Pathomorphosis socială și epidemiologică sifilis latent

SOCIAL - EPIDEMIOLOGICĂ PATHOMORPHISM latent sifilisul, FrigoN.V.
Lucrarea raportează comparative epidemiologice înregistrările de caz analysisof sociale de 120 de pacienți tratați pe sifilis latent in80th-90. Intervalul dintre două perioade de studii efectuate 10- 17 ani. În ultimul deceniu se marked- creșterea ofearly sifilis latent (până la 96,1%) - prevalența peopleup tinere la 20 de ani vechi dintre acești pacienți (27,7%) și până la 30thyears vechi (64,6%) - la începutul începutul lor sexuale de viață increaseof latente sifilis în rândul celor care nu `t de muncă (în 3,8) și thestudents (în 5,4) - ducându-și viața sexuală haotică (30,9%) și amongtheir surse de infecție sunt mai ales străini (59%) - growthof STD și vaginosus bacteriană (52%) de însoțire. Toate modificările, manifestate de autor, sunt tratate ca social - epidemiologicalpathomorphism de sifilis latent.
-------------------------------------------------------------------------------;

În ultimii ani, numărul de forme ascunse sifiliticheskoyinfektsii a crescut în mod semnificativ [1]. Datele disponibile din literatură [2] svidetelstvuyuto că această creștere se datorează în principal sifilis rannegoskrytogo (RCC), este dificil de a recunoaște un epidemiologicheskomotnoshenii periculos și în ceea ce privește transmisia semințelor. tendințe neblagopriyatnyesotsialnye Având în vedere ale timpului nostru (în creștere prostituție, dependența de droguri, pierderea idealurilor), acest lucru creează un risc de rasprostraneniyainfektsii în continuare, t. Pentru a. Pacienții această formă de sifilis sunt de conservare sursă rezervuaromi în populația umană. Conform observațiilor [3], în ultimul deceniu a cunoscut un model semnificativ sifilis serologică-izmeneniyakliniko simptomatice care klassifitsiruetsyaavtorami pathomorphosis lui. Cu toate acestea, acest fenomen poate kasatsyane numai manifesta, dar formele ascunse ale bolii și să fie svyazannyms schimbarea structurii obsleduemogokontingenta socio-epidemiologice.

Scopul acestei cercetări - identificarea unor tendințe epidemiologice sovremennyhsotsialno sifilis latent în techenie2 e ultimele decenii.

MATERIAL ȘI METODE

Obiectul studiului au fost selectate aleator povestiri boleznipatsientov cu sifilis latent, examinate și tratate în NizhegorodskomNIKVI în anii optzeci (43 persoane, grupa 1) și cu 1993po 1999 (77 persoane, grupa 2), care au studiat ryadklinicheskih și socială indicatori epidemiologici: diagnostic, sexul, vârsta, locul de reședință, nivelul de educație, ocupație, semne de inadaptare socială, identificarea cale, starea civilă, natura sexualității, alfabetizare sănătate în legătură cu infecțiile cu transmitere sexuală pune m (ITS), rezultatele studiului și polovyhpartnerov conexe ITS. Intervalul de timp dintre opisannymigruppami în medie 10-17 ani.

Studiul a folosit criterii convenționale klinicheskoyverifikatsii latent sifilis (MKB-H) anamnesticheskogooprosa datele și rezultatele testelor pentru ordinele provodivshegosyasoglasno ITS și instrucțiunilor MS [4].

REZULTATE ȘI DISCUȚII

Predominante printre formele latente ale pacienților cu sifilis a fost sifilis ranniyskryty, ponderea care a crescut în mod semnificativ la poslednemuperiodu observației (79,5%, la pacienții cu 1 și 96,1% - în lotul 2). Formele Peregruppirovkaskrytyh de infecție cu creșterea unui RCC substanțial vozrastaniemsluchaev (de 1,2 ori) și, în consecință, scăderea - pozdnegoskrytogo și sifilis nespecificat (de 5 ori), care sootvetstvuettendentsiyam, notat în ani publicațiile recente [5].

contingent Predomină în ambele grupe bylizhenschiny pacienți (55,8% în 1-d este de 71,4% - în al doilea caz), care zaregistrirovanotakzhe număr de alți autori [6] și indică rolilits special femela in epidemiologia acestei boli. creșterea Znachitelnyyvklad în proporție de pacienți de sex feminin cu sifilis latent (SS) de la 1 la perioada de observație a 2 a fost adăugat gravidă, sostavivshie1 / 5 examinate femei.

În ultimii ani, a existat o creștere semnificativă "întinerire"CC cu creșterea frecvenței de înregistrare la indivizii tineri (până la 40 de ani), vârsta (grupa 1 - 66,7% - a 2 - 84,3%) pacienți, în principal zaschet cu vârsta mai mică de 30 (respectiv, 26,2 și 64, 6%) și vosobennosti - 20 de ani. O creștere semnificativă a incidenței cazului SS Vposlednee (27,7%) Rezultate persoane yunosheskogovozrasta (bărbați - 20 ani, femei - 19 ani), vstupavshimiv sex cu 14 - 16 ani.

Cei mai mulți pacienți cu SS trăit în orașele regionale sau rayonnogomasshtaba. Numărul 1 la 2a neskolkouvelichilos perioada de observație (65.1-77.3%), care accentuează creșterea urbanizării roliprotsessov SS epidemiologie.

Prin nivel educațional, în ambele grupuri de pacienți cu dominirovalilitsa complet sau incomplet, inclusiv educația spetsialnymsrednim (90,7% și, respectiv, 91% în 1 și BO2 mii grupuri).

Din punct de vedere profesional ca și mai înainte, și în ultimii ani, în rândul pacienților predominau lucrătorilor (respectiv 30,2% și 19,4%) și angajați (32,6% și 25%), cu toate că ponderea lor printre alte professiys timp de mai multe a scăzut. Momentomposlednego distinctiv perioadă de urmărire (grupa 2) a fost relația suschestvennoeizmenenie dintre persoanele angajate și care nu sunt angajate în muncă sfereobschestvennogo, spre o creștere semnificativă a chislaposlednih în principal datorită cetățenilor, "nu a lucrat"fără nici o cauză aparentă și șomerilor (a crescut cu 3,8 ori), precum și tinerilor studenți (a crescut cu 5,4 ori). Ultimul martor tendințe sociale adverse în sovremennogoobschestva nostru asociat cu eliberarea trudabolshogo sferei publice, printre tineri, activi sexual, nu zanyatyhlyudey care are o valoare de necontestat în răspândirea sifiliticheskoyinfektsii.

Analiza comportamentului social-negativ relevat prin contrast, dintre pacienții cu SS număr nekotoroeumenshenie de persoane care abuzează de alcool (de la 12,8% la 5,9%) și a avut antecedente penale în trecut (de la 10% la 5,9%), care se poate datora predominare a vârstei tinerilor iyunosheskogo, care nu au reușit să facă mai multe pravonarusheniyi au, după toate probabilitățile, alte dependențe (dependenta de droguri, abuzul de substanțe) [7].

Ca și în 1 și în al 2-lea perioada de observație, pacienții vyyavlyalisaktivno adesea SS. Cu toate acestea, pentru a 2-perioada neskolkosnizilsya figura (97.6-86.6%) datorită creșterii (de 5,6 ori) dolipatsientov (în principal, matur) aplicată vrachamsamostoyatelno, indicând o creștere atenția la sobstvennomuzdorovyu. Structura de căi de detectare SS este de asemenea ușor modificat, iar în cazul în care pacienții mai devreme în mod frecvent aduse la obsledovaniyupo confruntare cu sifilis partener sexual (36,3%), cu examene profilactice în spitalele somatice (cu 22,7%) și donarea de sânge donor (takzhepri 9,1%), în ultimii ani de la descoperirea lor a inceput spital somatică prevaliruyuschimputem cu o policlinica (împreună - 29,9%) și de consultare a femeilor (20,9% creștere vyyavleniya- de 3,1 ori), ceea ce indică o creștere a eficienței vassermanizatsiiobraschayuschihsya în aceste instituții pacient s.

Starea civilă a pacienților cu SS de la 1 la al 2-lea perioada nablyudeniyaproizoshel schimbare semnificativă față de preponderența persoanelor svobodnyhot legăturilor de familie (69% față de 23,2% în trecut). Numărul de sostoyaschihv căsătorie și care are un coleg de cameră permanent, dimpotrivă, umenshilosv 2.5. Aceste modificări au fost cauzate de pacienți dominirovaniemsredi tineri și pentru tineri, care nu sunt încă căsătorie vstupavshihv.

Modificări semnificative între grupurile de pacienți au raportat SS în osnovnyhponyatiyah, oferind o idee despre natura sexualității. ranneenachalo ei (până la 20 sau chiar și 16 ani) au raportat în perioada de observație obsledovannyhposlednego 80,3% față de 38,1% anterior (creștere de 2,1 ori). O creștere substanțială a numărului de bolnyhSS de conducere promiscuu (de la 18,6 - până la 30,9% în 1,7 ori), în special la pacienții tineri, cu doar un singur (de obicei prima) actul sexual, care este furnizat "fatal"(O creștere 2.3-20.6% - 9 ori) Această observație coincide cu rezultatele [8], care a remarcat în rândul pacienților cu sifilis rasprostranennostiseksualnogo comportament de creștere, inclusiv multiple și sluchaynyesvyazi.

De interes sunt sondajul de date a partenerilor sexuali ai pacienților în mod inutil. detecție au o formă de sifilis este suschestvennympodsporem în diagnosticul SS. Printre sursele identificate de contaminare (IZ) pacienți, a căror nivel nu se modifică semnificativ (35,9% la 1, 33,4% - în lotul 2), marcate pereraspredeleniepo socială în cazul în care starea ca anterior constantă dominirovalisuprugi sau partenerii coabitante ( a fost de 73,4% - a fost de - 31,2%) acum rang primele fețe necunoscute (59% protiv13,3% în prima observație). A scăzut semnificativ (75-38%) din studiul de acoperire a partenerilor sexuali de pacienti care pot bytsvyazano modul de a crește proporția lor de persoane necunoscute sau aleatorii, și să scape de sine profil statsionarav și camerele anonime. Această tendință predstavlyaetsyavesma nefavorabilă, adică. A. Nu a fost implicat în studiu, sau de parteneri sexuali insuficient tratați de pacienți au prezentat SS podvodnoychastyu iceberg și sunt, fără îndoială, o sursă de rasprostraneniyainfektsii. Compoziția calitativă parteneri sexuali din prima KO2-lea perioadă de observație este, de asemenea, sa schimbat foarte mult. Rose (de 1,4 ori - 25.8-34.9%) numărul de persoane fără boală clinică și serologicheskihpriznakov, a existat o realiniere în diagnosticul sifilis zavisimostiot cu nici o prevalență ascunsă (de la 58,1% la 25,6% în ultimii ani , reducerea de 2,3 ori), și formele manifeste (de la 16,1% la 37,2% creștere - de 2,3 ori). Tendentsiimogut marcat, în opinia noastră, să fie o dovadă indirectă a creșterii altor forme de RSSsredi SS, confirmă epidemiologicheskuyuopasnost ridicată și posibilitatea de reversie a agentului patogen într-o formă de spirală.

alfabetizare de sănătate a pacienților în ceea ce privește cunoștințele despre neskolkosnizilas ITS (de la 93% în primul 77,4% - în a doua perioadă de observație) .Chislo neinformat despre bolile cu transmitere sexuală a crescut de la 7do 22,6% (de 3 ori), în principal din cauza saloane mici părinți, tineri fără adăpost și adulți tineri.

Potrivit autorilor moderni [9], sifilis are obschiesotsialnye și rădăcini comportamentale cu STI urethrogenic și potomuchasto (60 - 70%) este prezentă în aceeași populație [10] .În acest studiu a relevat o (12-52%) uvelicheniechastoty semnificativă STD legate și vaginoza bacteriană (BV) în prima patsientovot în perioada de observație a 2, în timp ce persoanele din grupa de frecvență 2 sodinakovoy detectate: chlamydia si ostrokonechnyekondilomy (cu 4,4%), mai des - gonoreea si trihomoniaza (PO6, 7%). O proporție semnificativă de pacienți cu candidoză făcut polovyhputey (13, 4%) și flora BV asociate cu boala (44,4%). Aceste modificări indică faptul ca laborator rasshireniispektra și calitatea de diagnostic, încă o creștere semnificativă a activității sexuale obsledovannyhza prin creșterea tinerilor. boli registratsiitakih crescute, cum ar fi BV și ale tractului genital candidoza poate fi, în plus, ca urmare a întreruperii vaginului femeilor microbiocenosis care au desele schimbări de parteneri sexuali.

Astfel, analiza de caz istorii ale pacienților cu sifilis latent examinat la intervale de 10 - 17 ani, a arătat prezența izmeneniykak în diagnostic precum și în aspekte.V ultimii ani sociale și epidemiologice a relevat prevalența formelor latente timpurii ale infecției, care sunt principalul rezervor de tineri necasatoriti femei în vârstă de 20 - 40 de ani, care începe viața sexuală timpurie, imeyuschiemnozhestvennye și sex ocazional.

Printre tendentsiySS socio-epidemiologice adverse în prezent poate fi clasificat: creștere în rândul pacienților bolnyhdoli care nu sunt angajate în sondajul slabyyohvat trudom- util social prevalența partenerilor de implementare sexuale între ei manifestnyhform sifilis, printre sursele de infecție - entități necunoscute scad de alfabetizare de sănătate în ceea ce privește cunoștințe venericheskihboleznyah- despre incidența ridicată a infecțiilor cu transmitere sexuală și BV conexe. perechislennyeizmeneniya Având în vedere, putem vorbi despre patomorfozeSS socială și epidemiologice care au avut loc în ultimele decenii. Referințe:

Prohorenkovs VI, Shergin SN Karacheva Y. Sifilisul latent: stadiul actual al tehnicii. STI 2000- 1: 9 - 13 ani.
Tikhonova LI Privire de ansamblu asupra ITS. Analiza Vrozhdennymsifilisom a morbidității în Federația Rusă. STI 1999- 1: 15 - 19.
Milic MV Evoluția sifilis. M, Med, 1987: 158.
Diagnosticul, tratamentul și prevenirea bolilor prin peredavaemyhpolovym. Metoda. Mater. asociere "Sanam" podred. prof. K.K.Borisenko. M, 1998: 188.
Sokolovsky EV rezistență la serologică după tratament sifilisa.Prichiny și dezvoltarea de factori, de prevenire și tratament. Autor. Diss .... Doctor. miere de albine. Stiinte. St. Petersburg, 1995.
Tarhin NT, Kohan, MM, Latikova LB, Oranskaya EI incidenta socio-epidemiologicheskieosobennosti de sifilis latent timpuriu. Sat:. Clinica, patogeneza, tratamentul si prevenirea venelor. boli. Gorki, 1980: 53-55.
Ernst A.A., Martin D.N. Ratele ridicate de sifilis in randul cocaina abusersidentified intr-un departament de energency. Sex Transm Dis 1993- 20 (2): 66-69.
Losev DC IN Bobkov Premarital, seksualnoepovedenie și orientarea bărbați și femei maritale și în afara căsătoriei: un panelnoeissledovanie comparativ sifilisul pacienți și sănătoși. Partea 2: STI, 2000,1: 16-22.
Molochkov VA, Romanenko GF Budilova NV, Kiseleva T. et al., Pe problema tratamentului pacienților cu forme incipiente de sifilis. Rosszhurn de boli de piele și venă în 1999, 6: 43-48.
Mauri GI, Bondarenko GM Dermatologie și Venerologie. Harkov, 1997, 1: 41-43.

-------------------------------------------------------------------------------;
Această lucrare în Nizhegorodskiy Nikvey
Director Prof. Dr. med. Stiinte, N.K.Nikulin
Institutul Adresa:
603600, Nizhniy Novgorod
Str. Kovalikhinskaya, 49 g, Nikvey
tel:. 19-64-35, Fax: 19-64-35
Despre autor:
frigo NV
603022, Nizhniy Novgorod
pr. Haharina, d. 7-a, kv. 41
t. 30-38-86, sclav. t. 38-21-04
e-mail: [email protected]