Terapia, o nouă strategie OMS pentru tratamentul tuberculozei utilizarea combinată de droguri

Care ne amintește continuu că pentru o luptă cu succes împotriva tuberculozei ar trebui efectuată globalnoyepidemiey toate elementele din cadrul kontrolyav strategie de tratament sub korotkimkursom control direct sau DOTS

Motivul pentru trecerea la noul regim de tratament este prezhdevsego și inconveniente volumului mare de schemele tradiționale, cum ar fi:

- Rifampicină (R), izoniazida (I), pirazinamida (P), etambutol (E) zilnic timp de 2 sau 3 luni;

- în continuare p și încă 4 luni de zi cu zi sau de 3 ori pe săptămână, sau E și și zilnic timp de 6 luni.

Beneficii KTFD:

- Aceasta simplifică sarcina respectării necesare menționate și dozirovkipreparatov pentru că toți au fost de acord într-o singură pastilă combinată;

- selectarea bolnogo- adecvate de cântărire dispare dozelor individuale neobhodimostpodscheta de 3-5 pentru fiecare medicament singur;

- a redus foarte mult probabilitatea primare rezistentnostivozbuditelya fiind preparatele combinate practica bici monoterapii- rezistentnostk poate dezvolta nesoblyudeniirezhima primirea și întreruperea repetată a tratamentului, cu toate acestea lecheniedolzhno fie sub controlul, cel puțin în etapa intensivnoyterapii;

- selecție simplificată / numire a procedurii de tratament si relatia vzaimodeystviyavrach pacient;

- Aceasta scade probabilitatea de utilizare pentru boli lecheniyadrugih rifampicină.

KTFD cost cu o schimbare

Costul unui produs combinat cu două componente neprevyshaet deja costul total al celor doua aliniere preparatov.Analogichnoe luate separat este de așteptat în viitorul apropiat și pentru 4-komponentnyhpreparatov. Motivul pentru costul ridicat al medicamentelor combinate sunt, mai presus de toate, costul ridicat al taxelor de înregistrare și uroventamozhennyh ridicată.

Două- și medicamente cu trei componente folosite pentru a trata tuberkulezauzhe de la sfârșitul 80th an- ele sunt înregistrate în mai mult de 40 stranahi aproximativ 25% din toți pacienții cu TB preparatele de astăzi lechatsyakombinirovannymi care conțin rifampicină. Două- preparate itrehkomponentnye au fost făcute la lista de viață VOZovsky vazhnyhpreparatov 1997

opţiuni de KTFD

KTFD, enumerate ca vitale tirea-Ratov OMS în 1997.:

Un preparat combinat SPS (rifampicina, izoniazida, pirazinamida): 150 mg + 75 mg + 400 mg pe zi pentru acceptare sau 150 mg + 150 mg + 500 mg pentru primirea unui modul de 3 ori pe săptămână.

preparare combinata RI (rifampicină, izoniazidă): 150 mg 75 mg pe zi și 300 mg Chitanța + 150 mg pentru ezhednevnogopriema- 150 mg + 150 mg pentru primirea unui modul de 3 ori pe săptămână.

Combination IE droguri (izoniazida, etambutol): 150 mg + 400 mg dozele zilnice.

În lista VOZovsky de medicamente vitale în 1999 au inclus:

Preparat combinat RIPE (rifampicină, izoniazidă, pirazinamida, etambutol): 150 mg + 75 mg + 400 mg + 275 mg pentru administrare zilnică.

Un preparat combinat SPS (rifampicină, pirazinamida-izoniaid): 60 mg + 30 mg + 150 mg - formă pediatrică pentru ezhednevnogopriema.

preparare combinata RI (rifampicină, izoniazidă): 60 mg 30 mg + - formă pediatrică pentru acceptare zilnică de 60 mg + 60 mg formă pediatrică pentru administrarea în modul de 3 ori pe săptămână.

calitate KTFD

Unul dintre obiectivele principale - asigurarea biodostupnostirifampitsina adecvate, care a redus foarte mult în dozare smesyahpri nerespectarea cerințelor procesului de producție.

Trebuie să ținem cont de faptul că:

- cantitate determinată biodisponibilitatea rifampicină popavshegov medicament fluxul sanguin;

- rezultate satisfăcătoare privind solubilitatea probei nu este biodisponibilitatea garantiruyutdostatochnoy de rifampicină;

- de înregistrare a noului preparat combinat obyazatelensertifikat biodisponibilitate de rifampicină.

- opereaza deja un protocol dezvoltat de definiția OMS documentul biodostupnostirifampitsina- include o listă a laboratoarelor internaționale, sertifitsiruyuschihkachestvo droguri multi-TB;

- OMS producția curentă mnogokomponentnyhprotivotuberkuleznyh standardele razrabatyvet de medicamente pentru industria farmaceutica precum și medicamente antituberculoase metodyproverki de calitate;

- procedurile necesare pentru înregistrare de optimizare protivotuberkuleznyhpreparatov la nivel național, ținând seama de faptul că 4-komponentnyepreparaty produs din dovedit deja și genericheskihform eficiente, și anume Faza I studiile clinice de noi medicamente nu este necesară.

Alegerea KFTD

- Aceasta depinde de greutatea corporală medie a pacientului si tratament regimuri (receptie intermitenta ezhednevnyyili).

- De obicei, întregul program este recomandat doar un singur tip KFTD pentru a evita problemele atunci când se ocupă cu o cantitate mare de medicament pentru a preveni posibilele confuzii.

- În cazul în care programul utilizează o varietate de KFTD diferite în sostavutabletki trebuie să fie diferite de culoare și formă.

Admiterea KFTD pentru regimuri de zi cu zi si intermitent

Tabelul 1. Categorii de pacienți cu TB și alternativnyeskhemy tratament

Tabel. 1 prezintă grupul de pacienți cu alternativnymiskhemami tratament recomandat.

Pentru o tranziție de succes la noul tratament al tuberculozei kombinirovannymipreparatami ar trebui:

-Personalul medical;

-dezvolta managementul sănătății;

-revizuiește programul național de control al tuberculozei;

-oferă suficiente și corecte raspredeleniepreparatov;

-pregătească informații de fond pentru pacienți, în special natemu posibilelor reacții adverse la o combinație de medicamente;

-să dezvolte un sistem de contabilitate și de înregistrare pentru kombinirovannymipreparatami tratament;

-pentru a determina intervalul de timp pentru trecerea la noua metoda terapiituberkuleza.

Index medicamente

+ Etambutol Izoniazidă + Rifampicină: Mairin (Vaeth-Lederle)

Referințe:

1. Tratamentul tuberculozei: linii directoare pentru naționale. OMS, 1998.
2. Fixed - combinații de tablete de doză pentru tratamentul tuberculosis.WHO 1999.