Shigelloza la copii, simptome, cauze, tratament

epidemiologie

Sursa de infecție - un om bolnav din prima zi a bolii sau a bacteriologice. Bacterioexcretion terminată în a 15 zi a bolii, dar poate apărea și până la 30 de zile sau mai mult. Modalități de transmitere - contact de-uz casnic, alimente, apă. Controlul Vector - zboară.

Etiologia și patogeneza

Video: un studiu pentru a identifica cauzele bolilor de copii în Plekhanovo

dysenteriae Shigella (Grigoriev-Shiga), flexneri (Flexner), boydii (Boyd), sonnei (sonnei). tije Gram-negative încă capabile să producă endotoxină și persistă pentru o lungă perioadă de timp în mediul înconjurător. Endotoxina are entero-, neuro-, citotoxicitatea. Shigella Grigoriev-Shiga produc, de asemenea, exotoxină. Mai ales lung-patogen poate persista și se multiplică în lapte și produse lactate.
Poarta de intrare a infecției - tractului gastro-intestinal. In stomac și intestine este o distrugere în masă a agentului patogen cu eliberarea endotoxinelor, care sunt absorbite în fluxul sanguin si duc la sindromul de intoxicație, neurotoxicitatea, implicând în procesul tuturor organelor și sistemelor. Reproducerea Shigella are loc în principal în sigmoid și rect. Agentul cauzal afectează mucoasa cu dezvoltarea colitei distale. Bacteriemie în shigelloza nu se observă.

principiile de clasificare

Prin forma agentului patogen. În forma: colită, gasttsoenterokoliticheskaya, șterse, subclinice, bacteriocarrier. În funcție de gravitate: ușoară, moderată, severă. În aval: acută (2 săptămâni), un prelungit (până la 1 lună). Netedă și complicată. complicatii specifice: pierderea mucoasei rectale, ileus dinamic, pancreatită reactivă, apendicita, artrita: rar la copii sângerare și perforație intestinală cu peritonită, infecții nespecifice ale tractului urinar, dysbiosis intestinal.

clinică

Video: dizenteriei - boală de sezon

Perioada de incubație a b h până la 7 zile, în medie - 2-3 zile. Boala incepe acut cu sindromul de intoxicație sau neurotoxicitate, febră febrila care persistă până la 5 zile. În primele zile ale bolii sunt observate vărsături repetate. O trăsătură caracteristică este prezența sindromului colita dizenterie care persista timp de 5-7 zile. Manifestările principale colită sindromul: dureri abdominale localizate în zona iliacă stângă, impulsul dureros de a defeca, spasme si dureros la palpare colon sigmoid, maleabilitate sau anus dehiscență, frecvente scaune moi, īntāmplări cu prezență de mucus, verde, striuri de sânge. Dezvoltarea Exsicosis este rară și caracteristică a copiilor mici. În analiza clinică generală a sângelui: leucocitoză, neutrofilie, creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor.

diagnosticare

Coprogram: mucus, leucocitele la 50 în câmpul vizual și mai mult, eritrocite, lipide neutre, acid gras, săpun de acid gras. Sigmoidoscopie rar folosite. Examenul bacteriologic de fecale pentru grupa dizenterie. Serologie: RIGA cu antigene shigelloza (titru diagnostic de 1: 100-1: 200).

diagnostic diferențial

infecții intestinale acute.

Tratamentul și prevenirea

La domiciliu. copiii spitalizați cu forme severe ale bolii și în absența posibilității de izolare pentru indicații epidemiologice. Pat de tratament pentru o perioadă de febră. La sugari, excluderea alimentelor complementare timp de până la 3-5 zile. La copiii mai mari si dieta chimic mecanic ușoare (produse de acid lactic, terci, piure de cartofi, bulion de carne tocată, biscuiți de grâu). mese multiplicitate de 6 ori pe zi. La formele moderate de volum de alimentare este redus cu 30%, se lipsă volumul de umplere de apă minerală fără gaz, ceai dulce.
Terapia Antibacterian administrat în funcție de severitatea bolii. Antibiotice (amoxicilina, amoxiclav, cefalosporinele orale de generații II-III, aminoglicozide) este prescris pentru formele severe. Cand severitatea medie a bolii prescris Biseptolum, nitrofurani (, ertsefuril furazolidone) rata la 5-7 zile.
rehidratare orală. Eubiotiki (bifiform, bifidumbak-terină, lineks și t. D.) intervale de până la 14 zile. Chelatorii (cărbune activat, Polyphepanum, smectite) rata la 5 zile. Enzime (pan-citrat, abomin pancreatina, panzinorm și t. D.) Rata la 7 zile.
Măsuri anti-epidemice. Izolarea pacientului continuă până la recuperarea clinică (în medie 15 zile) și o cercetare bacteriologică fecal negativ, care se efectuează după 3 zile de terapie închidere cauzală. Baktehiovydeliteley admise la grupuri organizate după trei culturi de materii fecale negative, a avut loc la 15 zile după ultima depistarea bacteriologică a Shigella în scaune. Carantina nu impun. Supravegherea medicală este efectuată în afara contactului timp de 7 zile după izolarea pacientului. Petreceți dezinfecția finală și curent. Profilaxia specifică Shigella offline.
Ca agent profilactic și terapeutic utilizat bacteriofag dysenteric. Măsurile preventive includ controlul depozitării și gătit de carne, produse lactate, ouă, salate, apă clocotită.