Insuficiență suprarenală: cauze, clinice și diagnostice

glandele suprarenale

Video: insuficiență renală cronică

Mesh și zona de grindă sub controlul corticotropinei sintetizat de glanda pituitara ca raspuns la corticotropinei hipotalamică. Dezvoltarea de CRH la rândul său, reglementat de nivelul de cortizol al sistemului de feedback-ul, stresul si ritmul circadian. În plus față de creșterea sintezei de cortizol, corticotropinei exercita efecte trofice asupra glandei suprarenale, astfel încât atunci când se produce fascicul atrofie lipsa și zonele cu ochiuri. Deși corticotropinei produce un anumit efect asupra sintezei de aldosteron, zona glomerulara este sub controlul dominant al reninei.
cunoștințe anatomie si fiziologie a glandelor suprarenale Este foarte important pentru înțelegerea mecanismului de coborârea și ridicarea funcțiilor lor.

Cauzele insuficiență suprarenală

clinic insuficiență suprarenală Aceasta rezultă din reducerea funcțiilor stratului cortical. Acest lucru se poate datora distrugerii suprarenalei ei insisi, boala Addison, sau insuficienta suprarenala primara. De asemenea, se poate produce din cauza lipsei de corticotropinei (de exemplu, insuficiență suprarenală secundară) sau corticotropinei.

Video: insuficiență renală. Sfaturi veterinar

Cele mai frecvente Cauza bolii Addison la adulți (80%) este distrugerea autoimună a glandei suprarenale, dar de multe ori apare în alte boli autoimune, incluzând tiroidita Hashimoto, boala sau diabet Grave tip 1. In acest caz, expresia insuficienta suprarenala cunoscut sub numele de autoimuna polyglandular sindrom de tip 2. Tipul 1 al acestui sindrom este mai frecvent la copii, și este format din Addison boala, hipoparatiroidism si candidoza cutaneo-mucoase.

În prezent, sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA) este o cauză majoră a distrugerii infecțioase a glandelor suprarenale și sindromul antifosfolipidic (lupus anticoagulant) este recunoscută din cauza de sangerare in glandele suprarenale.

insuficiență suprarenală secundară Ea legate de atrofie lor din cauza lipsei de corticotropinei. Cel mai adesea acest lucru apare ca rezultat al atrofiei glandei pituitare, asociat cu utilizarea de glucocorticoizi, hipopituitarism sau deficit corticotropinei izolate.

Clinica insuficienta suprarenala

Etiologia insuficienta suprarenala determină tabloul clinic. Sinteza cortizol si adrenale androgeni corticotropinei reglementata, cu toate acestea marca lipsa lor atât la nivel primar și insuficiența suprarenală secundară. Formarea aldosteron este controlată în principal de renină și, prin urmare, nu suferă în caz de insuficiență suprarenală secundară. În consecință, hiperpotasemia și deshidratare profundă cu hipotensiune arterială ortostatică, precum pielea sau membranele mucoase hiperpigmentarea (datorită conținutului crescut de corticotropină) va avea loc numai atunci când insuficiență suprarenală primară.

Cu toate acestea, absența hiperkaliemia sau hiperpigmentari nu exclude diagnosticul. Printre modificările parametrilor de laborator, în plus față de hiponatremie și hiperpotasemie, posibila hipoglicemie (natura, de obicei, cronică), hipercalcemie, eozinofilie și limfocitoză.

Diagnosticul de insuficiență suprarenală

insuficiență suprarenală este diagnosticată dacă sistemul hipotalamo-hipofizo-suprarenalian reacție redusă la stimularea acesteia. Dimineata concentrare cortizol este mai mică de 3 g / dl (presupunând că patologia de legare cortizol nu globulină) poate fi indicator suficient pentru diagnostic. Cu toate acestea, pentru a confirma că are nevoie de stimulare a kozintropinom de testare (kortrozinom sau corticotropinei), care este acceptat ca „standardul de aur“.

Pentru a determina conținutul acestui cortizol ser și apoi / m / sau injectat 250 ug kozintropina. Concentrația inițială de cortizol este restabilită în 30-60 min. Creșterea acestuia până la 18 mg / dl este considerată reacție normală. În cazul în care cifrele sunt diferite de norma, setul principal (dacă este un nivel ridicat de corticotropinei) sau secundare (la niveluri scăzute sau normale de corticotropinei) natura bolii.

Fie că aceasta poate, în cazul insuficiență suprarenală secundară nu întotdeauna detectate nereguli în utilizarea testului de stimulare a corticotropinei. concentrația de corticotropină poate fi detectată suficientă pentru atrofie suprarenală nu a fost dezvoltată. Aceasta are ca rezultat ca răspuns la depășirea dozei corticotropinei fiziologică utilizată în test. Pentru insuficiență suprarenală secundară suspectată cu cantitatea normală a corticotropinei concentrația de CRF.

În plus, pentru evaluarea axa hipotalamo-hipofizo-adrenale Testele folosind metyrapone sau insulină, respectiv observarea unui răspuns la hipoglicemie, sau scaderea sintezei de cortizol. Unii cercetători au descoperit că stimularea testul cu 1 mg corticotropinei este mai sensibil la o insuficiență suprarenală moderată, cu toate că această metodă nu este utilizat pe scară largă.