Terapie-pneumonie.

URL-

Pneumonie.
Determinarea pneumoniei - un grup de etiologie diferită, caracteristicile morfologice patogenezui focale vospalitelnyhzabolevany infecțioase acute cu afectare pulmonară primară în diviziunile patologicheskiyprotsess respiratorii și obligatoriu exudation prezența intraalveolyarnoyvospalitelnoy.
Să examinăm această definiție:
• Întotdeauna, când vorbim de o pneumonie acută implică zabolevanii.Poetomu în conceptul de pneumonie acută, cuvânt acută este de prisos.
· Pneumonie - intotdeauna o boala focale. Conceptul kruppoznaya pnevmoniyaimeet semnificație istorică. Prin urmare, conceptul de pnevmoniyane focale aplicate.
· Pneumonie - o boală infecțioasă.
· Alveolara exudation inflamator - întotdeauna merge ogranichennoevovlechenie în procesul alveolar. pneumonie interstițială nu este (etolibo supradiagnosticarea - interpretarea greșită a imaginilor nekachestvennyesnimki sau alveolita fază nu este prins - prolechilsyaneskolko zile bolnavi la domiciliu). Pneumonia - este întotdeauna o alveolita locală, chiar dacă această fază nu se prinde.

Clasificare.
Clasificarea Foarte frecvente Academician Molchanov, 1962.
Acum dețin clasificarea etiopatogenic (rubrification) .Acest clasificare este foarte simplu, dar aplicabilitatea foarte ușor în prakticheskoypraktike.
1. comună (comunitate dobândită) pneumonie - up bolshinstvopnevmony. Diagnosticul se face atunci cand pacientul a fost bolnav la domiciliu.
2. nozocomială (nosocomiale) pneumonie. Nu a mestokak infecție, de obicei, endogen. În mod clar indică faptul că pnevmoniyadiagnostirovana cel puțin 48 de ore de la spital postupleniyav. Acest grup este divizat în persoane pneumonie voznikshieu in casele de ingrijire medicala, statsionarahi psihiatrice etc. De fapt, acești pacienți sunt grav bolnavi sau în orice altă boală.
3. pneumonie de aspirație. Acest lucru nu fie în nici un fel de pneumonie otnestibenzinovye. Aceasta pneumonia cauzata de aspirație kislogozheludochnogo de conținut cu care pătrunde razlichnayaflora.
4. Pneumonia la pacientii cu defecte severe de imunitate (vrozhdennyyimmunodefitsit, infecție cu HIV, etc.).

Video: terapie intensiva pentru pneumonie

Urgența problemei.
Incidența: de Academicianul AG Chuchalin (RF Șef pulmonologMZ) - 3 - 8 la 1000 locuitori, în conformitate cu European și American Thoracic respiratornogoobschestva societatea-4.7 - 12. etomukriteriyu greu de spus, deoarece diferite de absorbție, diagnostiruyutpnevmonii deloc.
Mortalitatea - un indicator destul de fiabil - 2-3% per total. Formele Priopredelennyh de pneumonie, în special așa-numitul gospitalnyhvtorichnyh ajunge la 50-60%. Frecvența de apariție și nivelul de pneumonie klinicheskoydiagnostiki, conform autopsii in spitale St Peterburgaza perioada 1993-1995 - 15633 autopsii. Într-un protsentesluchaev suficient de mare nu este diagnosticat pneumonie.
Motivele pentru pneumonie underdiagnosis: obiective - spital kratkovremennostprebyvaniya, severitatea afecțiunii - 50-60%, de obicei, subektivnye- interpretare greșită a imaginii cu raze X a plămânilor.

Etiologia.
Diferite, în funcție de opțiunea patogenetic pnevmonii.V din motive obiective și subiective, practic 100% sluchaevvrachu trebuie să numească antibiotice, flora nu znayakakaya cauzate de boala. Prin urmare, este foarte important să se știe că tufloru domină la diferite variantahpnevmony etiopatogenic. În cazul pneumoniei nosocomiale trebuie să știe vnutribolnichnyeshtammy.
Pathogen nu a fost detectat în aproximativ 30-50% din rasprostranennyhpnevmony. Din considerente practice, la pacienți cu vârsta peste 65 Fly / sau care suferă de boli concomitente (BPOC saharnyydiabet etc.) împreună cu Str.pneumonie și Haemophilus Influenza, ocupă un loc special de organisme aerobe gram-negative (Klebsiella, Staphilococcus aureus, etc.).
În cazul pneumoniei nozocomiale sunt gramotritsatelnyemikroby mai frecvente, Staphylococcus pneumoniae.
În cazul în care pneumonia de aspirație este floră mai frecvente Gr, E.Coli.
Cu pneumonie la persoanele cu obnaruzhivayutsyatsitomegalovirus imunodeficitare severe, Pneumocystis și altele.

Video: Tratamentul pneumoniei folosind Draksina si Fluneksina.Treatment de pneumonie

Grupe în funcție de severitatea pneumoniei.
Criterii de pneumonie extrem de grave:
· Foarte marcat cu intoxicație cerebrală și nevrologicheskimnarusheniyami (psihoza acuta, stare soporous cu rasstroystvamidyhaniya, meningita, etc.)
· Acută și severă vasculare recurente și cardio-sosudistayanedostatochnost (colaps sever, astm cardiac, edem pulmonar).
· Detresă respiratorie foarte severă cu încălcarea Kosi hipoxemie.

Mycoplasma pneumonia poate fi dovedită numai immunologicheskimimetodami (serologie de sange - a crescut de titraantitel de 4 ori în seruri repetate) - dar are epidemiologicheskoeznachenie.