Infecții intestinale acute la copii, simptome, cauze si tratament

epidemiologie

Incidența infecțiilor intestinale acute ale copiilor sub 14 ani 300 10 000 are de multe ori caracterul focarelor epidemice. Sursa de infecție - un om bolnav, purtători și bacteriologice virus, iar în unele cazuri (salmoneloza, campylobacterioza) - animale și păsări, și de rozătoare (iersinioza). Principala cale de transmitere - fecal-orala. Susceptibilitatea, mai ales la copiii mici, este mare.

Etiologia și patogeneza

Agenții cauzatori ai infecțiilor intestinale la copii: (. Rotavirus uman, virusuri Parvo-like, Astrovirus, Adenovirus, etc.) virusuri - bacterii (. Shigella, Campilobacter jejuni, Salmonella, Staphilococcus aureus, Escherichia coli, etc.) - protozoare (Giardia lamblia, Entameba histolitica și colab.). Patogenilor si toxine provoca tulburări digestive în intestin, precum și dezvoltarea rapidă a deshidratare, încălcări ale metabolismului apei sare și toxicoza secundar.

principiile de clasificare

Notă localizarea și amploarea inflamației în tractul digestiv (gastroenterita acuta, enterite, enterocolite, gastroenterocolitei) de agent, severitate (I, II, III) și complicații.

clinică

Perioada de incubație de la câteva ore până la 7 zile. Indigestia poate manifesta sindromul gastriticheskim (regurgitare, vărsături, anxietate) - sindromul enteriticheskim (copioasa, frecvente, scaune prost digerate, flatulență, balonare, huruitul și durere de-a lungul mici bucle intestinale, steatoree și amylorrhea în coprogram) - sindromul politic (rapid, neobilnye scaun dopat cu mucus verde și sub formă de bulgări și toroane, și, uneori, de sânge, crampe dureri la nivelul abdomenului inferior, tenesme, mucus, leucocitele, și, eventual, în eritrocite coprogram).
La copiii mici, caracterizată prin dezvoltarea rapidă și toxicitate exsicosis. In copil zhsikoze ușoară excitat, guzzles, apare mucoase uscate, greutatea corporală scade cu 4-5%. La moderat zhsikoze redus turgescenta pielii, chiuvete fontanela, tahicardie notă și tonuri de inima fara voce, de ieșire urină redusă, pierderea în greutate corporală - 6-9%, în cazul copilului exsicosis severă este somnolent, letargic, prindeți pielea merge înapoi mai mult de 2 secunde. Pacientul bea, urina lent de ieșire a scăzut brusc, fontanela trase, ochi chiuveta, plânge lent, afonychny. Notă surditate ton, puls thready, respirație rapidă toxice. Subponderali mai mult de 10%.
Diaree și vărsături copil pierde nu numai un fluid, ci, de asemenea, electroliti. Alocați apă, și tipuri soledefitsitny izotonice de deshidratare.

diagnosticare

Diagnosticul este confirmat de schimbari in coprogram, studii bacteriologice (însămânțare fecale, în toate cazurile, cu o febra mare pentru mai mult de 3 zile - cultura de sange), microscopie electronică de materii fecale pentru a detecta rotavirus, studiul serologică (de la sfârșitul celei de a doua săptămână de la începutul infecțiilor intestinale).

diagnostic diferențial

Efectuat cu „abdomen acut“ (apendicita acuta, nvaginatsiey si alte forme de obstrucție, leziuni abdominale, imobilizat hernie, peritonita), dispepsie funcțională și alergii alimentare, pilorospazme, stenoza pilorică.

Tratamentul și prevenirea

Izolarea pacientului și bacillicarriers efectuate la domiciliu sau în spital, până la 14 zile de observație de contact (măsurarea temperaturii corpului, examen scaun bakposev) - 7 zile. Indicații clinice pentru spitalizare - toate formele moderate și severe de rehidratare orală incapacitatea toksikozom- sau lipsa acestuia effekta- orice formă de infecții intestinale acute și brusc atenuate comorbidități împovărate pacienților copii cu cronice sau exacerbarea formelor cronice dizenterii- epidemiologice - imposibilitatea de respectare a legislației antiepidemice modul de la locul de reședință a pacientului, precum și încălcări ale dizenterie rezhima- la copiii care trăiesc într-o obschezhitii- infecțioasă acută intestinale TION cu agentul patogen stabilit (dizenterie, E. coli enterotoxigenă) la copiii care trăiesc împreună cu angajații companiilor alimentare sau contingente echivalente.
rehidratare efectuat oral sau parenteral. rehidratare orală se realizează în două etape. Pentru reducerea rehidratare, folosind soluții de glucoză saline (tsitroglyukosolan, rehydron, glyukosolan, oral), care dezlipit 1-3 lingurițe (sau corn) la fiecare 3-5 min. Cantitatea și durata rehidratare primar :. Sub deshidratare usoara - 40-50 ml / kg pentru 4 ch la moderat - 60-90 ml / kg pentru 6 ch la severe - 100-120 ml / kg timp de 8 h rehidratare suportiv efectuate înainte de terminarea diareei și a restabili echilibrul apei sare - dupa fiecare miscare intestinala pentru copii pana la 2 ani sunt soluția de glucoză-sare de 50-100 ml pentru copii mai mari de 2 ani - 100-200 ml.
Realimentatsiya. Când alăptați în timpul rehidratare inițiale continuă alăptarea copilului, inlocuind năluci sau laptele matern (IRF »H absența acestuia) diluat în jumătate adaptat smesyu- a 2 sau a 3-a zi de tratament, năluci, copii care au primit înainte de boală, administrat dieta din nou. Când hrănirea artificială în timpul rehidratarea inițiale a copilului nu este alimentat, compensând cantitatea de hrănire a trecut de rehidratare rastvorom- apoi începe să se hrănească un amestec al unui copil primeste inainte de boala, în modul obișnuit pentru copil. În prima zi de tratament, la fiecare hranire, da Uț obicei dopaivaya amestec de volum (sau diluat) până la un volum total de vodoy- în următoarele 2-3 zile cantitatea de amestec a fost crescută treptat până la 3-4 zile normy- administrate familiare copilului lures. Copiii mai mari de 7 luni cu diaree ușoară a primi rehidratare dupa dieta lor normala, in boala severa cu putere de a fi restaurat treptat.
În formele ușoare și moderate ale bolii sunt folosite: chelatori (smectită, Polyphepanum, laktofiltrum), probiotice, antispumanți, enzime, medicamente pe bază de plante. Tratamentul cu antibiotice este necesar în formele severe și generalizate zabolevanij la sugarii cu fonom- săraci premorbide cu infecții intestinale „invazive“ (dizenterie, salmoneloză, ehsherihiozom, campilobacterioza, iersinioza). În infecții intestinale acute de etiologie necunoscută (test inoculare bacteriană cu rezultate negative) bacteriologice pentru a confirma recuperarea nu este necesară. În cazul infecțiilor intestinale stabilite vizite de etiologie instituțiile de îngrijire a copiilor permit asumarea de recuperare clinică completă și bacteriene rezultate fecale rezultate negative ale testelor de inoculare.
măsuri de control Acestea includ dezinfecție curentă și finală. Cu copii de contact de lucru (observație de carantină, examinarea) se efectuează luând în considerare caracteristicile agentului patogen.