Neurogenǎ vezicii urinare la copii. motive

tulburări ale vezicii urinare

Video: urinare frecventă la femei | urinare frecventă la femeile tratate

mielodisplazie (Spinal spina - spina bifida) - un grup de malformații pozzvonochnika însoțite în diferite grade de anomalii ale coloanei vertebrale, inclusiv mielomeningocelul și meningocel. In Statele Unite, mielodisplazie are loc cu o frecvență de 1: 1000 nașteri. Datorită utilizării pe scară largă de diagnostic prenatal și întreruperea sarcinii, atunci când malformații severe frecvența scade. În unele spitale desfășoară deja o închidere mielomeningocel selectivă prenatală, dar, așa cum se arată prin studii prospective, nu îmbunătățește prognosticul funcției vezicii urinare.

principalele efecte tulburări de inervație ale vezicii urinare cu mielodisplazie - incontinenta urinara, UTI recurente și daunele asociate parenchimul renale. Pacienții mor la o varsta frageda de insuficienta renala cauzate de hidronefroză și nefroscleroza pielonefriticheskim.

după o intervenție chirurgicală Închiderea defectului coloanei vertebrale prezentat Neonatal ultrasonografie renale, determinarea urina reziduala dupa urinare si golire cystourethrography. In 10-15% din cazuri, un studiu relevă hidronefroză, 25% - reflux vezico-ureteral. Se arată, de asemenea, studiul urodinamică. Acesta constă în umplerea vezicii printr-un cateter de soluție de clorură de sodiu 0,9%, pentru a determina volumul vezicii, presiunea intravezicală și tonusul sfincterului. Reacția la umplerea vezical corespunde uneia dintre următoarele opțiuni: 1), cu o mică reducere a prematură reducerea în timp util obeme- 2) la volum normal sau 3) atonia (lipsa contracții reflexe). Conformitatea (elasticitatea) a peretelui vezicii urinare este redus. Studiul ton sfincter dezvaluie una dintre cele trei opțiuni:
1) ton normal și relaxare în timp ce reducerea detrusor
2) hipo- sau atonie
3) ton normal sau ridicat pentru a crește în timpul contracției detrusorului (detrusorului și discoordination sfincterului).

leziuni renale parenchim Aceasta apare, de obicei, deoarece sfincterului nu este relaxat în momentul contracției detrusorului. Discoordination detrusorului sfincter și provoacă obstrucția funcțională, o creștere bruscă a presiunii intravezicale, hipertrofia stratului muscular al vezicii urinare și peretelui trabecular acestuia. transmisie de înaltă presiune la nivelul tractului urinar superior cauze hidronefroză. Discoordination sfincter și detrusorului complicat reflux vezico-ureteral și UTI. Tratamentul este de a reduce presiunea prin anticolinergice intravezicale (oxibutinin la o doză de 0,2 mg / kg / zi în 2-3 doze) și prin golirea cateterizarea a vezicii urinare la fiecare 3-4 ore. Când reflux vezico și HSM ilustrat profilactic agenți antibacterieni. La nou-născuți și sugari cu reflux sever impunerea admisă a cystostomy temporare.

Video: Cum de a instrui vezica urinara pentru a trata enurezis? - Dr. Komarovsky

O altă metodă de eliminare obstrucția urinară, funcțională necoordonare din cauza sfincterului detrusor, și - injectarea de toxina botulinica in sfincterului (botox), provocând temporare (4-5 luni) relaxare.. Se refluxează gradul I și II fără extinderea ureter), în 80% din cazuri, este posibil de a vindeca anticolinergice și cateter regulat. La reflux mai severă necesită intervenție chirurgicală urmată de aplicarea anticolinergice și cateter regulate. În cazul în care cateterul este dificil, sau există anticolinergice intoleranța, dețin cystostomy temporară. În cazul în care este imposibil de a presiunii intravezicale mai mici în alte moduri crește demonstrat prin cateterizarea vezicii urinare enterotsistoplastiki și regulate.

Incontinenta vezicii urinare neurogenă din cauza completa sau partiala sfincterului denervare, hiperreflexie vezică, elasticitatea ușoară a peretelui, o urină întârziere constantă sau o combinație a acestor factori. Cand incontinenta mielodisplazie apare la 95% din cazuri. Crearea unei ieșiri mai mare de urină a vezicii urinare, este practicată pe scară largă în anii 70 ai secolului XX., Acum, aproape abandonată, deoarece oferă o mulțime de complicații tardive.

problema incontinenta Aceasta are loc în jurul vârstei de 4 ani. În aproape toate cazurile, un cateterism vezical regulat pentru a opri incontinenta. Acesta vă permite să-l complet gol, cu un risc minim de UTI.