Infectie Pediatrie-HP la copii

URL-

În 1857 a publicat un articol de un studiu experimental unde a fost posibil să se modeleze iepuri provoca ulcere dezvolta bacterii vvedeniemvzvesi. 1847 - în studiul de materiale luate ulcere izkraev. Dezvăluit unele microorganisme. În 1910 - nemetskiyucheny Experimentul a arătat dezvoltarea ulcerului și a identificat un organism, care a dat numele său la noul streptococ.
Astfel, teoria infecțioasă a avut loc ulcer peptic eschev la sfârșitul secolului al 19-lea, dar a fost uitat. Chiar și în timpul nostru la conceptul proizoshelvozvrat infecțioase.
În 1979, un medic din Australia (Warren) pentru prima dată în conformitate cu mikroskopomuvidel din materiale luate de la pacienți cu gastrită activă, stomacului și duodenului yazvennoyboleznyu, anterior necunoscute in aceste studii bakteriyu.Pozdnee alăturat Dr. Marshall și obiectivele odnoyiz ei înșiși set a fost de a obține etogomikrobam în cultură pură. Pentru a dovedi vydelennogomikrobov in dezvoltarea bolilor gastro-intestinale Marshall poshelna autoinfection. A băut 10 ml de apă peptonată alcalină, la 1 celule kotoroynahodilos miliarde. Microorganisme. După 7 zile razvilasklinika, febră mare, vărsături, dureri abdominale. Pe simptome tipice endoskopii- de gastrită activă. In a 10-a zi de la începutul zarazheniyaeti simptomele au dispărut.
Un alt medic, care a continuat într-o asemenea experiență a fost Dr. Morris izNovoy Zeelandă. În acest caz, el se uita la o situație mai dramatică, boala este mai severă, de 3,5 ani, dar în cele din urmă, a decis să ia un medicament pentru a te scapa otetogo microb.
În prezent, rolul infecției HP în dezvoltarea gastritadokazana activă următoarele fapte:
· 100% dintre pacienții cu ulcer gastric și dvenadtsatiperstnoykishki și 70% dintre pacienții cu gastrită activă a relevat aceste microorganisme
· Experiența cu voluntari sănătoși autoinfection, dezvoltarea acestor microbi privoditk unui gastrită tipic activ.
· Poate acești microbi infectează iepure, pentru ca el razvitieanalogichnogo sindromul clinicomorphological.
· Primirea și adoptarea terapiipozvolyaet antibacteriene specifice, nu numai a scăpa de acest microb, dar vyzdorovetot gastrită activă, boala de ulcer peptic.
La început, aceste microorganisme au fost clasificate în genul Sampillobacter, dar ca studiul a fost capabil de a acumula date privind ultrastructura lor, genotipul, activitatea enzimei. Acest microorganism a fost vydelenv grup separat Helicobacter. astazi cunoscut 8variantov Helicobacter. Dintre acestea, ceea ce duce la om imeetHelicobacter pylori (ca localizare favorit - antropiloricheskiyotdel stomac). Helicobacter comun la animalele domestice (Helicobacterjejuni). Helicobacter - bacteria sporneobrazuyuschie este mică, Gy (-), microaerofil, S formă sau în formă de spirală, microni dlina2.5-5.5.
HP pe unul dintre polii are flagella (1 la 6) dlyaperedvizheniya necesare.
Prevalența HP în populația umană este enormă. În vzroslyhot 0-90% (oameni în țările subdezvoltate), la copii 0-80%. Factorii de risc de infecție HP:
· Dezvoltarea socio-economic scăzut al familiei
· Nivel scăzut de educație, cultură
· Grupa de vârstă mai vechi, cu atât mai mult infecția
· Factorul etnic (persoane de culoare din SUA sunt infectate la 70%, alb - 35%)
· Caracteristici Somatotype: statura scurt
· Factor de epidemica: copii care sunt în contact cu bolnymionkologicheskoy non-cancer si patologieyv gastroduodenale mai infectate decât copiii din familii sănătoase.
Frecvența infecției la copii din St. Petersburg (materiale issledovaniyakafedry, împreună cu colegii de la Universitatea din Hyustenskogo). Detipreddoshkolnogo vârstă - rata minimă infecție (5-7%). Copiii de vârstă preșcolară și școlară primară - la 50-60% (creștere abruptă). Copiii de vârstă școlară - 60-70%. Vzroslye- 80-90%.
Comparativ cu țările din Europa de Vest, dintre copiii copiilor noștri infitsirovannyhv de 3-6 ori mai mult. Rata de infectare a infecției copiilor noștri sootvetstvueturovnyu în țările subdezvoltate.
Copiii mai întâi de 1,5 -2 ani cu greu se infectează, care este asociat cu nalichiemtransplatsentarnogo imunitate.
Sursa de infecție: persoana infectată, animale (pisici, câini, iepuri).
Caile:
1. Alimentare (cu alimente contaminate)
2. Apa (HP poate fi în apă rece pentru neskolkihdney)
3. Contact (mâini murdare, instrumente medicale, sarut)
mecanisme de infectare:
1. fecal-orală
2. oral-oral (sarut)
HP a semănat din fecale, apa, placa pe smalțul dentar.
Patogeneza gastrita, ulcerul peptic.
ipoteze:
1. Efectul direct al citotoxine si enzime pentru HP mucos
2. Rulați mecanismul agresiunii acid peptice.
3. Apariția și răspunsul imun general, la nivel local, ca raspuns la invaziyuNR, colonizare acumulate activ yadernyeleykotsity polimorfonucleare care au proprietăți corozive otnosheniyuk HP. Cu toate acestea, acest microorganism are ureazei, care clivează mochevinuzheludochnogo extracte de suc de amoniac, formând un nor nadbakteriey protector. Și enzimele lizozomale astfel de leucocite acționează asupra nemogut HP și deteriorarea mucoasei antrale otdelazheludka duce inflamației imune. HP poate pătrunde adânc în stomac, până când placa proprie a stratului mucoasei dăunătoare mucoaselor, astfel, de asemenea, protejează în sine adaptiruetsyai începe să prolifereze.
Comunicarea dintre infectia cu HP si ulcerul duodenal (motive kolonizatsiiNR în duoden).
· 30% dintre oameni au zheludochnyestruktury în mucoasa duodenală - metaplazie gastrica.
· Lung existente kislotnostyuprivodit gastro cu acidificarea crescută a duodenului și dezvoltarea de tip perestroykislizistoy gastric. Prin urmare, condițiile pentru razmnozheniyaNR.
· Utilizarea pe termen lung de medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene sposobstvuetperestroyke mucoasa duodenală de tip gastric (aspirina este mai puțin periculos, cel mai periculos - piraksikam, fenilbutazona).
· Secundar la HP - infecție aproape 6 ori-creștere de acid clorhidric urovensekretsii, de 3 ori - nivelul gastrinei.
HP fapt infecție umană în 100% din cazuri combinate cu coajă izmeneniemslizistoy, chiar și atunci când nici clinică. Într-o sluchaeeto gastrita activa intr-o alta - gastrita erozivă, în al treilea -yazva. Acest lucru depinde de faptul dacă populația a apărut tulpini ulcerogen speciale infitsirovanie.Vydeleny HP, ei au mai mulți factori vyrazhennymipovrezhdayuschimi (proteine ​​citotoxice). În prezent, am ajuns vremyauzhe pentru a identifica și a markerilor oncogen la HP. Cancer zheludkazanimaet locul doi în structura mortalității din cazurile de cancer de stomac patologii.Rak 0 este patologie multifactorială, prietom vital dobândește schimba micromediul celulelor epiteliale. ImennoNR provoacă aceste schimbări și să penetreze yamokdeystvuet mucoasei gastrice pe zona generativă separarea proteinelor onkogenyi activarea proceselor proliferative deformata. Astfel, oamenii de știință au ajuns să creadă că HP este o oncogena. Acesta dokazyvaetsyasnizheniem nivelul de cancer gastric în acele țări în care ultimele 15 letaktivno identificate și tratate cu infecție HP (Finlanda - o scădere de 35%).
Clinica.
· Această infecție se poate manifesta sub forma de latente și manifestnyhform.
· Formele Manifest poate începe acut ca infektsionnyygastrit acută, cu creșterea temperaturii, dureri abdominale, vărsături de sânge, scaune moi, uneori. De asemenea, este posibilă dezvoltarea treptată.
Caracteristici Vârsta:
1. Singura manifestare a infecției cu HP la sugari zhiznimozhet fi singura diferența în masa.
2. Copiii de la 1-3 ani simptome polimorfe: durere, simptome verhneydispepsii, vărsături, eructație. Pot prezenta simptome respiratorii, diaree.
3. In clinica varsta inaintata devine mai durabil:
· Nu există nici un model sezonier de exacerbări
· Nu există nici o periodicitate a bolii (simptome de pochtipostoyanno gastrită)
· Lipsa de durere ritm moyninganovskogo
· De multe ori greață, vărsături
· Tratamentul acestor pacienți fără H. pylori terapiineeffektivno.
ulcer gastric și ulcer duodenal în fundal însuși HP-infektsiiproyavlyaet ca de obicei.

Caracteristici endoscopică a gastritei HP-antral:
· Ulcere multiple și eroziuni în becuri dvenadtsatiperstnoykishki
· Turbiditatea secreției gastrice
· Hiperplazie limfoidă
· Hiperplazia celulelor epiteliale, mucoase arată bulyzhnoymostovoy.

Video: 12.2.2016 - LS Namazov-Baranova. Medicamente pentru copii

performanță funcțională: niciodată la infecția HP la copii nebyvaet hipoclorhidrie, producția de acid a ridicat întotdeauna.
helikobakterioza metode de diagnostic (directe și indirecte).
Endoscopie și biopsie a mucoasei gastrice
· Cercetare bacteriologică (metoda cea mai sigură)
· Citologie (histologia) metoda
· Testul ureazei (biopsie a fost plasată într-un substrat care conține colorant mochevinui. HP Urează pH uree descompune modificări AuditDepartment colorant își schimbă culoarea)
· Metoda serologică (non-invaziva). spetsificheskihantitel Identificare (IgG). Creșterea titrului păstrat foarte mult timp, asa ca kontrolza tratament prin această metodă nu este posibilă.
· Testul respirator (randament capsula cu uree marcată cu carbon (13), ureazei carbon uree descompune mozhetbyt este eliberată și fixată în aerul expirat.
· Aerotest (testul respirator modificat) este utilizat indicatorul mochevinai.

Tratament: două componente, trei - și patru componente skhema.Vhodyat 1-2-3 droguri și gistaminoblokator.V caz antibacterian al terapiei duble eficace în 50%, 70% trehkomponentnoy-, cuaternar - 100%. Cursul - 1 săptămâni. schema de copii ispolzuetsyadvuhkomponentnaya, doar 2 din antibiotic pentru 2 -X nedel.Naibolee eficace De-Nol. antibiotice macrolide: klatsid (claritromicină). Antibiotice penicilină: amoxicilina, ampicilina. Trihopol. Din păcate, în mediul de astăzi nevozmozhnoopredelenie sensibilitatea individuală la antibiotice HP.

Video: corticosteroizi locale pentru dermatita atopica. Sfaturi pentru parinti

vindeca criterii:
1. vindecare clinică (nici reclamații)
2. endoscopic (nici un simptom de gastrita activa, epitelizatsiyaerozy, ulcere)
3. Dovada absenței HP folosind metodele de mai sus.
Este imposibil să se evite cazurile de reinfectare, au nevoie de povtornyhdoobsledovanii 6 luni., 1 an și tratament.