Izostenuriya. Uremie în insuficiența renală

Izostenuriya

Concentrându capacitatea rinichilor deranjat în principal din cauza mai multe motive: (1) viteză mare de curgere a fluidului în lumenul canalelor colectoare previne reabsorbtia numărul necesar apa (2) o rată ridicată de deplasare a lichidului în bucla de Henle și colectarea duct în contracurent previne sistem duplicarea pentru a face față în mod eficient sarcina de a crea osmolaritate mare în medulla rinichi, pentru a reduce numărul de capacitatea nefroni renale la scăderea concentrației maxime urinare, osmolaritatea urinei si sa densitate (ca o măsură a materiei totale dizolvate în urină) atinge valori așa cum se arată în figură, caracteristica urinei primare.

Mecanismul de diluare urină în timp ce reducerea numărului de nefroni este de asemenea perturbată din cauza deplasării prea rapidă a buclei de lichid Henle care conține substanțe dizolvate în concentrație relativ ridicată. Un exemplu de astfel de substanțe este ureea. În aceste condiții, osmolalitatea finală minimă de urină și densitatea acestuia va fi aceeași ca și în filtrat glomerular. Ca eșec mecanism de concentrare a urinei renale cronice este perturbat într-o măsură mai mare decât mecanismul de diluție, capacitatea de identificare a rinichilor de a concentra este important pentru eveniment clinic de diagnostic. O condiție necesară pentru studiu este fluxul redus de apă în corpul pacientului timp de 12 ore sau mai mult.

Uremie în insuficiența renală

Efectul insuficienței renale totale starea lichidelor depinde de: (1) Consumul de apă pischi- și (2) gradul funcției renale. Să presupunem că un pacient cu o încetare completă a funcției renale rămâne același nivel de consum de apă și substanțe nutritive. Modificările care apar în principal includ: (1) edem generalizat provocat de retenție a apei și NaCl- (2) acidoză datorită incapacității rinichilor de a elimina produse- acide (3) o concentrație ridicată de azot neproteic în plasmă, în special ureea, creatinina și acidul uric, care a apărut datorită separării insuficiente a produselor finale ale metabolismului proteinelor, nucleic acid (4) concentraţia ridicată a altor substanțe excretate în mod normal prin rinichi, incluzând fenoli, sulfați, fosfați, potasiu și baze guanidină. Această condiție se datorează concentrației ridicate de uree în fluidele corpului se numește uremie.

Video: În căutare de Cordyceps

de retenție a apei și dezvoltarea de edem la pacienții cu insuficiență renală. În cazul în care fluxul de apă în organism este limitată imediat după debutul insuficienței renale acute, cantitatea de lichid din organism poate crește ușor. În acest caz, în cazul în care aportul de lichide nu este restricționat, iar pacientul folosește apă ca răspuns la activarea mecanismelor normale de sete, volumul de medii fluide începe să crească imediat.

În insuficiența renală cronică cu rezilierea incompletă a funcției renale, atâta timp cât numărul de nefroni active nu va fi mai mică de 25% din normal, retenție de lichide nu este atât de mare, în cazul în care consumul de apă și sare nu va fi excesiv. Motivul pentru acest lucru, așa cum a fost deja discutată, este capacitatea nefronilor rămase să aloce cantități mari de sare și apă. Apariția chiar și o retenție mică fluid, combinată cu o creștere a secreției de renină și de angiotensină en-II, care are loc în mod normal în ischemia renală, cauzează adesea hipertensiune severă în insuficiența renală cronică. măsuri preventive permanente de a preveni creșterea presiunii, luată în tratamentul pacienților cu insuficiență renală severă, care este prezentat pe dializa. Restricția bruscă a conținutului de sare din produsele alimentare, precum și îndepărtarea excesului de fluid prin dializa in cele mai multe dintre acesti pacienti sunt cele mai eficiente măsuri de combatere a hipertensiunii arteriale. În partea rămasă a pacienților care suferă de insuficiență renală, hipertensiunea arterială persistă în ciuda îndepărtării ionilor de Na + în exces prin dializă. In acest grup, îndepărtarea rinichiului ischemic, de obicei însoțită de o scădere a presiunii, deoarece în acest mod elimină sursa de creșterea formării de renină - substanță promovarea formării angiotensinei II.

uremie și azotemie - creșterea ureei conținutului de azot și plasmă fără proteine. Originea azotului nonproteinici cuprinde uree, acid uric, creatinină și câțiva alți compuși. Aceste substanțe sunt în principal produsele finale ale metabolismului proteinelor, și trebuie evacuat din organism pentru a menține un schimb continuu de proteine ​​în celule. Concentrația acestor metaboliți, în special ureea poate fi de 10 ori mai mare decât rata pentru primele 2 săptămâni după încetarea rinichilor. În conținutul cu insuficiență renală cronică produselor azotate în plasmă corespunde aproximativ gradul de scădere a numărului de nefroni. În acest sens, măsurarea concentrației acestor compuși, în special ureea și creatinina, joacă un rol important în evaluarea gradului de insuficiență renală.