Obstetrica si menopauza ginekologiya-

P

Tabel. Clasificarea tulburărilor de menopauză

  În ceea ce privește etichetarea tulburărilor climacterice tonaibolee pare indicat în terapia hormonală zavisimostiot eficiența de separare (vezi. Tabelul).
   Condițiile pentru care tratamentul hormonal eficient

tulburări de menstruație

   La femeile cu vârsta de peste 40 de ani, au observat osobennochasto. Doar un număr mic de femei ciclu regulat sohranyaetsyado menopauza.
Sangerarea apar adesea din cauza dereglării hormonale, dar se poate datora prezenței fibroame. Deoarece fibroamele chuvstvitelnyk estrogen, precum și datorită faptului că, înainte de menopauză cicluri adesea imeyutsyaanovulyatornye (timp în care efectul de estrogen non-neutralizanți cele ale progesteronului), cum ar fi fibroame perioada nazyvaemyypredmenopauzalny se pot dezvolta și pot fi un tratament neobhodimosthirurgicheskogo.
Progestine, numit fie ciclic sau continuu, bolshinstvesluchaev poate rezolva aceste probleme.

tulburări vasovegetative

   Cel mai faimos dintre revendicările vasovegetative sunt accese de transpirație prilivyi - simptome clasice ale menopauzei. Krometogo, există plângeri de palpitații, parestezii și somn saraci.
Acestea din urmă sunt de multe ori o consecință a primelor și a poslelecheniya steroizi de mai sus îmbunătățit starea pacienților.

atrofie mucoaselor

    atrofie a mucoasei poate duce la razlichnyhzhalob, prurit vulvar a ochiului la sec.
Cu toate acestea, cel mai adesea limitate la tulburări ale sistemului genito-urinar: contact sexual devine dureros nevoia, frecventă la utilizarea mocheispuskaniyu.Mestnoe de estrogeni la început destul de eficient, dar mai târziu deformări anatomice pot apărea etape, iar tratamentul medical este nici un rezultat mai lungi într-o stare mai bună.

Video: Janko Olga K., un OTSPS ginecolog-endocrinolog, "Menopauza si menopauza"

Condițiile în care eficacitatea lecheniyaperemennaya hormonal sau slab

osteoporoza

Video: menopauza precoce: Ceea ce este important sa stii despre menopauza?

    Posibilitatea tratamentului osteoporozei sunt suficient de largi. Odnakopohozhe că atenția medicilor la această problemă a scăzut ușor, dar încrederea în terapia cu hormoni pe termen lung a scăzut. Sa dovedit că numai o utilizare pe termen lung a hormonilor permite fracturi snizitrisk. În ciuda promovarea activă, în prezent vremyaochen puține femei au exprimat dorința de a continua tratamentul zamestitelnoegormonalnoe pentru mai mult de 2 ani.

calcifiere vasculare

   După menopauză, există o schimbare în spectrul lipidelor și "șanse"bărbați și femei în ceea ce privește dezvoltarea zabolevaniysosudov aterosclerotice a egalat rapid. Există o mulțime de dovezi ca estrogenii au un efect benefic asupra vaselor de sânge. De asemenea, în acest caz, este adevărat că numai utilizarea pe termen lung imeetsmysl. Adăugarea de progestogen reduce această parte blagopriyatnoevozdeystvie ..

disfuncție neurologică

Video: Cum de a menține sănătatea femeilor, odată cu apariția menopauzei -1?

    Multe femei în timpul și după menopauză se plâng hormoni zabyvchivost.Zameschenie dă de multe ori un efect bun. Cu toate acestea, studiile pe această temă făcut destul. Un alt menshedannyh cum expedient numire priprezhdevremennoy dementa estrogen.

Condiții pentru care lechenieneeffektivno hormonale

pierderea libidoului

    In timpul menopauzei se întâmplă, uneori, pierderea libidoului. Chastichnoeto din cauza actului sexual dureros din cauza vulvei atrofiislizistoy si vagin. O femeie poate brusc interes polnostyupoteryat în aktivnosti- sexuală poate chiar dezgust, urmată de vina plus durere sau inferioritate.

Depresia și fobii

    fobii problemă care ar putea apărea în unele menopauză zhenschinv, discutate pe larg. Între timp vnauchnoy literatura de specialitate cu privire la acest subiect este puține date. În practică KOPM adesea tratată ca o formă de isterie care ar putea nevpolne corect. Pare mult mai probabil ca izmeneniyav endocrine si centre hipotalamice vozniknoveniyuchuvstva duce la ignorarea propriului său corp. Înstrăinarea este blagodatnoypochvoy de a dezvolta fobii.

dureri reumatice

    Durerea de natură incertă în mușchi și articulații otmechaetsyakak cel puțin la fel de des ca mareele, dar este mult mai rar svyazyvayuts menopauza.
Etiologia este neclară. Eficacitatea utilizării cazurilor vbolshinstve scăzut de estrogen. În studiul său, am nablyudalineznachitelnoe îmbunătățire doar 40% dintre femeile cu aceste plângeri.

tratament

    În comportamentul femeilor în menopauză atitudine imeyutvnimatelnoe supremă și conștientizare a ceea ce fiziologicheskieprotsessy apar în organism. acest lucru destul de des. Absolyutnonepravilno începe imediat medicație. Sleduetdat recomandări pentru stilul de viață: opri kurenieili reduce intensitatea, crește activitatea fizică, o mulțime de odihnă, etc. Aceste sfaturi sunt valabile pentru toate grupele de vârstă, dar mai ales în timpul menopauzei ... Mai ales recomandat zanyatiyasportom. Ele au un efect benefic asupra simptomelor reumatoide stimulează contactele sociale și utile pentru navele și kostey.Esche nu a făcut un studiu comparativ al motorului și gormonalnoyterapii, dar intuiția sugerează că mișcarea poate fi boleeeffektivny puțin din cauza tratamentului, pacienții priderzhivayutsyabolee strict. Acesta ar trebui să ofere, de asemenea, consiliere cu privire la nutriție, ca obiectiv principal respingerea obsesie pohudeniya.Podkozhny grăsime joacă un rol important în metabolismul hormonilor si posleklimaksa regleaza partial furnizarea de estrogen. Acolo dazhedannye ca strat de grăsime, ca o barieră mecanică pentru a reduce riscul de fracturi de sold in toamna! Există, de asemenea, scuti nemedikamentoznyemetody durere și stres, cum ar fi masaj, saună, yoga, exerciții de meditație. Ei bine, în cazul în care o femeie poate ajuta sputnikzhizni ei, de exemplu, care au însușit tehnici simple de masaj.
În cele din urmă, există medicamente. Ca podskazyvaetopyt in perioada menopauzei femeile sunt deosebit de sensibile factori grav vozdeystviyupsihoterapevticheskih. Prin urmare, pot exista Vesma effektivnyraznogo un fel de placebo, inclusiv al naibii de multi medici alternativnyemetody tratament. Sedativnyhpreparatov trebuie evitată pe cât posibil, în special acele femei care refuză tratamentul otgormonalnogo. medicamente antihipertensive trebuie administrat cu atenție. In timpul menopauzei apare adesea prehodyaschayagipertenziya de obicei raspund bine la tratamentul cu estrogeni.
Selectarea tratamentului hormonal este determinată, în special, harakteromzhalob și prezența bolii care trebuie tratată, precum și prezența sau otsutstviemmatki. Un rol jucat de factori, cum ar fi riscul de carcinom mamar kontratseptsiyai.
tulburări menstruale în general, răspund bine la lecheniyutsiklicheski cursuri numit de progestative, de exemplu, în techenie10 zile în a doua jumătate a fiecărui ciclu. Este rezonabil să se înceapă cu neskolkobolee lungi (aproximativ 3 săptămâni) gestagene curs kotoryhdolzhna fie doză puțin mai mare decât doza variably alocabilă. Vprodazhe există medicamente cu adaos de estrogen în mod specific dlyapredmenopauzalnogo utilizare care oferă ciclul luchshiykontrol, dar da o mai mare sarcină hormonale. obiecții Imeetsyamalo la numirea unui kontratseptivnyhtabletok doze mici, până când nu există alți factori de risc pentru vasele de sânge bolezneyserdtsa și, în plus față de vârstă. În funcție de dorințele patsientkilechenie poate fi întreruptă din când în când pentru a afla, menstruație încetează sau apare în mod regulat.
După încetarea definitivă a menstruației sleduetnaznachat estrogen in asociere cu progesteron. Unele femei zaraneegovoryat pe care doresc sa ia estrogen doar pentru o perioadă scurtă de timp, de exemplu, în momentele în care acestea sunt necesare dopolnitelnoenapryazhenie. În aceste cazuri, utilizarea progestogeni mai nedorite, deoarece conduce inevitabil la sângerare.
Până în prezent, nu există nici un acord cu privire la durata progestative tsiklicheskogoprimeneniya. Deși nu există rezultate au fost obținute de cercetare curente neskolkihprovodimyh, este rezonabil la fiecare 4 nedna timp de 10 sau 12 zile, adăugarea de progesteron. Takzhemonofaznaya combinație posibilă - aportul zilnic de aceeași kolichestvestrogena și progestogen. Regulament al ciclului, în același timp suficient de bun, în timp ce pierderea lunară de sânge pe o perioadă lungă de timp decât vremenimenshe combinații convenționale. În prezent, dostupnyrazlichnye preparate în care ambele principii sunt conectate de dozare.
Există o utilizare tot mai mare de hormoni vvide patch-uri, dar această formă are avantaje peredoralnymi medicamente, cu excepția faptului că astfel de băț lecheniyalegche. Pentru administrare intramusculară sau subcutanată, care a dus la creat depou, recurg toate dezavantaj rezhe.Suschestvennym al acestei metode este crescut prodolzhennoedeystvie. Local (vaginale si vulvare) aplicarea estrogenovdlya prevenirea sau tratarea manifestărilor de priobretaetpopulyarnost atrofica, din moment ce a devenit clar că acest lucru permite infecții ale tractului urinar predotvratitretsidiviruyuschie. Cu toate acestea imetv este necesar să se constate că o parte din substanța activă intră în circulație.
În prezent, vânzarea este o gamă largă de produse care au trecut testul de eficacitate și siguranță, la krayneymere, atunci când este utilizat nu mai mult de 1 an pentru. Este interpretat greșit situația este diferită în cazul în care medicamentul este utilizat pentru mai mult de 5 ani. Naibolsheechislo de cercetare pe termen lung este dedicată utilizării konyugirovannyhestrogenov. Greșit să presupunem că rezultatele acestor issledovaniytakzhe valabil și pentru alte medicamente. În ceea ce privește progestogen neuverennostesche mai mult.
Nu există nici o îndoială că un tratament hormonal poate imbunatati femeile sposobstvovatznachitelnomu fiind ani okolo50 in varsta. Calitatea vieții a fost îmbunătățit în mod semnificativ și nezhelatelnoevozdeystvie slab exprimat. Principalul pericol este razvitiekartsinomy de san, dar datele cu privire la acest studiu de san extrem de preuvelicheny.Tschatelnoe înainte de primeneniyagormonov va reduce și mai mult riscul de vozniknoveniyakartsinomy accidentale.
Atunci când este utilizat pentru a preveni hormonii osteoporoticheskihperelomov și boli vasculare gorazdoslabee efect benefic este exprimat, dar la dorit utilizarea neblagopriyatnyeeffekty prelungită cu siguranță începe să domine. Experții au susținut că dolgoevremya de substituție hormonală vsehzhenschin benefice pentru menopauza, dar acum ei spun că ar trebui să fie prescris numai dacă este indicat și că femeia în consultare cu medicul ei, ea trebuie să facă o alegere. Aceasta, desigur, foarte modern, iar femeia a fost o mulțime de încredere, dar această abordare presupune că medicul căruia obraschaetsyazhenschina, capabil să dea un răspuns clar la maximum voprosov.K Din păcate, acest lucru nu este posibil, deoarece kotoryhrukovodstvuetsya medicul experți părerea, argumentând în mod constant cu fiecare altele și nu mogutdat un răspuns fără echivoc la întrebările cele mai de bază. Vrachutrudno convinge o femeie de mai mulți ani pentru a continua să luați medicamente, dacă el nu este pe deplin convins de necesitatea unei astfel de măsuri.
Adaptat medicinii moderne 1994- Oktober: 673-6 cu ediția razresheniyaglavnoy, autor și editor Bugamor International.