Un ajutor de urgență în caz de deteriorare a nervilor, arterelor si perie de piele

Perie are 3 nervi majore: mediana, ulnar și radiale. integritatea nervilor poate fi determinată la o sensibilitate de cercetare clinic si functia motorie. nervoase nonfunctioning nu necesită întotdeauna tratament, dar disponibilitatea sa ar trebui să instaleze și să înregistreze cât mai curând posibil după admiterea pacientului.

atingeți studiu de sensibilitate. Unul dintre semnele cele mai sigure de pierdere de senzație în mână este lipsa de transpirație. Definiția sa este utilă în special la copii și pacienții necooperanți, și la pacienții care sunt în stare de inconștiență. Contactăm pacienți rezultat rapid și de încredere de testare dă un distinctiv doi tochek- este cel mai bine folosind benzi de hârtie. Înțepați de testare cu multe ori înșelătoare. In mod normal, pacientul trebuie să se facă distincția între două injecții (două stimul dureros) la o distanță de 5 mm (sau mai mult) în afară.

Un studiu al funcției motorii. La determinarea funcției motorii a slimmed jos întotdeauna mușchii abdominali palpabile. Pentru a perie caracteristică a multor mișcări obișnuite, care nu sunt întotdeauna ușor resimțite de către examinatori.

Nervul ulnar. Verificarea dacă funcția primului mușchiului interosos dorsal. Pacientul este rugat să-și retragă lui degetul arătător în direcția la o anumită rezistență și musculare palpat la partea radială a osului metacarpiene a degetului arătător.

Nervul median. Pacientul este rugat să dea degetul perpendicular pe palma poziția mână, cota palpabilă degetul mare și verificat contractilității musculare flexor digitorum brevis.

nervului radial. Funcția sa este judecat de capacitatea pacientului de a îndrepta pe deplin degetele încheietura mâinii atunci când neîndoită. Nu ar trebui să ceară pacientului să îndrepte degetele, ca și în cazul în care a marcat îndoire la efectul comun încheietura mâinii de tendoane normale tenodesis extensori este destul de suficientă pentru apariția unei prelungiri pasivă a degetelor.

Restaurarea nervului afectat nu este de competența SNPs doctor (in cele mai multe spitale) - pacientul ar trebui să fie menționată la un specialist. Pentru medicul se refera pacientul la un tratament adecvat, poate fi util în unele recomandări.

Atunci când se recomandă presupusa pauză nerv senzorial degetul amânat tratament izolat, deoarece sensibilitatea este adesea recuperată în decurs de 3-4 zile, chiar dacă sensibilitatea pierderea a avut loc imediat dupa accidentare. În plus, atunci când re-examinare a pacientului în termen de 2-3 zile de examinare mai amănunțită poate fi efectuată într-o atmosferă calmă.

Cu toate acestea, pentru a obține rezultate optime, orice deteriorare a unui nerv senzorial și motor de amestec (de exemplu, ruptura mediana sau nervul ulnar la nivelul încheieturii mâinii) trebuie eliminate în primul rând, dacă starea rănii și starea generală a pacientului de sănătate permit acest lucru. Niciodată nu prindeți capetele nervului (pentru reparații chirurgicale ulterioare), deoarece acest lucru contribuie la cicatrici în continuare.

Regenerarea integrității vasculare deteriorate necesită o tehnică chirurgicală specială. medic camera de urgenta responsabil pentru o astfel de sângerare de oprire, care, ulterior, a permis recuperarea navelor. Initial folosit pentru a opri sângerarea bandaj de presiune și de a da poziția ridicată a membrelor.

Sângerarea poate fi cu ușurință oprită prin punerea manșeta (sau cablajul) din partea proximală a antebrațului. Manșeta este umflat, iar apoi inspecta rana. Nu ar trebui să se oprească orb, care acoperă orice porțiune a părții superioare a dispozitivelor hemostatice membrelor sângerare, deoarece acest lucru va duce la sfărâmarea vaselor și nervilor și în mod semnificativ complica operatia de restaurare.

Aceasta este o complicație severă necesită recunoașterea timpurie ca intervenția chirurgicală rapidă poate salva funcția membrelor. Desi sindromul clasic este observată după fractură podmyschelkovogo umăr la copii, ea poate să apară ca urmare a unor alte pagube, nu numai la copii, ci și la adulți. În evaluarea prejudiciului a antebrațului sau mai mici picior ar trebui să mențină întotdeauna un grad ridicat de vigilență în ceea ce privește contractura ischemică. Pe membre cazuri fasciale (vaginale) greu de rezolvat, deci fără a îndepărta țesutul muscular de presiune poate muri rapid. Nu există nici un test clinic pentru a exclude în pericol contractura Volkmann lui.

Mai jos sunt câteva condiții observate frecvent, plină cu dezvoltarea acestui sindrom.

Manifestarea clasica a sindromului este durerea atroce (de multe ori în scădere cu morfină) în mușchii antebrațului. Aceasta poate fi redusă într-o etapă ulterioară a sindromului. durere intensă în antebrațului ar trebui să solicite un medic nu mai puțin de anxietate decât pacientul. Degetele de compresie pasiv cauzează dureri în mușchii antebrațului. Pulsul poate fi absent, dar cel mai adesea este definit, iar alimentarea cu sânge cutanat de multe ori nu se deteriorează. Pacientul poate plânge de anestezie specifică (în forma unui ciorap-mănușă). Plângerile nu sunt isteric, dar sunt asociate cu ischemie.

Dacă suspectați o contractura profilează Volkmann ar trebui să solicite urgent un chirurg este capabil să efectueze o decompresie completă a antebrațului. Pentru moartea mușchilor ischemice au nevoie de doar câteva ore.

În timpul reabilitarea timpurie a periei este mai întâi necesar să o închidere nedureros grefa de piele durabil. noi patch-uri avansate pe picior, descrise pentru aceste leziuni, de obicei, nu se găsesc aici primeneniya- în cazul în care acestea sunt utilizate, de recuperare este cel mai bine în sala de operație. Cu câteva excepții, reabilitarea mai rapidă în caz de avarie observate la îndemâna gratuit transplant de grefa de piele. Dacă rana nu este curățat foarte atent, grefa de piele de transplant este mai bine să se amâne timp de 3-5 zile, până la o auto-curățare la schimbarea bandajelor ei și nu va primi suficient de hemostaza la lambou nu a fost ridicată hematom.

S-a obținut și transplantate în operarea grefele de donatori sunt, de obicei, o calitate excelentă și oferă cel mai mare procent de grefare. Numai în cazuri rare, atunci când un simplu transplant de grefa de piele este ineficientă, mai târziu a efectuat o grefa de transplant în picior.

La copiii mici (sub 5 ani) amputarea unui deget (nu mai 0,5-0,75 cm) nu necesita grefa de piele. În astfel de cazuri, de obicei, rana se vindeca bine cu modificari regulate dressing (la fiecare 3-5 zile).

Este mai bine să se abțină de la coaserea degetului complet amputat. La adulți, vârful degetului deteriorat, de obicei, nu ia rădăcină, ca urmare a infecției plăgilor și pentru a atinge obiectivul inițial - mutarea degetul de rana vindecat, și funcția de recuperare rapidă - este eliminat. Copiii au intarziat grefa de piele ofera cele mai bune rezultate.

 Parțiale degete decuparea asupra viabilității podului suprafeței palmare a pielii duce adesea la "trantesti usa" pe degetul ei. Placă de unghii, taie din brazdă pentru a împiedica recuperarea integrității osului și (sau) țesuturi moi. Aceasta poate fi îndepărtată prin margini de excizie sfâșierea la capătul proximal al unghiilor (noul cui sa creasca in 3 luni) și refacerea patului unghiilor atunci când capsat număr catgut 6-0.

P. Carter

Distribuiți pe rețelele sociale: