Pietre la rinichi. Rahitismul și deficit de vitamina D

Majoritatea pacienților cu forme ușoare hiperparatiroidism

Motivul este excesivă absorbția calciului și fosfaților din intestin sau mobilizarea acestora din oase cu hiperparatiroidism. Excesul de calciu și fosfați trebuie să fie excretat prin rinichi, cu o concentrație în urină este crescută.

cristale de fosfat de calciu Ei încep să formeze pietre la rinichi sunt compuse din săruri fosfat de calciu. Alături de acestea apar pietre, compus din oxalat de calciu chiar și la concentrații normale de oxalat de calciu rezultat în exces în precipitarea sărurilor de calciu.

Video: live sănătos! Rahitismul la copii

întrucât solubilitatea cele mai multe pietre la rinichi într-un mediu alcalin moderat este scăzut, tendința de a formarea de pietre în urină, cu o reacție alcalină sunt semnificativ mai mari decât în ​​acid. Din acest motiv, dieta acide si utilizarea de medicamente conținând acid adesea considerate ca fiind o metodă de tratament a nefrolitiazei.

În secundar hiperparatiroidism niveluri ridicate de PTH văzute mai degrabă ca un răspuns compensator la gipokaltsiemiyu decât disfuncția primară a glandelor paratiroide. Această caracteristică distinge clar această condiție de hipertiroidism primar, conjugat cu hipercalcemie.

secundar hiperparatiroidism Ea poate fi cauzata de o deficienta de vitamina D sau a bolii renale cronice, in care rinichii deteriorate sunt incapabile de a produce cantități suficiente de formă activă de vitamina D - 1,25dihidroxicolcalciferol. Așa cum sa discutat anterior în detaliu, deficit de vitamina D duce la osteomalacie (perturbarea mineralizarea oaselor), și un nivel ridicat de PTH cauzează resorbția osoasă.

Rahitismul și deficit de vitamina D

Rahitismul se produce în principal modul în care copiii. Este o consecință a deficitului de calciu și fosfat în spațiul extracelular, de obicei cauzata de o deficienta de vitamina D. În cazul în care copilul rămâne suficient timp în soare, 7-dehidrocolesterolului în piele este activat de razele ultraviolete, pentru a forma vitamina D3, care împiedică dezvoltarea rahitismului, asigurând absorbția de calciu și fosfat din intestine .

Copiii care nu produc în timpul iernii cantități suficiente de vitamina D, un deficit al acestei vitamine, fără a oferi venituri suplimentare cu alimente sale. Rahitismul se dezvoltă mai aproape de primăvară, pentru că furnizarea de vitamina D, creat în timpul ficat de vară, de data aceasta este epuizată, astfel încât începe levigare de calciu și fosfat din oase poate preveni dezvoltarea semnelor clinice de rahitism în termen de câteva luni de deficitul de vitamina D.

concentrația de calciu și fosfați plasma scade cu rahitism. concentrația de calciu în plasmă cu rahitism redus ușor, în timp ce nivelul de fosfat este suprimat în mod substanțial. Acest lucru se datorează faptului că glandele paratiroide împiedică scăderea concentrației de calciu în sânge prin levigare de calciu din oase. Cu toate acestea, acest sistem de reglementare nu este suficient de bun pentru a preveni scăderea concentrației de fosfat în plasma sanguină, ca Activitatea crescută a glandelor paratiroide crește excreția de fosfat în urină.

Rahitism slabeste oasele. Pe fondul unui termen lung rahitism creșterea producției compensatorie semnificativă a PTH determină resorbția osoasă drastică de către osteoclaste. Aceasta, la rândul său, conduce la faptul că oasele își pierd treptat fermitatea lor. La acțiunea de stres fizic notabil asupra osteoblastelor osoase activat și generând o cantitate mare de osteoid, care nu se poate calcinează în absența unor cantități suficiente de calciu și fosfat. Ca urmare, formarea unui nou țesut osos, care nu este calcinarea, rămâne moale. osteoid fragil ia treptat locul țesutului osos mai în vârstă care suferă de resorbție.

Tetania în rahitismul. În primele etape ale rahitism tetania este aproape niciodată văzut în legătură cu faptul că glandei paratiroide pentru o lungă perioadă de timp pentru a stimula resorbția osoasă prin osteoclaste, care rezultă în fluidul extracelular este menținut aproape normale nivelurile de calciu. Cu toate acestea, în cazul în care oasele ca sursa de calciu este golit, nivelul de calciu din fluidul extracelular începe să scadă rapid. Odată ajuns în nivelul calciului din sânge scade sub 7 mg / dl, este un semnal pentru dezvoltarea tetanie, iar pe fundal copilul poate muri de spasme respiratorii, dacă timpul nu intră preparatele de calciu intravenos, încetează imediat spasm convulsiv.

Video: Rinichi de piatra / urolitiază: prevenirea

tratamentul rahitismul. rahitism de tratament este de a furniza o cantitate suficientă de calciu și fosfat din alimente și, nu în ultimul rând, utilizarea unor cantități mari de vitamina D. Vitamina D In lipsa absorbției de calciu și fosfați în intestin este prea mic.