Obstetrică și caracteristici ginekologiya- ale funcționării glandei tiroide în timpul sarcinii

Recent, multă atenție este acordată glandei tiroide sochetaniyazabolevany (TG) la femei și sarcina și, în consecință, influența acesteia asupra stării de sănătate a copiilor.

Potrivit experților OMS, cea mai frecventa cauza umstvennoyotstalosti este deficit de iod în organism. În nastoyascheevremya acest fapt dă o mare importanță. Profilakticheskiemeropriyatiya capabil la un cost eficient într-o scurtă populație de timp znachitelnoozdorovit și elimina practic yoddefitsitnyezabolevaniya.

Boli tiroidiene în încălcarea funcției sale la femei cauza snizheniefertilnosti, schimba ciclul menstrual normal. Femeile gravide din aceste genuri sunt caracterizate prin rata mare de complicatii: toxemiei precoce, preeclampsie (54,5%), fat vnutriutrobnoygipoksiey cronică (22,7%), munca discoordination (35,2%), travaliul prematur (18,2%) Amenințare de avort.

La nou-născuți născuți din mame cu tulburări tiroidiene pot razvitieperinatalnoy encefalopatie, anemie, malnutriție fetale, cel mai adesea sistemul nervos central (SNC) - hidrocefalie, microcefalie, tulburări funcționale ale sistemului iendokrinnoy - hipotiroidismului congenital, hipertiroidism.

Acest articol se va concentra asupra sarcinii adaptatsiiSchZh fiziologice și adaptarea acesteia la condițiile yoddefitsita- sochetaniyaberemennosti cu boli deficit de iod, toksicheskimzobom difuze, hipotiroidism, tiroidita autoimună și cancer tiroidian.

Adaptarea fiziologica a sarcinii și adaptarea tiroidei în usloviyahyoddefitsita

De-a lungul nivel normal al unei persoane de viață tireoidnyhgormonov este o condiție prealabilă pentru un corp funktsionirovaniyatselogo armonios. Ele au un efect „calorie-gene“, vliyayutna dezvoltarea sexuala, functia menstruale, ovulația, procesele razlichnyemetabolicheskie, creșterea și diferențierea proteinelor țesuturilor stimuliruyutsintez.

Tiroidiană joacă un rol important în dezvoltarea prenatală de procese complexe: participă la condițiile reaktsiyploda compensatorii-adaptivă schimba hormoni tiroidieni de crestere okazyvayutvliyanie si de mediul de proces osificare, formarea de fetale SNC.

Video: Vaccinarea în timpul sarcinii

Bariera fetoplacentare este relativ impermeabil dlyagormonov și hormonul stimulator tiroidian (TSH) Mama care pune sistem autonom fetalnuyugipofizano-tiroidian în poziție. Dar sa dovedit, cel puțin, hormoni placentari parțiale de transfer materinskoySchZh care sunt cele mai semnificative în primele stadii ale embriogenezei. Imennodisbalansu hormoni tiroidieni mama in timpul sarcinii pripisyvaetsyaveduschaya rol în dezvoltarea de încălcare detey.Krome neuropsihiatrică activității glandei fetale depinde în întregime de postupleniyayoda de la mama. Iod, anticorpi tiroidieni la tesuturi, tireostatiki, propranolol pot trece cu ușurință placenta. Platsentavyrabatyvaet thyroliberine în sine. Dar problemele de funcționare a placentei este în prezent încă nu este bine înțeles.

Hormonii tiroidieni joaca un important rol mamele pe tot parcursul gestatsionnogoperioda. Ele stimulează funcția corpus luteum, ceea ce este important pentru podderzhaniyaberemennosti în fazele incipiente.

Activarea tiroidă gravidă din cauza a trei factori independenți, care reflectă adaptarea fiziologică a sarcinii tiroidiene:

1. Sub influența estrogenilor Trimestrul I se produce povyshenieurovnya globulina de legare (TBG) tiroxinei, conducând la vremennomusnizheniyu hormonul fracția liberă în sânge - otnositelnoygipotiroksinemii în 33% din cazuri, și anume, a redus T4 / TSH. Conform mecanismului de „feedback-ul“ generația TTG crește, ceea ce conduce, AAC rândul său, pentru a restabili concentrația de liber gormonov.Primerno fiecare a treia concentrare femeie tiroxinei libere (svT4) astfel să fie depozitate în limita inferioară a condițiilor de deficit de iod normale, sau chiar nizhev.

2. gonadotropină corionică umană (hCG), al vyrabatyvaemyyvo sarcinii stimulează direct tiroida zhenschiny.HGCh actioneaza ca un TSH ușoară, din cauza structurii lor l blizokk. HCG determină o ușoară creștere a svT4 privoditk și scăderea TSH plasmatic în trimestrul I de sarcină. După etogosoderzhanie TTG crește progresiv și să plece în srednemudvaivaetsya comparativ cu valorile inițiale. NarastanieTTG are loc în cadrul valorilor normative (de obicei<4 мЕд/л).Подобная динамика наблюдается более чем у 80% беременных.

Cu toate acestea, 20% din TSH poate snizhatsyado tranzitor limita inferioară a valorilor normale (<0,2 мЕд/л), что свидетельствует оподавлении гипофизарно-тиреоидной системы. Кроме того, примернов 10% случаев с субнормальным уровнем ТТГ, т.е. у 1 - 2% всехбеременных, уровень свТ4 может превышать нормативные значения,способствуя развитию тиреотоксикоза в I триместре беременности.Этот синдром транзиторного тиреотоксикоза часто ассоциируетсяс неукротимой рвотой беременных.

Pentru cele mai multe femei sanatoase efectul stimulator al hCG asupra SchZhostaetsya minime, de scurtă durată, fără znachimyhposledstvy punct de vedere clinic. Cu toate acestea, trebuie amintit despre structura razlichiyahv individuale de afinitate a receptorului hCG.

Este necesar să se aibă în vedere câteva situații în care nivelul de HGChmozhet creștere: în timpul sarcinii, sarcina molara și datele horiokartsinome.Po Poertl și colab. (1998) 85 Reducerea urovnyaTTG gravide sunt de 28%, iar hipertiroidismul apare la doar 1% din mozhnoobyasnit sau niveluri crescute ale TSH, sau a crescut ekskretsieyyoda. În același timp, atunci când nivelul de TSH cu mole hidatiforme (47%) și coriocarcinom (67%) tireotoksikozrazvivaetsya în 1/3 cazuri.

3. Secreția preferențială a triiodotironina (T3). O treime zhenschinsootnoshenie T3 / T4 depășește 0,025 pe un fond de sarcină.

4. Modificări ale concentrației de tiroglobulină (TG). O treime beremennyhuzhe I trimestru de niveluri TG sunt peste normal. După aceea syvorotochnyyTG continuă să crească progresiv și de timpul rodorazresheniya2 / 3 femei au niveluri crescute de trigliceride în sânge. ser chtoprirost Sa constatat TG este formarea prognosticheskiyfaktor de gușă în timpul sarcinii.

5. Înainte de sfârșitul nu este de a explora posibilitatea deiodurat aktivnostiplatsenty (creșterea deiodination placentar de T4). Uvelicheniepotrebnosti în hormoni tiroidieni observate in timpul sarcinii, se poate datora, în parte la accelerarea metabolizmatiroksina periferice sau transferul transplacentar al tireoidnyhgormonov materne.

Printre caracteristicile funcționării glandei tiroide a fătului ar trebui să fie vydelitsleduyuschee: fătul în reversivnogoT3 foarte mult lichid amniotic (RT3), datorita produselor au crescut sale reduse dramatic deponirovaniekolloida, în legătură cu care există o sensibilitate ridicată la blokiruyuschemueffektu iod.

Furnizarea de iod fetale este numai din cauza materinskogoorganizma. Prin urmare, cantitatea de iod consumate joacă vazhnuyurol în timpul sarcinii. La femeile fără tireoidnoypatologii prealabilă a marcat în principal o scădere de fond de iod obespechennosti.Na de sarcină, există pierderi suplimentare de cheltuieli de iod de creștere a clearance-ului său renal, la costuri fetoplatsentarnyykompleks, asigurându-se astfel producția de gormonovploda tiroidian. Deficitul de iod determină hiperplazia și hipertrofia kletokSchZh mama si fat, ceea ce reprezintă un răspuns compensatorie, întreținerea napravlennoyna a homeostaziei de hormoni tiroidieni în organism.

Studii D. Glinoer sub populația belgiană, au arătat că, chiar și o reducere moderată de iod (50 - 75mkg / zi, la o viteză de cel puțin 150 micrograme), în timpul sarcinii duce la snizheniyukontsentratsii svT4 în sânge și crește secreția de TSH.

Gestational tireotoxicoză - GTT (ora gestațională gipertiroksinemiya- SHG)

Video: bermennosti și alergii, nas care curge în timpul înfloririi

Conceptul a fost introdus de GTT D. Glinoer și, după el, otmechaetsyau 2-3% din toate femeile gravide. Acesta este caracterizat prin scăderea TSH și povysheniesvT4. nivelul HCG depășește 100.000 u / L (U / L). toxicoză etosoprovozhdaetsya clinic severă prima jumătate a stării tipice regresiei spontane în timpul beremennosti.Dlya 2MeS. În plus, GTT nu agrava prognosticul sarcinii, iar in poslerodovomperiode nu dezvolta boala Graves.

Conceptul de SHG a fost introdus S. Tanaka. La determinarea tireoidnoyfunktsii în timpul screening-ul femeilor gravide folosind radioimmunoanalizaobraztsov uscate de sânge a fost observat că SHG dezvoltat în 0,3% din cazuri, și sa constatat că femeile gravide cu SHG kontsentratsiyasvT4 corelat cu nivelurile de hCG. În acest caz, nivelurile de T4 și hCG bylidostoverno de mai sus, iar TSH - este mai mică decât la femei fără SHG. Astfel, se crede că SHG se dezvoltă pe fondul creșterii nivelurilor tsirkuliruyuschegoHGCh.

Difuz gușă toxică (DTG) și sarcina

Boala Graves este mai putin comuna decat GTT - 2 cazuri la 1000 beremennostey.I dacă tireotoxicoză gestațional - situația nu este periculoasă pentru făt, DTG - periculoase, provocând tulburări în timpul sarcinii, nasterea unui copil mort povyshayarisk, debutul prematur nastere de pre-eclampsie. Risc de a creste fatul in 2 tratament razapri mamă bună și de 9 ori în low (Glinoer, 1998).

Din fericire, severitatea hipertiroidism atenuat polozhitelnogovliyaniya datorită sarcinii în sine. Este bine cunoscut faptul că acțiunea sarcinii okazyvaetimmunosupressivnoe DTZ, ceea ce duce, în unele cazuri, knepolnoy și remisie temporară, permițând uneori anula terapiyuv ultimele luni de sarcină. A existat, de asemenea, o creștere a urovnyaTSG, reducerea iodului (Glinoer, 1998), a crescut pierderile și trecerea la fat prin bariera fetoplacentare.

Tireotoxicoză fatul este suspectat la beremennostibolee termen de 22 de săptămâni, atunci când ritmul cardiac fetal prevyshaet160 bătăi / min.

hipertiroidism Netratate crește riscul nașterii fetale cu corpul maloymassoy (mici pentru vârsta gestațională, SGA), The faktoramiriska principal în acest caz sunt:

1) tireotoxicoză mai mult de 30 de săptămâni de gestație;

2) durata de hipertiroidism la mamă mai mult de 10 ani;

3) Boala tireotoxicoză înainte de vârsta de 20 de ani;

4) un titru crescut de anticorpi la receptorul TSH.

În trimestrul II a atenuat severitatea hipertiroidism, dar ostaetsyaproblema efecte asupra fătului. Producția ar putea începe tireostimuliruyuschihantitel (TSH Ab) de către fetus.

În acest sens, a fost recomandat pentru detectarea acestor anticorpi in dinamica krovimateri timp de 6 luni (D. Glinoer, 1998). Narastanieih titru după a 20-a săptămână de sarcină este factorul prognosticheskineblagopriyatnym pentru făt: dezvoltarea unui copil poate mai tarziu craniostenosis, hidrocefalie, sindromul neonatalnogotireotoksikoza sever.

Pentru a diagnostica detectarea fetale tireoblokiruyuschih DTZ ridicat kontsentratsiytireostimuliruyuschih si anticorpi in concentratii vozmozhnoopredelenie sangele mamei acestor anticorpi in concentratii vozmozhnoopredelenie sangele mamei acestor anticorpi, precum gormonovs tiroidieni prin hordotsenteza în sângele venos ombilical fetal.

Este necesară eliminarea hipertiroidism în timpul sarcinii. DTZ Prisochetanii si sarcina înainte de începutul anilor '80 provodililechenie tireotoxicoză. Dar sarcina noastră nu este izlechenieDTZ mama este în timpul sarcinii, precum și prevenirea vozniknoveniyau fetale DTZ, anomalii de dezvoltare și rezultatul negativ al rodovdlya mamei. În acest sens, nu folosim sistemul „încuietori izameschay“ și efectuarea unei femei în dozele minime thyreostatics folosind doar schema de „blocare“ să dețină tireoidnyhgormonov nivel la limita superioară a normalului (D. Glinoer, 1998).

Terapia cu iod radioactiv este contraindicat în timpul sarcinii, iar tratamentul chirurgical este indicat în cazuri excepționale medicație prinevozmozhnosti, alergii severe de droguri, o gușă foarte mare, combinat cu un proces malign în SchZhili dacă este necesar, utilizarea unor doze mari de tionamidov dlyapodderzhki euthyrosis. Cel mai sigur pentru perioada rezecția vypolneniyasubtotalnoy a glandei tiroide este trimestrul II de sarcină.

Dacă în timpul alăptării are nevoie de tratament, doza tionamidov naznachayutnizkie (150 mg propiltiouracilul) în legătură svozmozhnostyu thyreostatics intrare laptele matern la copil.

Hipotiroidismul si Sarcina

În cazul în care hipotiroidism netratat, sarcina este foarte puțin probabil și cazul sarcinii si un copil sanatos la nelechenoybolnoy cu hipotiroidism este descris ca cazuistică. Pentru datele ponimaniyaetih amintesc încă o dată faptul că stadiile timpurii ale do6 embriogeneza - 8 mii săptămâni de sarcină să aibă loc sub supravegherea hormonilor materinskihtireoidnyh, și la pacienții cu deficit sever de ei gestației sau de dezvoltare a embrionului, la toate absolut nevozmozhnani. În același timp, nu esligipotireoz nepoliticos, și până la 6 - 8 săptămâni ale fătului merge chiar să fie suficient de triiodotironina, în continuare SchZhploda deja a început să funcționeze în mod independent.

Balen A. Kurtz A. și a menționat că în cazul în care sarcina, apoi, cu excepția regiunilor cu aparenta lipsă de iod, copii rozhdayutsyazdorovymi, deși la vârsta de 7 ani, au înregistrat informații boleenizky. Desigur, în cazul în care există un deficit de iod, apoi, în velikaveroyatnost de dezvoltare ulterioară încălcări grave intellektualnoysfere copilului nenăscut.

Video: Salutmed.ru 3D - 4D cu ultrasunete

hipotiroidism subclinic (TSH în termen de 4.01 < ТТГ <10 mU/1, по данным D.A. Kontras) регистрируется у 5% популяцииЕвропы и 2% беременных в США (R. Klein и соавт., 1991). Это состояниевстречается и в регионах с йоддефицитом, и в регионах с достаточнымпоступлением йода, где это, вероятно, связано с аутоиммунным процессом.

Potrivit Zograbyan et al., De complicații la mame cu dekompensirovannymgipotireozom in 31,5% din cazuri dezvolta arterial gipertenziya.Eti cifră se reduce la 20% dacă vom realiza posle20 euthyrosis th săptămână. La femeile cu hipotiroidism compensată atunci când hipertensiune arterială medicul pervomposeschenii remarcat în 5,7% din cazuri. Vozmozhnyeoslozhneniya fat cu hipotiroidism decompensată - un porokirazvitiya, naștere prematură, avort spontan.

Diagnosticul prenatal este posibil de hipotiroidism fetal. Când podozreniina dezvoltarea gusa la făt este recomandat colorimetrică dopplerografiyaoblasti gâtului fetal. De-a lungul ultimilor 15 de ani de la introducerea massovogoskrininga nou-nascuti in stare neonatală hipotiroidism SchZhnovorozhdennyh a devenit subiect de atenție. Nivelul Imediat poslerozhdeniya de T4 liber la copii este corectă, T3snizhen (datorită sistemului deiodination imaturității), TSH srazuzhe după naștere este normal, dar a crescut în primele 24 de ore zhizni.V pentru detectarea din timp a hipotiroidism congenital detis insuficiență tiroidiană tranzitorie nevoie de dispensar nablyudeniis radioimunoanaliză a tiroidei repetate gormonovi TSH.

Tratamentul hipotiroidism este necesar și se realizează, de obicei, cu medicamente pentru terapie pomoschyuzamestitelnoy levothyroxine că priberemennosti și alăptarea ar trebui să fie calculate în conformitate cu UE a crescut cererea de droguri, care a fost dovedit deja la începutul anilor a 90.

Chiar dacă o gravidă a primit levotiroxina despre gipotireoidnogozoba, dar care trăiesc în zone endemice, - nu se opune neobhodimostipriema iodură de potasiu. Problema poate determina următoarele: dacă subklinicheskiygipotireoz cauzate de tiroidita autoimună (așa cum oferim davatyodidy gravidă) nu este agravată de dacă, în acest caz AIT? Net.Ved noi oferim doza fiziologică - 150 - 200 micrograme de iod din zi si este deficienta de iod regenerabilă la femeile gravide condiții de deficit de iod zonele de viață, și ne gândim la copilul ei. Naznachenieyoda recomandat sub formă de iodură de potasiu, 200 ug sau polivitaminnyhpreparatov conținând 150 mcg de iod.

tiroidita autoimuna (tiroidita Hashimoto) si sarcina

Femeile gravide determinate frecvent urovniantitel crescute la tiroida, și, astfel, să fie în mod necesar evaluate funktsiyuSchZh. Dacă anticorpii împotriva peroxidazei tiroidiene (TROAb) sunt pozitive, 20% dintre femeile gravide are tulburări tiroidiene, și în acest sluchaemy vorbesc de AIT. La femei TPO Ab-negativ a fost de 6,8% violare sluchaevvyyavlyaetsya a funcției tiroidiene (Lazarus și colab., 1998). În dannoysituatsii va discuta deficit de iod corespunzătoare.

Sarcina și anticorpi la tiroidă

Posibile transplacentară anticorpi antitiroidieni de transfer. Udet mame cu niveluri ridicate de anticorpi la peroksidazedazhe tiroidian cu funcție normala a glandei tiroide au un risc de dezvoltare zaderzhkiumstvennogo crescut. creștere în greutate în aceste novorozhdennyhznachitelno mai puțin. Gradul de creștere în greutate și poslerodov creștere la nou-nascuti la mame cu anticorpi la tiroidiene țesut bylaznachitelno mai mică decât în ​​grupul de control.

S-a dovedit a crește concentrația de anticorpi la SchZhzaregistrirovano la femeile cu pierderea sarcinii recurente.

În plus, detectarea anticorpilor la TG (imunoglobuline receptori TTG ingibiruyuschihsvyazyvanie, anticorpi care stimulează funcția tiroidiană, anticorpi la peroxidaza tiroidei - TPO în timpul sarcinii imeetprognosticheski importante, deoarece fiecare a treia prezență zhenschinypri a sângelui are loc tiroidita postpartum, pentru kotorogoharakterno tranzitorie postpartum (rar rezistente) narusheniefunktsii tiroida. datele TF Nikolai, până la 12% dintre femei sunt în poslerodovomperiode anumite anomalii în stare de tiroidă, și numai în polovinyiz tiroidă Starea normalizat lea 3 ani de la naștere.

Interrelația cu postpartum tiroidite vyyavleniemautoantitel a țesutului tiroidian, prezența HLA-markere și tiroidiene limfotsitarnoyinfiltratsiey.

Dacă tiroidita postpartum, de obicei, după 8 - 12 săptămâni poslerodov dezvolta hipertiroidie tranzitorie, apoi hipotiroidism (aproximativ la mijlocul săptămânii 19) și 6 - 8 luni vosstanavlivaetsyaeutireoz. Printre simptomele de hipotiroidism sunt povyshennayautomlyaemost mai frecvente, depresie, pierderi de memorie, iritabilitate, suhostkozhi. Foarte rar hipotiroidism precedat de hipertiroidism.

Dovezi recente sugerează identificarea de noi proteine ​​- enzimă cu care iod este furnizat in tiroida - Na - J - simporter (INS), care, prin legarea de Na - K - ATP - azei asigură și vydelenieyoda cu lapte în glanda mamară în timpul alăptării . Oamenii Saito, impreuna cu anticorpi la anticorpi TG și TPO pot fi și la Na- J - simporter. În cazul în care acestea există, se pune întrebarea: dostatochnoli femeie care alăptează cu AIT eliberează iod cu lapte? Ce dolzhnobyt furnizarea de iod a acestei femei? Această problemă este în prezent vremyadiskutiruetsya.

Tulburări prin deficit de iod și a sarcinii

Cele mai frecvente boli tiroidiene în gușă Europa yavlyaetsyaeutireoidny, care de obicei se găsește în perioada povyshennoypotrebnosti de iod în timpul pubertății, în timpul sarcinii, alăptării. Vegetarianismul și asociate disbalansbelkov contribuie, de asemenea, la o frecvență mai mare a gușii la femeile gravide. Krometogo, adulții pot dezvolta hipotiroidism, tulburări mentale, scăderea fertilității, hipertiroidism yodindutsirovanny, rozhdeniyarebenka de risc cu cretinism endemic, creșterea radioaktivnogoyoda de absorbție în timpul accidentelor nucleare, afectarea functiei cognitive.

Pe fondul deficitului de iod, endemice gușă și gipotireozamogut încălcări apar în formarea creierului unui copil, hormoni poskolkutireoidnye influențează diferențierea și mielinizarea neuronilor, animatia lor, migrația, și apoptoza. Aceste încălcări au manifestări raznyyspektr. In timpul sarcinii creste samoproizvolnogoaborta de risc, dezvoltarea mertvorozhdeniya- a copilului în takihnarusheny viitor ca cretinism neurologice endemice, retard proyavlyayuschiysyaumstvennoy, surdo-mutism, diplegie spastică, cretinism endemic kosoglaziem-, mixedem, proyavlyayuschiysyagipotireozom, nanism.

Sa demonstrat că o doză de iodură de 500 mg / zi mozhetokazyvat efecte adverse datorită posibilei efectului Chaykovaputem razvitiemtranzitornogo hipotiroidism neonatal de-Wolff a inhibării secreției hormonilor tiroidieni fetus. Prin rekomendatsiyamVOZ (revizuit în 1992 la Bruxelles, problemele International Soveschaniipo iod în alimente), nutritiv zilnic iod potrebnostv este în prezent 150 mg la adulți și 200 mkgu gravide și femei care alăptează (ca iodură de potasiu, 200 ug / sutili Preparate multivitamine conținând 150 mcg de iod).

Eficientă este utilizarea de iod în asociere cu tratamentul combinat levotiroksinom.Pokazaniem este destinat sindromyoddefitsitnogo gușă și-a exprimat deficit de iod istorie gușă inalichie.

cancer tiroidian

Atunci când planificarea cancerului tiroidian si valoarea priobretaetosoboe de menținere a sarcinii, deoarece numărul mare de pacienți cu tireoidnymineoplaziyami - sunt femei cu vârsta sub 25 de ani. Permite continuarea ofensivă a sarcinii poate fi bolnav operirovannympo, radical aproximativ carcinoame diferențiate tiroidiene (în primul rând - pappilyarnyyrak) pe durata perioadei postoperatorie mai mult de un an, recurențe priotsutstvii și nu mai puțin de un an mai târziu posleoblucheniya iod - 131 la doze de până la 250 mCi. Potrivit lui G. Alcaraz, dezvoltare nefavorabilă în timpul sarcinii și sodinakovoy găsite pentru frecvența generală a populației a procesului de gestație nu este carcinomul evolutia vliyaetna. rezultatul sarcinii nu depinde de ani în urmă predshestvovavshegobolee radiații de iod - 131 și nu este conectat cu otdalennymriskom de infertilitate și malformații. riscul de recurență este crescut în cazul în care prima sarcină sa încheiat în avort spontan sau istorie uzhenschiny există mai mult de 4 sarcini.

Când carcinoame nediferențiat prelungirea ei sarcinii este absolut contraindicată. În prezent, vremyanaimenee explorat combinatie carcinom tiroidian medular și beremennosti.Po se pare că, în prezent, această formă de cancer, în special în formele eesemeynye sunt, de asemenea, o condiție în care beremennostprotivopokazana.

La detectarea nodurile din tiroida la femei în timpul sarcinii sleduetprovesti fin ac punctie biopsie, radioaktivnymyodom de scanare exclusă. În cazul în care diagnosticat cu cancer tiroidian, Operativ vmeshatelstvovo al II-lea trimestru de sarcină și, în conformitate cu Rosen et al. (1985), în orice moment pritselnayabiopsiya sigur pentru gravidă și făt.

Accentul este pus pe datele pe care vdobrokachestvennyh conținutul de iod și nodurile maligne în tiroidă și sân zhelezerazlichno, și sa dovedit că în nodurile benigne în molochnoyzheleze - mult iod. Observarea Vassilopoulai-Sellin și soavt.v timp de 2 ani pentru pacienții diagnosticați cu cancer tiroidian a aratat ca un procent mare de femei (24 din 1013), în următoarea 2y.o. după diagnostic și operații au molochnoyzhelezy de cancer. Astfel, sa ajuns la concluzia că glandele necesitatea obsledovaniyamolochnyh in urmatorii 2 ani de la tireoidektomii.V rândul său, a 18,911 de femei diagnosticate cu cancer de san in zhelezytolko 11 au dezvoltat cancer tiroidian.

Astfel, de prevenire și tratament în timp util tireoidnoypatologii femeilor gravide va reduce în mod semnificativ chastotuzabolevany tiroidei atat mama si copil si va sposobstvovatv foarte mult pentru a îmbunătăți rezultatele și națiune intellektualnogopotentsiala.

Referințele pot fi obținute de la editor.