Ajutor de urgență cu infecții ale tractului urinar

Copiii care au simptome ale unei infecții ale tractului urinar, defecte ale tractului urinar sunt mai predispusi decat femeile adulte. Toți copiii cu piurie si bacteriurie, care au obținut ulterior un rezultat de cultură semnificative clinic trebuie să asigure observarea adecvată pe termen lung. Toți oamenii au nevoie de o consultare cu un urolog performante de diagnostic radiografie.

Există o gamă largă de antibiotice orale adecvate disponibile pentru tratamentul ambulatoriu al infecțiilor tractului urinar la copii. Desi primele rapoarte ale unui tratament pe termen scurt sunt destul de incurajatoare pentru copii este recomandat cel puțin un curs de 10 zile de tratament. medicamente de elecție includ sulfonamide și antibiotice cu spectru larg, cum ar fi ampicilina sau amoxicilina. Multi clinicieni prefera sa amoxicilina, ampicilina din cauza expunerii mai puțin la nivelul tractului gastro-intestinal și la frecvența de recepție (de 3 ori pe zi, în loc de 4 ori) este destul de comparabil cu costul.

Cotrimoxazol este destul de popular, dar este cel mai bine rezervat pentru cazurile de infecții recurente. Cefalosporinele - destul de medicamente scumpe, cu o acțiune similară. Copiii tind să trebuie evitată tetracicline. Eritromicina în tratamentul infecțiilor tractului urinar relativ ineficiente. rezistenta la acidul nalidixic este definit problemu- în afară de acest medicament nu este bine tolerată de către copii. Nitrofurantoin este rezervat pentru utilizare de către copii cu infecții recurente cronice.

Alegerea agenților terapeutici depinde de infecția bacteriologic intenționat, respectarea pacient cu regimul de tratament, toxicitatea potențială a medicamentului și costul acesteia. În infecția necomplicate ale tractului urinar în majoritatea cazurilor detectate E.coli - microorganism patogen cel mai. Aceasta și alți agenți patogeni coliformi tipic sensibili la o multitudine de medicamente diferite: sulfonamide, tetracicline, peniciline cu spectru larg (de exemplu, amoxicilina), nitrofurantoin si penicilina V, chiar la o concentrație ridicată.

Mulți autori au recomandat până de curând în infecții ale tractului urinar nou diagnosticată, tratați cu antibiotice timp de 10-14 zile.

În prezent, este adesea recomandat sulfamide, deoarece acestea sunt ieftine și destul de eficiente. Terapii alternative includ tetraciclină, și amoxicilină. În ceea ce privește alte antibiotice în alegerea lor ghidate de considerațiile expuse mai sus. 24-48 ore de la inițierea tratamentului urina nu trebuie să conțină simptome mikroby- în același timp, sunt supuse regres semnificativ. În decurs de 1-2 zile, când urinare devine dureroasa administrare, destul de rațională analgezice orale, de exemplu fenazopiridina (piridil).

Recent, a publicat numeroase rapoarte privind reducerea duratei tratamentului infecțiilor necomplicate la femeile care nu sunt gravide. Tratamentul cu o singura doza de antibiotice are mai multe avantaje: efecte secundare reduse considerabil și valoarea complianță îmbunătățită a lecheniya- modul patsientom- este mai puțin probabil de a dezvolta tulpini rezistente de microbi.

Aceste rapoarte au fost, de asemenea, discutate. Esența pielonefrita care curge din ce în ce subclinice clarificat în procesul de învățare ceea ce a fost considerat infecții necomplicate ale tractului urinar inferior. Clarificarea naturii acestui proces necesită o diferențiere atentă, bazată pe analiza rezultatelor cercetării imunofluorescenta sau izoenzimelor beta-glucuronidază și lactat dehidrogenază. În prezent, aceste teste sunt utile în primul rând ca un instrument de cercetare, și nepractice în practica clinică de rutină.

Din cauza acestei singure doze de tratament cu antibiotice sau terapie pe termen scurt (de exemplu, curs de 3 zile) are anumite limite. Numărul de serie de studii astfel de pacienți cu invazie probabilă a țesutului, după cum demonstrează prezența bacteriilor acoperite cu anticorpi (ASV) (m. E. Cu pielonefrite nesuspectata sau subclinice) mai puțin sensibile la terapia pe termen scurt decât pacienții tratați cu tradițional 10- sau 14 zile tratament si a avut un ABC pozitiv. Deoarece testarea FAA este justificată numai în cercetarea științifică, există o întrebare cu privire la eficacitatea unui curs scurt de tratament în astfel de situații (pentru tratamentul episodic).

Pe de altă parte, unii autori au sugerat că tratamentul cu o singură doză de antibiotice poate identifica in mod credibil pacientii cu pielonefrita subclinice și poate servi ca un test de diagnosticare disponibile. Acest lucru este posibil deoarece o doză unică sau un scurt curs de antibiotice este puțin probabil să ducă la eliminarea bacteriurie la un pacient cu invazia tisulară. În practică, acest lucru implică faptul că toate femeile cu simptome de uretrotsistita suficient pentru a introduce o singură doză de amoxicilină sau cotrimoxazol pentru a obține vindeca majoritatea pacienților.

Unii pacienți cu simptome de recidivă, piurie si bacteriurie sunt rapid identificate ca având complicații ale infecției și au nevoie de un tratament pe termen lung.

În unele departamente de urgență, în special în serviciul cetățenilor SNPs săraci în cazul în care există o întârziere în furnizarea de tratament, frecvența pielonefrita subclinice poate ajunge la 70%. În aceste condiții, este dificil de justificat terapia cu doză unică. Acest lucru este deosebit de important, având în vedere apariția unei mesaje pielonefrite acute care au apărut după administrarea unei singure doze de terapie. De aceea, înainte de medicul UNP decide să recurgă la un astfel de tratament, ar trebui să asigure observarea adecvată a pacientului timp de 1 săptămână.

În cazul în care respectarea strictă supraveghere corespunzătoare nu sunt furnizate sau de risc epidemiologic de pielonefrita subclinice este destul de mare, este necesar să se aplice regimul normal. Regimul de trei zile nu este mai puțin eficientă decât 10 zile, la acei pacienți care nu au găsit bacterii asociate cu anticorpi. Eficacitatea aceeași la pacienții cu posibila invazie tisulară este probabil să fie mai mică decât în ​​cursul prelungit terapiei standard de.

Rețineți că Chlamydia este responsabil pentru apariția simptomelor în următoarele cazuri: la femeile cu un nou partener sexual sau cu un partener uretritom- suferință atunci când detectează semne de cervicita în timpul obsledovaniya- în prezența pyuria ușoară, fără detectarea bacteriilor în urină. De preferință, un curs de 10 zile de droguri sau tetraciclină terapie sulfanilamidnymi. Deși eritromicinei este foarte eficient pentru infecția cauzată de infecția cu Chlamydia in cazuri de bacterii coliforme este ineficientă. Prin urmare, nu poate fi recomandată pentru terapia empirică.

La recidiva infecției sunt culturi importante și testarea sensibilității agenților patogeni. Infecția este adesea cauzată de noi serotipul E. coli sau pot fi cauzate de noile organisme rezistente, în curs de dezvoltare ca răspuns la primirea de antibiotice în tractul gastro-intestinal. Tratamentul empiric al infecțiilor recurente include administrarea de tetraciclina, amoxicilina, cotrimoxazol, nitrofurantoina sau cefalosporină. Cu toate acestea, succesul tratamentului depinde de sensibilitatea testului. Trebuie subliniat încă o dată că acești pacienți în prezența infecției cronice recurente trebuie menționate departamente specializate. Efectuarea terapie antibacteriană pe termen lung ar trebui să fie administrat de specialitate.

Terapia Viguroase este justificată la femeile gravide cu piurie sau bacteriurie, indiferent de prezența simptomelor corespunzătoare. Cei mai mulți autori cred că ampicilină antibiotice de alegere pentru pacienții ambulatorii. și sulfamide pot fi folosite (cu excepția femeilor în perioada prenatală și la pacienții cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază). Orice tratament ar trebui să continue timp de 14 zile. La pacienții spitalizați ar trebui să-și asume în mod necesar prezența pielonefrita, având în vedere rata ridicată de sarcină și morbiditate semnificativa in mama si fat. Cultura Urina este obligatorie.

măsuri terapeutice suplimentare includ consumul excesiv pentru creșterea diurezei, consumul de sucuri de fructe care conțin vitamina C, acidifierea urinei, o dietă adecvată și urinarea frecventă (cel puțin la fiecare 2 ore) pentru a reduce tesutul contactul cu bacterii. Femeile trebuie să se reamintească faptul că urinat dupa actul sexual reduce infecții recurente. În cazul în care infecția este vindecat în mod radical, că eforturi suplimentare ar trebui să vizeze prevenirea acestuia. Acest lucru înseamnă prevenirea infecției renale ascendentă. Aproape 80% dintre femeile care au avut infecții ale tractului urinar, are loc o recidivă. Deoarece reinfiiirovaniyu contribuie la mai mulți factori, iar unele dintre ele pot fi supuse corecție, trebuie să continuați tratamentul.

DS Hove

Distribuiți pe rețelele sociale: