Transfuziile de sânge și produse din sânge la copii

Indicații și riscul de transfuzie de sânge la copii

Responsabilitate: Fiecare medic este personal responsabil pentru citirea și efectuarea de transfuzii.

Preparate iradierii: pentru prevenirea grefă contra gazdă (GVHD) trebuie transfuzia preparate (leucocitari cantitate reziduală < 1 %) облучать в течение 10 минут в дозе 30 Грей. Хотя эти указания и рекомендуются в соответствии с «Правилами для определения групп крови и гемотрансфузий», тем не менее они не относятся к категории «гарантированных указаний». Срок хранения препаратов крови после облучения составляет 48 часов.

Riscul rezidual de infecții parenterale:

CMV: screening-ul pentru CMV nu mai este efectuată, după cum revenirea la epuizarea leucocitelor din sânge a avut loc (folosind filtre) pentru a furniza, practic, fără masă de celule roșii CMV. Excepție: sânge O-Rh negativ în sala de livrare pentru situații de urgență: trebuie să fie CMV-IgG și IgM-negativ.

HIV: riscul de 1: 300 000-1: 3000000.

Hepatita B: riscul de aproximativ 1: 530 000.

Hepatita C. Riscul de 1: 120 000.

Prin urmare, indicația de transfuzie trebuie să fie foarte strictă.

Atenție:

În conformitate cu indicațiile neclare și prezența unor probleme clinice - consultarea cu medicul senior taxe și / sau o bancă de sânge.

Minimizarea prelevarea de probe de sânge pentru testele de laborator ajută la prevenirea anemiei.

Contestabile: eritropoetină.

Elementele de bază juridice de transfuzie de sânge la copii

Este cu adevărat „Regulile pentru determinarea grupelor sanguine și transfuzie de sânge“, în 2001, Consiliul Academic al Asociației Medicale Federal German și Institutul Paul-Ehrlich.

Puncte importante:

CROSS-test pentru compatibilitate este valabilă timp de 3 zile.

Ambalate celule roșii din sânge pentru a fi depozitate în frigider, fără vibrații

Componentele sanguine viitoare ar trebui să fie transfundirovany timp de 6 ore.

Prelevarea probelor de sânge de la produse din sânge închise este interzisă.

Nu adăugați produsele din sânge medicamente și soluții perfuzabile

Componentele sanguine nou-nascuti de incalzire permise (maxim 37 ° C)

Medicul care efectuează de transfuzie ar trebui să facă un control de droguri. grup destinatar de sânge, numărul de lot, data de expirare, integritatea containerului, valabilitate încrucișată probei.

Imediat înainte de transfuzii de sânge trebuie să aibă loc de grup ABO definiție destinatar (transfuzie conductive direct medic sau sub supravegherea acestuia). In plus, trebuie efectuată determinarea grupului ABO transfuzate ambalate celule roșii din sânge.

După închiderea recipientului de transfuzie cu sistem de transfuzie de sânge și a reziduurilor klemmiruyutsya sterile și depozitate la + 4 ° C timp de 24 ore.

Trebuie să fie documentate: consimțământul informat, rezultatul determinarea grupelor sanguine, testul cross-probă pentru determinarea recepției anticorpilor după livrare, numele produsului, numărul de produs și de lot, mărimea containerului și numărul, producător, data, ora de transfuzie, rezultat transfuzie (de exemplu, hematocritului, numărul de trombocite), complicații, produse din sânge neutilizate și utilizarea acestora.

Informații pentru pacienți și produse din sânge pot fi folosite în viitor și ar trebui să fie păstrate timp de 15 ani.

Nou-născuți prematur și nou-născuți trebuie să primească CMV negativ sau depleție de leucocite masă eritrocitară cu un termen de valabilitate de cel mult 28 de zile (după expunerea la 14 zile).

Atunci când transfuzii intrauterine, transfuzii la sugari prematuri si transfuzii la nou-născuții cu imunodeficiență congenitală suspectate ar trebui sa fie utilizat numai iradiate (30 gri) produse din sânge.

produse din sânge Ordine și preparate pentru transfuzie de sânge

Trebuie sa fie comandat: Filtru odnogruppnoy proaspete (< 1 нед.) эритроцитарную массу с уровнем гематокрита 65—70 %.

Marcați proba să traverseze sânge.

Verificați grupa de sânge copilului pe tuburi eco-eșantion de card (salvează oa doua lovitura, dar nu respectă în totalitate normele).

Dacă nu există nici un copil de sânge (de exemplu, prenatale), este posibil să se utilizeze o cruce-eșantion de ser mama (fătul nu este grupul de anticorpi, cu excepția faptului că anticorpii materni transferate).

Verificați numărul containerului cu ambalate celule roșii din sânge și grupa de sânge, t acidoza Când exprimate într-un copil și schimbul de transfuzie de sânge: de sânge așteptare produs alcalizare TRIS-tampon după determinarea CBS orb sau: 0,8 ml TRIS-tampon 3 molar per 100 ml de concentratele eritrocitare.

Video: groase cheaguri de sânge / sânge în vasele / produse, diluanti de sange

Caracteristicile de transfuzie de sânge la copii

donație pentru data nu este utilizat pentru următoarele motive:

Produsele din sânge înrudite sunt mai periculoase în ceea ce privește siguranța infecțioasă în comparație cu un grup cunoscut și controlat de donatori.

Pericol de sensibilizare cu transfuzii frecvente de la același donator.

Video: Ofițerii de poliție donează sânge pentru copiii care suferă de boli oncologice

un sistem donor: sistemul (un donator pentru un pacient pe durata tratamentului stationar) este explorat în unele centre.

Avantaje: posibila reducere a riscului de infectie la copiii prematuri, care sunt efectuate mai multe transfuzii.

Dezavantaje: medicamente „mai vechi“, posibila sensibilizarea destinatarului după transfuzii de sânge repetate de la un singur donator.

Indicații pentru transfuzie de sânge

Anemia la anemie prematura si hipovolemie.

șoc hipovolemic: negativ masa celulelor roșii 0 Rh containerului suplimentar (20 ml / kg timp de 30 minute)

cu grijă: De sange Rh negativ (ccddee) nu în toate cazurile este compatibil, de exemplu, în prezența materne anti-C / anti-e!

Hiperbilirubinemie: schimbul de transfuzie de celule roșii ambalate 2/3 + 1/3 Biseko / Serumar. Controversatul: Utilizarea eritrocitele datorită concentrației de impurități.

Coagulare intravasculară diseminată (DIC): rata de schimb de transfuzie ultima ER-2/3 + 1/3 FFP greutate.

Recomandări pentru utilizarea produselor din sânge

anemie:

Obiectiv: Pentru a avea un copil prematur, care este pe un ventilator și necesită O₂, crește hematocritul de 40-45% în decurs de 6 ore.

Doza de ER-greutate:

• 1 ml / kg celule ambalate sau de 2 ml / kg întregi crește hematocritul din sânge cu 1%.
• De obicei, nu mai mult de 10 ml / kg timp de 4 ore (excluse: șoc hipovolemic).

Atenție: Riscul de hemoragie intracraniană din cauza retentia de lichide, insuficiență cardiacă, edem pulmonar.

Rata de transfuzie: max 10-15 ml / kg timp de 4-6 ore. La nivelul hematocritului venos < 30 %:

• sau mai târziu - a doua transfuzie sau masa de celule roșii de schimb transfuzie parțială.
• la copiii cu displazie bronhopulmonară sau insuficiență cardiacă, precauție este necesară stimularea diurezei Ezidreks sau Lasix.

Metode de transfuzie:

• utilizați doar un singur acces (hemolyzing glucoză transfuzat nu este utilizat RBC-uri pentru transfuzie cateter silastic (conectat rapid, riscul ridicat de infecție)!
• Transfuzia se face prin filtrul timp de 4-6 ore, o monitorizare atentă!
• O alternativă la transfuzii de sânge - Eritropoietina.

trombocitopenie:

Dozare transfuzie de plachete TC-masa într-o doză de 10 ml / și crește numărul de trombocite de aproximativ 50-100 / nl. După transfuzie - controlul nivelurilor de trombocite.

• Depozitare plachetar viață utilizabilă sub agitare constantă și la temperatura camerei timp de 5 zile.
• Tehnica de Transfuzie: de a utiliza numai accesul venos periferic.

hipovolemia:

dozare: În conformitate cu volumul pierderii de sânge.

notă: Simptomele de șoc se produce atunci când pierderea de sânge de aproximativ 25% din CCA. Simptomele cutanate clinice ale șocului (lungirea rekapillyarizatsii timp, venele zapustevanie) este de asemenea observată în hemoragie intracraniană și sepsis.

acces venos de urgență: Viena cordonul ombilical în primele 7 zile de viață.

cu grijă: Masa eritrocitar și ACD-FFP au un pH de aproximativ 6,6 și conținând 450 mg / dl glucoză.