Difuză cronică glomerulonefrită la copii, simptome, tratament

De o importanță deosebită este prezența în organism a focarelor cronice de infecție (amigdalita, sinuzita etc.). În unele cazuri, rolul principal jucat de ereditate (a se vedea. Glomerulonefrită ereditar).
sunt detectate modificări morfologice în glomeruli și tubii renali în: îngroșarea membranelor bazale, degenerarea celulelor proteine-lipoic, edemul interstițial, infiltrarea, nefroni zapustevanie fibroza.

Simptomele difuze cronice glomerulonefrită pentru copii

În funcție de anumite simptome sunt următoarele forme de glomerulonefrită: forma localizata sindromul urinar, proteinuric edematous hematuric și amestecat.
Pentru sindromul vezicii localizate, o conditie comuna a copilului pentru o perioadă lungă de mică rupt și singurele manifestări ale bolii sunt o hematurie microscopice constant, urme de proteine. Tensiunea arterială în limite normale. Cand este posibil, exacerbări ale metodelor de laborator pentru a detecta semne ale procesului de revitalizare - accelerat VSH, nivelurile crescute ale unei globulinei-, o creștere a titrurilor antistreptolisin. Funcția renală nu este afectată. Necesită spitalizare în timpul bolilor de exacerbare sau intercurente.

Tratamentul de glomerulonefrită, difuze cronice la copii

Natura bolii nu depinde numai de forma clinică a bolii, dar tratamentul precoce si asanarea focarelor de infecție. aportul de proteine ​​adecvate este deosebit de important în glomerulonefrita cronică. Este recomandabil să introducerea la dieta ulei vegetal.
În glomerulonefrita acută, și în prezența edem pronunțat și sindroame hipertensivi la copii prezintă o „sare liberă“ dieta.
Din primele zile de tratament în spital antibiotice prescrise. Acesta arată utilizarea de penicilină sau oleandomicină. Bitsillin recomandate medicamente si penicilina (meticilina). Nu trebuie să utilizați streptomicină.

} {Modul direkt4

Utilizarea hormonilor steroizi trebuie luat în considerare în toate manifestările prezentate proces inflamator activ, indiferent de natura fluxului (glomerulonefrita acută sau cronică). Precauția este necesară la pacienții cu insuficiență renală, al doilea - al treilea grad și oligurie severe. Înainte de a atribui hormoni steroizi, trebuie să excludă posibilitatea de nefrita ereditară și boli urologice care apar sub masca de glomerulonefrita. Având în vedere hipofuncția frecvent apar din cortexul suprarenal și diskortitsizma efecte, ACTH nu trebuie utilizat. Dozele de corticosteroizi utilizați pentru tratamentul poate fi împărțit în următoarele tipuri: 1) doze fiziologice (10-15 mg de prednison sau hidrocortizon per 1 m2 de suprafață corporală pe zi) este prescris pe baza terapiei de substituție în glomerulonefrita acută, uremii- 2) doza medie curativă prednisolon (1 mg per 1 kg greutate corporală - aproximativ 40 mg per 1 m2 de suprafață corporală) la hematuric și mixte forme de glomerulonefrita- cronice 3) doze mari (1,5-2,5 mg per 1 kg de greutate corporală pe zi), în principal în nefrotic jad în formă. Durata terapiei hormonale 4-6 săptămâni, cu o reducere treptată a dozei datorită retragerii medicamentului seara, iar apoi în orele după-amiază și durata dozei de dimineață.
hormoni steroizi sindrom nefrotic sunt administrate în doze mari și pentru primele 10-12 zile de tratament uniform pe parcursul zilei. Apoi, doza zilnică redusă prin eliminarea prima recepție în orele de seară, și apoi, în după-amiaza târziu. După aceea, există două posibilități: dacă starea copilului îmbunătățește în continuare abrogarea de droguri timp de 4-6 săptămâni, sau îndepărtarea copilului pe un curs intermitent, care poate dura mai multe luni. Trecerea la un tratament intermitent este recomandabil să se înceapă cu o de o zi, pauză de două zile și apoi continuați să injectați hormoni în timp dimineața 1 în 3 zile.
Sindromul edem Recidivă necesită repetat curs continuu cu o distribuție uniformă a prednison în timpul zilei.
Odată cu dezvoltarea insuficienței renale cu creșterea persistentă a azotului rezidual în sânge arată introducerea de steroizi anabolizanți (metiland-rostendiol de 0,01-0,025 g pe zi) prin picurare soluțiile intravenoase de glucoză și bicarbonat de sodiu, soluție de calciu gluconic 10% se adaugă la 10 ml de kokarboksilaza intravenos 30-50 mg intramuscular. In forme mai severe necesare pentru a aplica dializă peritoneală sau alte tipuri de dializă (rinichi artificial).
Cu edem hidroclorotiazida semnificativ prescris. În acidoza severă de droguri ineficiente. În aceste cazuri, a recurs la introducerea novurita intramuscular. Bun efect diuretic într-o doză a tsiklometiazid 0,00025-0,0005 g pe zi. În ultimii ani, practica include antagoniști de aldosteron - Aldactone spironolactona.
In forma albuminuricheskoy edematoasă prezentat în plasmă intravenoasă, polivinilpirolidona (5 ml per 1 kg greutate corporală), în timp ce în timpul glomerulonefrita împingere - transfuzie.
Toți copiii vitaminele A prescris, complexul B, C, R. Cea mai buna perioada pentru chirurgie (amigdalectomie, adenotomija) este săptămâna 3-4-lea de la debutul bolii.
Durata lungă de glomerulonefrită, care necesită un tratament pe termen lung, necesită dezvoltarea unui examen clinic punct de reper și tratamentul pacienților.