Oxigen

URL-

OBIECTIV: Menținerea PaO2 de sânge la 50-70 sm.vd.st. prin creșterea fracției de oxigen (FIO₂) In vdyhaemoysmesi la 0,8 (80%).

INDICATII:

Toate condițiile patologice în care a marcat snizhenieRaO2 în sângele periferic următor 50 sm.vd.st., soprovozhdayuschiesyaodyshkoy, tahipnee și crescând nevoia organismului de oxigen (IRDS, pneumonie, cardiopatie și SNC patologie al.).

• Principiile generale ale terapiei cu oxigen.

Oxigenul este un medicament trebuie, prin urmare, în mod strict concentrațiile adecvate primenyatsyav și sub kontrolem.Narushenie principii stricte de bază ale utilizării oxigenului poate privestik complicații grave ale ochilor, plamani si creier. Poetomupri kikloroda utilizarea în scopuri terapeutice ar trebui să neukosnitelnosoblyudat următoarele principii:

• Scopul oxigenului trebuie să fie în procente sau obemnyhkontsentratsiyah și nu în litri / min.

1. incubator Volum sau corturi.
2. scurgeri de aer (de exemplu, ferestrele de deschidere în incubator)
3. Rata de circulație a aerului în incubator.

definiții și concepte de bază.

• PaO2 (tensiunea parțială a oxigenului) - tensiune arterială kislorodav. Măsurată în mm. Hg. Art. sau torr.
• FiO2 (fracțiunea de O2 în aerul inspirat) - fracția de aer vovdyhaemom oxigen. Se măsoară în procente (35%) sau în obemnyhprotsentah (0,35)

1. Concentrația de oxigen din aer inhalat este de 21% ili0.21.
2. Creșterea PaO2 ca răspuns la o creștere a FiO2 va fi întotdeauna diferite, în funcție de gravitatea procesului patologic!
3. Inhalarea prelungită de FiO2 100% (1.0) dezvoltă leziuni pulmonare sindromparenhimatoznogo (ARDS)!

• Hipoxemia - scăderea vkrovi presiunii parțiale a oxigenului sub 50 mm. Hg. Art. (PaO2 < 50 мм рт ст)

Reducerea PaO₂ provoacă modificări severe ale metabolismului, scăderea fluxului sanguin pulmonar, leziuni ale creierului și drugieseroznye înfrângere.

Video: oxigen

• Hyperoxia - creșterea vkrovi presiune parțială a oxigenului de peste 70 mm Hg. (PaO2 > 70 mm Hg)

1. Creșterea PaO2 mmHg 120 retrolentalnuyufibroplaziyu cauzele și crește riscul de displazie bronhopulmonară.
2. Valoarea PaO2 normală atunci când respirație vozduhom50 atmosferică - 70 mm. Hg. Art.

Video: Oxigen curățare facială. peeling oxigen. oxigen

• O2Sat (caturatsiya) - saturare cu oxigen a hemoglobinei. procentul Izmeryaetsyav. Valorile de referință în timpul respirației atmosferice vozduhom96-98%.

• Curba Saturation - relația dintre plasma napryazheniemkisloroda parțială (PaO2) și procentul de hemoglobină de saturație (O2Sat) este exprimat grafic.

Când saturația de 99-100% a presiunii parțiale a oxigenului în krovimozhet să fie în intervalul de la valori normale la foarte vysokih.Poetomu folosind pulsoximetrie pentru monitorizarea provedeniemkislorodoterapii, nivelul de carbonatare nu trebuie să fie mai mult de 98%.

Pe măsură ce temperatura scade, alcaloză si saturatsionnayakrivaya hemoglobinei fetale deplasat spre stânga, adică este o creștere a afinității kislorodai hemoglobinei. Pe măsură ce temperatura crește, acidoză hipercapnie, schimburi curba de saturare la dreapta, adică, afinitate redusă și hemoglobina oxigen dă mai ușor. de sânge fetale hemoglobinei prisutstvuyuschiyv nou-născutului are o afinitate mai mare pentru oxigen poetomudostizhenie valorile normale SaO2 vor avea loc la cifrele PaO2 boleenizkih.

Concentrația de oxigen din aerul inhalat copilul nu mozhetsluzhit masura exacta a presiunii parțiale a oxigenului (PaO2) în sânge.

Debitul de alimentare cu oxigen nu poate fi un oxigen pokazatelemkontsentratsii precis în incubator.

Utilizarea improprie a oxigenului poate duce la sereznymposledstviyam, inclusiv orbire, leziuni ale creierului sau deces, poetomumetodiku utilizarea oxigenului și a concentrației sale prodolzhitelnostpodachi stabilește medic individual pentru fiecare copil.

Echipamente și instrumente.

Încălzirea și umezirea amestecului.

Obiectiv: Pentru a realiza încălzirea cu gaz de respiratie 31-34 ^despreC la o umiditate de 60-80%.

Echipament: Pentru a realiza încălzirea adecvată și un amestec uvlazhneniyadyhatelnoy trebuie utilizat pe umidificatoare apparatovIVL.

Barbatazhnye umidificatoare rotametru utilizare permisă vsluchae dacă oxigenul este alimentat prin portul de oxigen kuvez.Naibolee umectanti comune sunt aparatele " pescuitor& Paykel". "Stephan". " Draeger".

În umidificatoarele cele mai simple "pescuitor & Paykel" modeleyMR 428 și MR410, temperatura și umiditatea aerului de oxigen smesiustanavlivaetsya un buton schimbă gradul de camera vrabochey de încălzire a apei. Scale gaduirovana în convențional UNITATE 0 do8. Controlul temperaturii amestecului de gaz efectuat termometru pripomoschi instalat într-o coloană vertebrală adaptor proksimalnogootdela. La prepararea umidificatorul numai apă distilată pentru a lucra în kameruzalivayut, încălzire pen ustanavlivayutna figura 3. Se consideră că modificarea 1delenie cameră de încălzire, la amestec fluxuri moderate modificări 2-2.5gradusa temperatură.

In modelele actuale umidificatoare MR700 și MR730 ispolzuetsyaprintsip feedback negativ construit de temperatura nepreryvnomizmerenii a amestecului de gaz în camera și proximal otdeledyhatelnogo circuitului. Reglajul temperaturii se realizează cu o scală regulyatoromtemperatury gradat, spre deosebire de predyduschihmodeley în grade Celsius. Fereastra vysvechivayutsyapokazaniya continuu senzor de temperatură proximale, și apăsând naknopku "Temperatura camerei" temperatura de ieșire în buclă.

Modelul MR730 prevăzut cu o buclă care umenshayaperepad temperatura de încălzire în amestec uvelichivaetvlazhnost genunchi circuitul inspirator la 100%, și împiedică camera de încălzire kondensata.Uvelichenie se face regulator pomschyu "CHAMBERCONTROL " pe "+" sau "-", În funcție de nivelul de umiditate dorit, la temperatura predeterminată constanță ztom la ieșirea konturabudet furnizează buclei de încălzire, temperatura va varia.

Tehnica de oxigen.

Echipament: Pentru a asigura concentrația necesară de O2:

• - rotameter
• - mixer

Pentru încălzire și umezește:

Video: oxigen Concentrator armate 7F-1L mini-

• - umidificatorul umplut cu apă distilată.

Pentru monitoronga în mod adecvat:

• - oximetru
• - termometru

Alte echipamente:

• furtunuri
• adaptoare
• capota neonatală

scheme

1. Schema Ideal pentru amestec gazos primenimadlya oxigen în canula inhalare nazală, cateter "mustață ", Hota neonatale. Caracteristică: independență kislorodaot flux amestec concentrare.

Video: OC Svitanok - terapie cu oxigen (aparate), Moteluri Bielorusia

2.

Schema se aplică pentru alimentarea amestecului sub cap neonatală.

Debitul minim de 3 litri pe minut.

3. furnizarea de oxigen în O2 incubator prin portul Circuitul

Algoritmul pentru selectarea foilor tsvetukozhnyh concentrația de O2.

concentrația de oxigen la domiciliu de 40%

Dacă depozitat sub cianoza sau SaO2 96-98% în decurs de 2 -3minut - crește concentrația până la 20%.

Când salvați cianoză sau SaO2 sub 96-98% la o concentrație de O280% sau mai mare, timp de 2 ore - problema ventilator traducere rebenkana.

Reducerea concentrației de oxigen petrece treptat 10% .Dacă apariția cianozei sau pulmonare declin SaO2 sub 96% uvelichitkontsentratsiyu 5%.

Determinarea concentrației necesare de oxigen pe o scara Dauns.

Kontsnetratsiya de oxigen este necesar nou-nascuti (indicele Dauns x 6) + 35. De exemplu: Index = 5, cantitate apoi neobhodimayakontsentratsiya oxigen (5 x 6 = 30, + 35 = 30 65) t.e.65%.