Onkologiya-

televizor Arkadieva, IV Poddubnaya

Oras Centrul de Oncologie, Krasnodar
Departamentul de Oncologie Academia de Studii Postuniversitare Educație, Moscova

sursa RosOncoWeb.Ru

In oncologie, precum și în alte ramuri ale medicinei, acum de îngrijire vremyavrachi nu numai o creștere a speranței de viață, dar, de asemenea, pentru a îmbunătăți calitatea, astfel încât atunci când se evaluează performanța lecheniyaneobhodimo ia în considerare impactul acesteia asupra supraviețuirii și pe kachestvozhizni. Pentru a face acest lucru, utilizați metoda de analiză pharmacoeconomic"Cost-utilitate"Ceea ce permite studierea dinamicii etihpokazateley bazat pe totalul unităților de către vychisleniyapokazatelya de utilitate, care reprezintă amploarea costurilor de extindere a calității neobhodimyhdlya vieții.

Expansiunea rapidă a cunoștințelor medicale și introducerea de noi meditsinskihtehnology exacerbează o situație deja tensionată în oblastifinansirovaniya de sănătate din țara noastră. În legătură cu etimotmechaetsya creștere semnificativă a interesului pentru economia lider zdravoohraneniyakak instrument pentru a introduce toate programele de sănătate terapeutice profilakticheskihi posibile.

Evaluarea economică în oncologie este un mod opredeleniyadenezhnoy costurile diferitelor tehnologii utilizate în dannoyotrasli. Ar trebui să fie utilizat în scopul ischerpyvayuschegoanaliza terapii alternative.

Dar sarcina principală este, desigur, este ispolzovaniesredstv rațional. Prin urmare, analiza economică a rezultatelor oncologia valorii lecheniyav nu poate fi supraestimată.

analiza "Cost-utilitate" permite opredelittsenu exprimate în unități monetare, prezentate în luna rezultatelecheniya (sau zile) de calitatea vieții (viață în sostoyaniifizicheskogo, mentală și bunăstarea socială) dintre pacienții care au primit tratament pentru un anumit regim de chimioterapie.

analiza "Cost-utilitate" Ele sunt adesea folosite în analiza sovokupnostis "Cost-eficiență"La fel ca în etihanalizah să utilizeze date comune, cum ar fi costul și bezopasnostsravnivaemyh tratamente.

analiza "Cost-utilitate" are una principală preimuschestvopered alte metode de analiză economică: oferă speranța vozmozhnostobedinit de viață și de calitate cu neobhodimymina costa.

Rezultatul analizei "Cost-utilitate"pentru fiecare regimuri de droguri este valoarea koeffitsientapoleznosti, care este principalul criteriu în opredeleniipreimuschestva variind regimuri de droguri.

factor de utilitate caracterizează zatratsistemy reală de sănătate pentru a păstra calitatea vieții chlenovobschestva pe care l-ar putea beneficia.

factorul de utilitate se calculează prin raportul dintre schema de tratament de studiu diferența zatratmezhdu și comparația cu diferența în zile sau luni de combinații care compară viața dobândită combinație nafone studiu de tratament chimioterapeutic preparatovi chislavozmozhnyh de calitate.

În această lucrare am folosit această metodă scheme otsenkitreh pharmacoeconomic in cancerul de san avansat (cancer de san) la femei, din care s-au format trei grupuri de observare. A fost metoda ispolzovanvyborochny de observație, perioada de observație - 2,5 ani, edinitsanablyudeniya - femeile cu cancer mamar primar (PDRMZH) și cancer de san metastatic (MBC) (75). Farmakoekonomicheskayaotsenka cancer de san regimuri de droguri incluse regimuri otsenkutreh: AT - Adriamicin / Taxotere (adriamicină ispolzovanievo toate cazurile a făcut posibilă utilizarea originalnymnazvaniem AT), Nav / Dox și CAF.

Efectuarea analizei pharmacoeconomic pentru fiecare kombinatsiiprotivoopuholevyh preparatele pe bază de:

1) evaluarea eficacității clinice;
2) evaluarea siguranței;
3) evaluarea costului tratamentului;
4) evaluarea calității vieții.
Deoarece regimurile de analiză vklyuchalov studiate nu numai conta costurile de tratament în fiecare grup de observație, dar, de asemenea, costurile asociate cu eșecul tratamentului (perehodyna alte regimuri posibile schimba managementul pacienților și așa mai departe.), A fost în această lucrare Aceasta stabilește cantitatea de zatratsistemy de sănătate suplimentare care urmează să fie utilizate în zilele priobreteniepatsientami suplimentare (sau luni) de viață, cu o calitate absolyutnymee.

După efectuarea calculelor necesare, am stabilit că schema de lecheniepo CAF este cel mai ieftin (în 1640 USD) pentru costul tratamentului comparisonwith pentru schema de AT (CAT = 9752 USD) și schema Nav / Dox (CNAV | Dox = 2521 USD).

Cu toate acestea, în evaluarea calității zilelor stocate (luni) de viață, care poate oferi pacientilor PDRMZH si MBC fiecare medicamente impotriva cancerului ispolzuemyhkombinatsy, am constatat că nailuchsheekachestvo viață observată la grupa 1 (AT), apoi în grupul 2 (Nav / Dox) și mai bun rezultat a fost obținut în grupa 3 (CAF).

deoarece analiza "Cost-utilitate" predusmatrivaetsravnenie doua regimuri alternative, în acest caz, schema CAF a fost ales ca combinație de referință.

Toate datele necesare pentru calcularea indicelui schemei poleznostikazhdoy tratament medicamentos prezentat în Tabelul 1.

Tabelul 1. cantitățile necesare pentru calcularea pokazatelyapoleznosti.

Indicatorii	valoare
Indicele de sănătate generală	Index (digital), de exemplu, indicele de sănătate Rosser, bunăstarea index, EuroQol
CAT (USD)	9752
CCAF (USD)	1640
CNVB / Dox (USD)	2521
1= CAT-CCAF (USD)	8112
2 = CNav / Dox-CCAF (USD)	881
QALMAT	70
QALMCAF	36
QALMNVB / Dox	48
1Q= QALMAT-QALMCAF	34
?2Q= QALMNav / Dox-QALMCAF	12
1/ 1Q (USD)	238.59
2/ 2Q (USD)	73.4
QALDAT	2100
QALDCAF	1080
QALDNav / Dox	1440
1d= QALDAT-QALDCAF	1020
2d= QALDNav / Dox-QALDCAF	360
&delta- 1/ 1d (USD)	7,95
2/ 2d (USD)	2.4

Astfel, factorul de utilitate pentru schema AT este:
K1g = (CAT-CCAF) / (QALMAT-QALMCAF) = (9752-1640) / (70-36) = 238,59 USD
(În evaluarea luni salvat de viață);
K1d = (CAT-CCAF) / (QALDAT-QALDCAF) = (9752-1640) / (2010-1080) = 7,95USD
(În evaluarea zilelor salvat de viață).
raportul de utilitate pentru schema Nav / Dox este:
K2g = (SNAV / Dox-CCAF) / (QALMNav / Dox-QALMCAF) = (2521-1640) / (48-36) = 73,4USD
(În evaluarea luni salvat de viață);
K1d = (SNAV / Dox-CCAF) / (QALDNav / Dox-QALDCAF) = (2521-1640) / (1140-1080) = 2,4USD
(În evaluarea zilelor salvat de viață).

Pe baza analizei efectuată Pharmacoeconomic "Cost-utilitate"putem concluziona că, folosind o combinație a ambelor AT 1linii chimioterapie in cancerul de san avansat de circuit vmestoskhemy CAF facilitatea de tratament, și, în general, și într-o stare priobretaetpolzu 238,59 USD (p<0,1) в течение каждого месяца илив виде 10,95 USD (р<0,1) в течение каждого дня жизни однойпациентки.

Utilitatea pentru societate în tratamentul cancerului avansat sistem de molochnoyzhelezy Nav / Dox este 73,4 USD (p<0,1) в течениекаждого месяца жизни и 2,4 USD (р<0,1) в течение каждого дняжизни пациентки.

Efectuarea analizei pharmacoeconomic folosind regimuri novyhsovremennyh a relevat faptul că ezhemesyachnayapolza Societatea pentru înlocuirea circuitului Nav / Dox la dorogostoyaschuyuskhemu AT este 328,68 USD (p<0,1), а ежедневная польза- 10,95 USD (р<0,1) при лечении каждой пациентки.

Astfel, din cele trei investigate în acest studiu regimuri de chimioterapie care contin noi medicamente impotriva cancerului, a aratat doua niveluri boleevysoky de eficiență economică EFC (AT) = 0,33 și Keff (Nav / Dox) = 0.29, în care 1,13 (p<0,05) и в 1,07 (p<0,05) раза выше, чем коэффициент"стоимость-эффективность" стандартной схемы CAF - 0,27.

Dupa ce a petrecut o analiză pharmacoeconomic "Cost-utilitate"trei regimuri de droguri molochnoyzhelezy de cancer avansat: AT, Nav / Dox și CAF, am ajuns la următoarele rezultate.

În primul rând, pacienții tratați cu schemele cu uchastiemnovyh medicamente impotriva cancerului (Taxotere si Navelbine) byloustanovleno cele mai bune luni de calitate salvat de QALM viață (70 AT și 48 Nav / Dox) și zile de viață QALD (2100 și 1440, respectiv) în comparație cu rezultatele obținute în grupul CAF (QALM = 34i QALD = 1080).

Din aceasta rezultă că combinația actuală de chimioterapie folosite pentru tratarea cancerului de san metastatic si PDRMZH sunt cazuri predpochtitelnymiv salva pacienții mai lungi și kachestvennoyzhizni.

În al doilea rând, folosind AT ca un sistem de asociere chimioterapie rasprostranennogoraka de san in loc de circuit CAF instituție medicală (și, în general, și statul) profită de 238,59 USD (p<0,1)в течение каждого месяца или в виде 10,95 USD (р<0,1) в течениекаждого дня жизни пациенток.

Utilitatea pentru societate în tratamentul cancerului avansat sistem de molochnoyzhelezy Nav / Dox este 73,4 USD (p<0,1) в течениекаждого месяца жизни и 2,4 USD (р<0,1) в течение каждого дняжизни пациенток.

După compararea între o analiză a "Cost-utilitate"pentru combinații care includ noi medicamente impotriva cancerului, avem dovezi că beneficiul lunar pentru schema obschestvapri Nav / Dox înlocuit cu un circuit mai scump la sostavlyaet328,68 USD (p<0,1), а ежедневная польза - 10,95 USD (р<0,1)при лечении каждой пациентки.

Din cele de mai sus se poate concluziona că analiza "Cost-utilitate"Aceasta permite să se evalueze efectele diferitelor intervenții asupra kachestvozhizni și de a identifica optiuni de tratament care oferă poleznostizatrat în creștere, ceea ce face posibilă obținerea de informații importante pomogayuschuyuratsionalnomu planificarea cheltuielilor. În plus, acesta oferă în mod rezonabil da vozmozhnostobschestvu prioritățile și să ofere opredelennyegruppy medicamente scumpe de populație.

Această metodă permite să se determine care lekarstvennogolecheniya opțiune arată rezultate clinice mai bune și să compare realnyezatraty necesar pentru atingerea acestuia. În acest caz, costul nesmotryana ridicat de medicamente antitumorale de nouă generație (Taxotere și navelbina), ei prezintă nu numai exprimate klinicheskuyueffektivnost în combinație cu un bezretsidivnymperiodom mai lung, dar oferă, de asemenea, un efect economic semnificativ, kotoryyproyavlyaetsya în determinarea posibilă creștere a costurilor veroyatnyhsluchaev din cauza progresia bolii si economie datorită procesului de regresie veroyatnyhsluchaev.

Astfel, bazate pe abordarea perfectă pentru tratamentul cancerului de asociere dolzhnolezhat de evaluări clinice și economice rezultatovlecheniya pacienții cu cancer, deoarece analizpozvolyaet economice descoperi rezultate ascunse pentru posibile povysheniyakachestva furnizate îngrijiri medicale la mai multi pacienti.