoantibiotika de preț.

Tabel 3. Costul raskhoduemyhmaterialov antibakterialnyhsredstv intravenoasă

Terapia initiala a pneumoniei vsegdayavlyaetsya substanțial empirică și pneumonia severă techeniyaneredko aplica o combinatie de antibiotice pentru a asigura patogeni eficiente naiboleeveroyatnyh supresia kotoryesposobny. În Rusia, pentru tratamentul pnevmoniynaibolee folosit de multe ori o combinație de gentamicină sau sampitsillinom klaforanom. După cum se poate observa din tabelul 4, costul de o zi a acestui tratament este de curs stoimosti7 zi de tratament pe cale orala. Sochetanieaugmentina cu gentamicină pot fi justificate pneumonie nosocomială prilechenii atunci când predpolagaetsyanalichie tulpini rezistente de stafilococi. Sochetanietsefalosporinov macrolide a treia generație (eritromicină klaforan +) este indicat în tratamentul vnebolnichnyhpnevmony în cazurile în care este imposibil legioneloză isklyuchitveroyatnost. naznachenietsiprofloksatsina simultană și ceftazidimă (Fortum) justificate pneumonia prilechenii cauzate de Pseudomonas palochkoy.Nakonets sub pneumonie de aspirație care obychnovyzyvayutsya flora gram și / sau anaerobă, poate fi combinație adecvată Fortum, imetronidazola amikacină. Această din urmă opțiune terapiiobhoditsya combinate aproape 27 y. e. o zi.

Tabelul 4. sochetannoyvnutrivennoy Cost terapie antibacteriană flux pnevmoniyahtyazhelogo

Antibiotice-carbapeneme (Meronului Tienil) Preparate segodnyayavlyayutsya cel mai larg spectru deystviya.Oni inhibă Gram pozitivi și gramotritsatelnyebakterii și anaerobi. In afara spectrul deystviyaostayutsya lor numai intracelular microorganisme: Mycoplasma, Legionella, Chlamydia. Aceste antibiotikipozvolyayut folosite în locul sochetaniyantibiotikov monoterapia cu terapie empirica infektsiy.Stoimost grele carbapeneme doza zilnică ajunge la 80 y. e.Pri compararea prețurilor de doze identice ale acestor medicamente meronemokazyvaetsya mai scumpe, dar desigur droguri lecheniyaetim sub cost, astfel cum este permis ispolzovaniemenshih doze zilnice, mai hranenierazvedennogo antibiotice.

In ultimii ani, mai multe țări au aplicat cu succes pas taknazyvaemaya (pas în jos) antibakterialnayaterapiya [3-8]. Folosind aceasta tehnica lechenienachinaetsya cu administrare intravenoasă (sau intramusculară) de antibiotic. La atingerea klinicheskogoeffekta (de obicei 2-3 zile) când terapia parenteralnayaantibakterialnaya cu condiția sostoyaniyabolnogo îmbunătățită, însoțită de o scădere sau organism normalizatsieytemperatury scădere leucocitoza, antibakterialnyhsredstv vozmozhenperehod pentru administrare orală, în cazul în care se presupune absorbability bun. Naetape terapia orală preferată [7] yavlyayutsyapreparaty a cărui exponenți farmacocinetica pozvolyayutprimenyat antibiotice de 1-2 ori pe zi.

Când terapia secvențială în toate stadiile mozhetispolzovatsya același antibiotic (monoterapie), medicamente din aceeași grupă (în cazul în care una primenyaetsyaparenteralno, iar al doilea - oral) iliposledovatelnaya terapia cu antibiotice din diferite grupe, noodinakovogo spectru.

Se crede [9], care terapia intensificat nelzyaprimenyat meningita, endocardita bacteriană, flora polyresistant, absorbția slabă. Terapia secvențială Pravilnoprimenyaemaya nu este inferior poeffektivnee tratamentul parenteral conduce număr ksokrascheniyu de complicații asociate cu injectarea ivnutrivennymi catetere. Costul tratamentului este redus notonly din cauza diferitelor prețuri pentru medicamente itabletirovannye parenterale, dar, de asemenea, din cauza seringilor znachitelnogoumensheniya de debit, pipete, sterilnyhrastvorov. Costuri reduse pentru executarea misiuni vremenipersonala de lucru.

Studiul posibilei terapiei stupenchatoyantibakterialnoy ekonomicheskieparametry pentru a imbunatati tratamentul pacientilor pulmonare (fara uscherbadlya calitate) prezintă următoarele (Tabelul. 5). Stoimostperoralnogo preparate în aplicare de 6-12 ori mai mici chemispolzovanie aceste medicamente acelasi vnutrivenno.V in timp ce medicamente tabletate nu sunt întotdeauna eficiența tratamentului necesar mogutobespechit osobennopri pneumonie severă. La pasul skhemepatsienty preparat intravenos numai 30% dozyantibiotika curs care conduce la un tratament semnificativ snizheniyustoimosti. De exemplu, atunci când se utilizează o terapie secventiala amoksiklava7 zi singur pacient obhoditsyana 71.1 y. e. mai puțin decât tratamentul intravenos al zheprodolzhitelnosti. Când 7 zile pas-lecheniirovamitsinom cu condiția de reducere a costurilor lecheniyabolnogo la 79,65 y. e., în comparație cu terapia kursovoyvnutrivennoy. Când se tratează tarivid stupenchatyymetod reduce costul tratamentului la 84 la. e.

Tabelul 5. Costul de curs (7 zile) monoterapie cu antibiotic în diferite moduri

Astfel, viteza terapiei svoeyeffektivnosti nu este terapia parenteralnoyantibakterialnoy inferior, dar la un cost sub vsrednem 60%.

concluzie

Administrarea orală a sredstvnaibolee antibacteriene punct de vedere economic, dar nu se poate obespechitoptimalnoy terapie pentru toți pacienții cu pneumonie. Boleeeffektivno antibiotice parenterale, kotoroeneredko necesită costuri financiare semnificative osobennopri folosind o combinație de antibiotice și vnutrivennyhinfuziyah. Viteza mozhetobespechit tratament antibiotic pentru un tratament eficient de pneumonie. primeneniyaantibiotikov parenteral Srednyayaprodolzhitelnost este de 2-3 zile, și oral terapiyaprovoditsya 5-7 zile. Predstavlyaetsyamonoterapiya preferat deoarece în etapa lecheniyaotsenivaetsya parenteral nu numai eficiență, ci și perenosimostlekarstvennogo mijloace care pot fi dlyalits semnificative cu boli alergice.

Pasul antibacterian ekonomicheskibolee terapia adecvată. Cu utilizarea sa stoimostlecheniya redus cu 30-60%. In antibiotice parenteralnogoprimeneniya pas în funcție de vybrannogopreparata poate fi utilizat intravenos (boleedorogoy) și pe cale intramusculară de administrare.

Referințe:

1. Medical // Mobile. 1999- 30 (204): 298 s.
2. Prețurile cu ridicata pentru medicamente // registru al substanțelor farmaceutice din Rusia / Ed. YF Krîlov. Ed. 5. M., 1997 / 1998-878 cu.
3. Budanov SV Stepped antibiotikoterapiyainfektsy // Monitorul Clinic. 1996-4: 20-2
4. Nonikov VE, Makarova OV, Minaev VI, Konstantinova TD Cerere Rovamycinum infecții bronhopulmonare prilechenii // Wedge. Farmacol. iterapiya 1995-4 (1): 18-21.
5. Nonikov VE, Lenkova NI, Makarova OV, terapia Ritchik LA Secvențial ofloksatsinombronholegochnyh boli // Antibiotice ihimioterapiya. 1996-1941 (9): 50-2.
6. Nonikov VE, Konstantinova TD, Lenkova NI Minaev VI, Ritchik LA Effektivnostamoksitsillin / clavulanat de potasiu, atunci când lecheniibronholegochnyh infecții în spital cu antibiotice // chimioterapie. 1997-1942 (10): 15-8.
7. Conly J., D. scăzut la terapia antibioticstepdown administrare intravenoasa orala: îmbunătățirea calității costurilor de îngrijire a andreducting // Can J Infect Dis 1995-6 (Suppl.A): 3-5.
8. Vogel Therapy Sequental F. în HospitalManagement de Jos infectii respiratorii // Amer JMed. 1995-1999 (Suppl 6B.): 14-9.
9. Ramirez J. Advances in utilizarea de antibiotice: switchtherapy // Curr Ther Res. 1994-1955 (Suppl. A): 30-4.

V.E.Nonikov, T.D.Konstantinova, N.I.Lenkova, I.N.Argetkina

Spitalul Clinic Central al Centrului Medical al președintelui rus, Moscova

chimioterapie antibacteriana osnovueffektivnogo tratamentul pneumoniei. Cheltuieli naantibakterialnye droguri este considerabil, relevanța chtoopredelyaet explora skhemlecheniya eficiente diferite pharmacoeconomics rentabelnostyu.Problemam economice, până de curând nasheystrane a primit puțină atenție. prețuri anterioare uniforme nalekarstvennye înseamnă seturi gosudarstvom.Osuschestvlyalis de achiziție centralizată și raspredeleniepreparatov între regiuni și instituții. droguri Analiza stoimostiantibakterialnyh în condițiile de piață [1, 2] arată că stabilirea prețului este ratele multifactoriale pot varia într-o gamă largă. În același medicament vremyastoimost este doar chastyuzatrat semnificativ pentru tratament. Scopul prezentei evaluarea issledovaniyayavlyalas pharmacoeconomic diverse tratament skhemantibakterialnoy de pneumonie. Atunci când etomuchityvalis numai costurile directe: (. 1997/1998) Instrumente stoimostantibakterialnogo si consumabile (seringi de unică folosință și ace, sistemul de vnutrivennyhvlivany, soluții sterile) dlyavnutrivennogo necesare sau administrare intramusculară oficială preparatov.Ispolzovali înregistrare sredstvRossii medicinale care prezinta tsenyna en-gros preparatele în unități arbitrare (y. e.), US ekvivalentnyhdollaru [2], și referințele de publicare&ldquo-Medicina&rdquo- (Mobile, 1999). Pentru naglyadnostisravneniya evaluate adulți standard de dozare preparatovdlya și o singură durată (7 zile) kursovoyterapii care întrunește condițiile minime primeneniyaprakticheski toate antibioticele. Este esențial terapia desigur otsenitstoimost, mai degrabă decât de ambalare iliflakona de droguri. În această lucrare, nu rassmatrivayutsyadrugie PharmacoEconomics aspecte: personalul de cost rabochegovremeni, ratele de complicatie, costurile lecheniyaetih complicații.

Timp de mulți ani în limba rusă Federatsiipreparatami prima linie infectii ambulatoriu lecheniibronholegochnyh, inclusiv pneumonie legkogotecheniya sunt co-trimoxazol (Biseptol) tetracicline ipolusinteticheskie (doxiciclina, metaciclina). Costul tratamentului cu doxiciclină (Rusia), este minim și este de 0,24 in. e.Pri folosind același preparat produs în străinătate, tratamentul este mult mai scump (&ldquo-Ciech Polfa&rdquo-, Polonia - 1,28 in. UE&ldquo-Nycomed&rdquo-, Austria - 1,44 in. e.). Tratamentul oral Biseptol (&ldquo-CiechPolfa&rdquo-, Polonia), la costul de 1.4. e.

Dezvoltarea rezistenței unor microorganisme ketim medicamente și modificări în macrolide primeneniesovremennyh situatsiiobuslovili epidemiologice mai largi în ultimii ani. Pharmacoeconomics pokazatelitabletirovannyh macrolide sunt prezentate în Tabelul. 1. Horoshovidno că eritromicina (Rusia) costul boleetselesoobrazen - costul cursului terapiei sostavlyaetlish 1,68 in. e, adică de 7 ori mai mic decât lechenierovamitsinom sau rulid și de 15 ori -... și klatsid svilprafenom comparat. Trebuie remarcat faptul că efectele chastotapobochnyh eritromicina de mai sus și bastoane otnosheniigemofilnoy este mai puțin eficientă decât generația makrolidynovogo. Caracteristici farmakokinetikieritromitsina primeneniyaantibiotika determină necesitatea unei intervale de 6 ore, mai puțin pacient udobnodlya. Cu toate acestea, medicamentul este eficient și avantaje de cost imeetmnogokratnye care nemalovazhno.Neskolko macrofoams eritromicină scumpe (midecamicina), care este folosit relativ rar, probabil pentru că practicienii de conștientizare Zamaliev despre etomantibiotike.

Tabelul 1. Costul peroralnymimakrolidami tratamentului

Relativ pe scară largă în tratamentul stărilor pneumonie vambulatornyh fluorochinolone au fost utilizate, care nu este întotdeauna justificat, deoarece naiboleerasprostranennye este acum în medicamentele pe piața internă (ofloxacin și ciprofloxacin) nu sunt întotdeauna pneumococ effektivnopodavlyayut și streptococi. Spre deosebire de otpredstavlennyh în tabelul. 1 la datele macrolid fiecare voi de unde este medicamentul original în tabelul. Costul 2privedena tratamentului cu ciprofloxacină vodinakovyh doze, dar a produs diferite kompaniyami.Suschestvuyuschie diferente de 3-4 ori prețurile pus peredklinitsistom fundamental nouă sarcină - nu tolkopravilno alege și de a determina noi doza de antibiotice naviga politica de preț complicată.

Tabelul 2. Costul terapiitsiprofloksatsinom oral (500 mg / zi)

La efectuarea terapiei antibacteriene peroralnostoimost de tratament este, de fapt limitat la achiziționarea de zatratamna de droguri. In cele mai multe cazuri de pneumonie antibiotice priterapii aplicate parenteral cu pneumoniile severe traseu predpochtitelenvnutrivenny de administrare. Costul parenteralnogolecheniya antibiotice este mult mai mare. Tsenaparenteralnogo antibiotice de mai multe ori prevyshaettsenu forma sa comprimat. Cheltuielile directe nalechenie, cu excepția costul medicamentelor, a adăugat administrarea istoimost. Din tabelul. 3 prezintă chtovnutrivennoe picurare orice antibiotic este în valoare de 3 ori pe zi la 2,61. e., nu de numărare tsenyperifericheskogo cateter care tselesoobraznoustanavlivat în timpul tratamentului, pe neskolkodney planificate. Se poate observa că, cu gentamicină intravenos sau raskhoduemyhmaterialov primeneniiampitsillina costa 3,5-4 ori mai mare decât sobstvennoantibiotika de preț.

Tabel 3. Costul raskhoduemyhmaterialov antibakterialnyhsredstv intravenoasă

Terapia initiala a pneumoniei vsegdayavlyaetsya substanțial empirică și pneumonia severă techeniyaneredko aplica o combinatie de antibiotice pentru a asigura patogeni eficiente naiboleeveroyatnyh supresia kotoryesposobny. În Rusia, pentru tratamentul pnevmoniynaibolee folosit de multe ori o combinație de gentamicină sau sampitsillinom klaforanom. După cum se poate observa din tabelul 4, costul de o zi a acestui tratament este de curs stoimosti7 zi de tratament pe cale orala. Sochetanieaugmentina cu gentamicină pot fi justificate pneumonie nosocomială prilechenii atunci când predpolagaetsyanalichie tulpini rezistente de stafilococi. Sochetanietsefalosporinov macrolide a treia generație (eritromicină klaforan +) este indicat în tratamentul vnebolnichnyhpnevmony în cazurile în care este imposibil legioneloză isklyuchitveroyatnost. naznachenietsiprofloksatsina simultană și ceftazidimă (Fortum) justificate pneumonia prilechenii cauzate de Pseudomonas palochkoy.Nakonets sub pneumonie de aspirație care obychnovyzyvayutsya flora gram și / sau anaerobă, poate fi combinație adecvată Fortum, imetronidazola amikacină. Această din urmă opțiune terapiiobhoditsya combinate aproape 27 y. e. o zi.

Tabelul 4. sochetannoyvnutrivennoy Cost terapie antibacteriană flux pnevmoniyahtyazhelogo

Antibiotice-carbapeneme (Meronului Tienil) Preparate segodnyayavlyayutsya cel mai larg spectru deystviya.Oni inhibă Gram pozitivi și gramotritsatelnyebakterii și anaerobi. In afara spectrul deystviyaostayutsya lor numai intracelular microorganisme: Mycoplasma, Legionella, Chlamydia. Aceste antibiotikipozvolyayut folosite în locul sochetaniyantibiotikov monoterapia cu terapie empirica infektsiy.Stoimost grele carbapeneme doza zilnică ajunge la 80 y. e.Pri compararea prețurilor de doze identice ale acestor medicamente meronemokazyvaetsya mai scumpe, dar desigur droguri lecheniyaetim sub cost, astfel cum este permis ispolzovaniemenshih doze zilnice, mai hranenierazvedennogo antibiotice.

In ultimii ani, mai multe țări au aplicat cu succes pas taknazyvaemaya (pas în jos) antibakterialnayaterapiya [3-8]. Folosind aceasta tehnica lechenienachinaetsya cu administrare intravenoasă (sau intramusculară) de antibiotic. La atingerea klinicheskogoeffekta (de obicei 2-3 zile) când terapia parenteralnayaantibakterialnaya cu condiția sostoyaniyabolnogo îmbunătățită, însoțită de o scădere sau organism normalizatsieytemperatury scădere leucocitoza, antibakterialnyhsredstv vozmozhenperehod pentru administrare orală, în cazul în care se presupune absorbability bun. Naetape terapia orală preferată [7] yavlyayutsyapreparaty a cărui exponenți farmacocinetica pozvolyayutprimenyat antibiotice de 1-2 ori pe zi.

Când terapia secvențială în toate stadiile mozhetispolzovatsya același antibiotic (monoterapie), medicamente din aceeași grupă (în cazul în care una primenyaetsyaparenteralno, iar al doilea - oral) iliposledovatelnaya terapia cu antibiotice din diferite grupe, noodinakovogo spectru.

Se crede [9], care terapia intensificat nelzyaprimenyat meningita, endocardita bacteriană, flora polyresistant, absorbția slabă. Terapia secvențială Pravilnoprimenyaemaya nu este inferior poeffektivnee tratamentul parenteral conduce număr ksokrascheniyu de complicații asociate cu injectarea ivnutrivennymi catetere. Costul tratamentului este redus notonly din cauza diferitelor prețuri pentru medicamente itabletirovannye parenterale, dar, de asemenea, din cauza seringilor znachitelnogoumensheniya de debit, pipete, sterilnyhrastvorov. Costuri reduse pentru executarea misiuni vremenipersonala de lucru.

Studiul posibilei terapiei stupenchatoyantibakterialnoy ekonomicheskieparametry pentru a imbunatati tratamentul pacientilor pulmonare (fara uscherbadlya calitate) prezintă următoarele (Tabelul. 5). Stoimostperoralnogo preparate în aplicare de 6-12 ori mai mici chemispolzovanie aceste medicamente acelasi vnutrivenno.V in timp ce medicamente tabletate nu sunt întotdeauna eficiența tratamentului necesar mogutobespechit osobennopri pneumonie severă. La pasul skhemepatsienty preparat intravenos numai 30% dozyantibiotika curs care conduce la un tratament semnificativ snizheniyustoimosti. De exemplu, atunci când se utilizează o terapie secventiala amoksiklava7 zi singur pacient obhoditsyana 71.1 y. e. mai puțin decât tratamentul intravenos al zheprodolzhitelnosti. Când 7 zile pas-lecheniirovamitsinom cu condiția de reducere a costurilor lecheniyabolnogo la 79,65 y. e., în comparație cu terapia kursovoyvnutrivennoy. Când se tratează tarivid stupenchatyymetod reduce costul tratamentului la 84 la. e.

Tabelul 5. Costul de curs (7 zile) monoterapie cu antibiotic în diferite moduri

Astfel, viteza terapiei svoeyeffektivnosti nu este terapia parenteralnoyantibakterialnoy inferior, dar la un cost sub vsrednem 60%.

concluzie

Administrarea orală a sredstvnaibolee antibacteriene punct de vedere economic, dar nu se poate obespechitoptimalnoy terapie pentru toți pacienții cu pneumonie. Boleeeffektivno antibiotice parenterale, kotoroeneredko necesită costuri financiare semnificative osobennopri folosind o combinație de antibiotice și vnutrivennyhinfuziyah. Viteza mozhetobespechit tratament antibiotic pentru un tratament eficient de pneumonie. primeneniyaantibiotikov parenteral Srednyayaprodolzhitelnost este de 2-3 zile, și oral terapiyaprovoditsya 5-7 zile. Predstavlyaetsyamonoterapiya preferat deoarece în etapa lecheniyaotsenivaetsya parenteral nu numai eficiență, ci și perenosimostlekarstvennogo mijloace care pot fi dlyalits semnificative cu boli alergice.

Pasul antibacterian ekonomicheskibolee terapia adecvată. Cu utilizarea sa stoimostlecheniya redus cu 30-60%. In antibiotice parenteralnogoprimeneniya pas în funcție de vybrannogopreparata poate fi utilizat intravenos (boleedorogoy) și pe cale intramusculară de administrare.

Referințe:

1. Medical // Mobile. 1999- 30 (204): 298 s.
2. Prețurile cu ridicata pentru medicamente // registru al substanțelor farmaceutice din Rusia / Ed. YF Krîlov. Ed. 5. M., 1997 / 1998-878 cu.
3. Budanov SV Stepped antibiotikoterapiyainfektsy // Monitorul Clinic. 1996-4: 20-2
4. Nonikov VE, Makarova OV, Minaev VI, Konstantinova TD Cerere Rovamycinum infecții bronhopulmonare prilechenii // Wedge. Farmacol. iterapiya 1995-4 (1): 18-21.
5. Nonikov VE, Lenkova NI, Makarova OV, terapia Ritchik LA Secvențial ofloksatsinombronholegochnyh boli // Antibiotice ihimioterapiya. 1996-1941 (9): 50-2.
6. Nonikov VE, Konstantinova TD, Lenkova NI Minaev VI, Ritchik LA Effektivnostamoksitsillin / clavulanat de potasiu, atunci când lecheniibronholegochnyh infecții în spital cu antibiotice // chimioterapie. 1997-1942 (10): 15-8.
7. Conly J., D. scăzut la terapia antibioticstepdown administrare intravenoasa orala: îmbunătățirea calității costurilor de îngrijire a andreducting // Can J Infect Dis 1995-6 (Suppl.A): 3-5.
8. Vogel Therapy Sequental F. în HospitalManagement de Jos infectii respiratorii // Amer JMed. 1995-1999 (Suppl 6B.): 14-9.
9. Ramirez J. Advances in utilizarea de antibiotice: switchtherapy // Curr Ther Res. 1994-1955 (Suppl. A): 30-4.