Antibiotice si rigole in timpul tratamentului ranilor in camera de urgenta

Tratamentul cu antibiotice este cel mai eficient atunci când este un comportament în timp util. În acele cazuri în care întârzierea este inevitabilă tratament, este important durata de timp în care rana deschisă este expus la factorii de mediu.

În cazul în care rana este lăsată deschisă, permeabilitatea vaselor de sânge crește în mod semnificativ. Lichidul care iese din spațiul intravascular, umplerea cavității rana. Exudatul este o varietate de proteine, incluzând fibrină. Cea mai mare parte a proteinei din exudatul reabsorbit lent în canalele limfatice, cu excepția fibrinogenului, care este parțial polimerizat în fibrină. Noi credem că este formarea unui cheag de fibrină în jurul bacteriile le protejează de expunerea la antibiotice.

Paradoxal, dar aspectul plagii unui cheag de fibrină, care limitează activitatea antibioticelor, poate juca un rol crucial în protejarea organismului de infectii. Cheagul poate servi ca un obstacol specific în gurile deschise ale vaselor limfatice, prevenirea răspândirii locale și invazia de bacterii. Rezistență deschisă plagă sepsis sistemic se explică parțial prin această ocluzie a vaselor limfatice.

Suprafața cheag poate rupe de curățare atentă rana cu un tampon de tifon, care asigură un contact intim de antibiotice împotriva bacteriilor. Prin urmare, eficacitatea terapeutică a antibioticelor cu crescut semnificativ.

Numărul de celule microbiene în rana poate influența, de asemenea, rezultatul tratamentului cu antibiotice. În cazul contaminării plăgilor este număr extrem de mare de microorganisme (mai mult de 109), dezvoltarea de infecție este inevitabilă, în ciuda tratamentului cu antibiotice. Acest lucru se produce atunci cand contaminat rani puroi, fecale, salivă sau secreții vaginale.

Indicații antibiotice mecanism deteriorare, durata de existență a plăgii definită, numărul total de celule microbiene, prezența fracțiunilor de sol potențare infecție și bolilor asociate care predispun rana la infecție.

Antibioticele sunt numiți și răni zdrobit. Atenuarea protecției tisulare locale în astfel de răni le face susceptibili la infecții cu o contaminare microbiană relativ mică (104 bacterii per țesut 1g). Antibioticele sunt indicate pentru răni deschise care nu au fost tratate timp de 3 ore (sau mai mult) după rănire. În acest timp există o proliferare a bacteriilor și exsudat fibrinoasa formate, care devine o barieră protectoare împotriva antibiotice aplicate sistemic sau topic.

Tratamentul cu antibiotice cerute în prezența rănilor exudate inflamatorii (puroi), fecale, salivă și secreția (sau) vaginal. inocularea bacteriană astfel răni semnificativ mai mari decât nivelul necesar pentru infecție. Cu toate că antibioticele reduce semnificativ colonizarea rănii, numărul de organisme viabile rămase este adesea suficient pentru infecția după închiderea plăgilor primară. Prin urmare, tratamentul este adesea necesar pentru a deschide răni.

Prezența fracțiunilor de sol, potențând infecții ale rănilor afectează, de asemenea, eficacitatea anumitor antibiotice. Alcalii (de exemplu, gentamicina) și amfoteri (de exemplu, tetraciclina) antibioticele inactivate prin aceste fracțiuni încărcate negativ. antibiotice de acid (de exemplu, cefalosporine si penicilina) nu se leagă la aceste fracțiuni, și își exercită efectul antibacterian în aceste răni.

terapia cu antibiotice este recomandat pentru pacienții cu boli cardiace valvulare, precum și cei care sunt predispuse la dezvoltarea de endocardită infecțioasă. Deși cazuri imperioase de infecție hematogene în prezența implantului sunt observate rar, tratamentul rapid și aprofundată a rănilor la pacientii cu implanturi vasculare si ortopedice sunt de asemenea foarte importante. Pacientii cu limfedem sunt deosebit de predispuse la infecții. In cazurile in care deteriorarea tesuturilor moi afecteaza tesutul limfedematoznuyu, tratamentul antimicrobian imediat trebuie inițiat înainte de închiderea rănii.

În cele din urmă, antibioticele trebuie administrate la pacienții cu leziuni în care gradul de deteriorare a țesutului este mare și este dificil să se determine cu exactitate la scurt timp după trauma. Metoda de alegere în astfel de cazuri este menținerea unei răni deschise, urmată de aceasta procesare ulterioară (în funcție de starea sa).

Selecția imediată a agentului antimicrobian specific se bazează pe o evaluare a florei bacteriene normale în diferite părți ale corpului și microorganismele patogene frecvent întâlnite în diverse boli.

Când drenarea din plagă evacuate acumulări potențial periculoase ale unor fluide, cum ar fi puroi și sânge. În acele cazuri în care nu există evidentă acumularea de lichid rănii se realizează drenaj preventiv, pe care, cu toate acestea, efectele lor potențial dăunătoare. După ce agenții patogeni de drenaj cad retrograd in rana de pe piele. In experimentul cu drenajul insuficient al rănilor pentru a infecta bacterii inoculare crește în mod semnificativ în comparație cu frecvența rănilor nedrenate în infecția de control. Din cunoștințele noastre, utilizarea de drenaj silastic ca drenaj și Penrose, crește dramatic frecvența infecțiilor de răni ale țesuturilor moi.

RF Edlih, J .. T. Roudhever, J. G. Thacker

Distribuiți pe rețelele sociale: