Durerea a articulației temporomandibulare. anatomia și funcționarea normală a discului articular

Video: temporomandibulare aritculației. Lecția 2: maxilarul inferior și limba

conținut

Video: temporomandibulare aritculației. lecția 2: maxilarul inferior și limba
Fibroplate
Capsulă de articulație

fibroplate

disc Articular creează congruența necesară între suprafața celulelor osoase și ajută la stabilizarea poziției maxilarului inferior.

disc Articular are forma unei plăci oval biconcave.

Suprafața inferioară a discului corespunde formei capului mandibulei, iar partea de sus coincide cu forma tuberculului articular.

adulti cu disc articular consta din celule dense fibroase conjunctiv cartilaginoase de țesut ce conține. Grosimea ei variază față 1.7-3.2 mm, spate - de la 2,5 până la 6 mm de margine mediană - la 2 la 3,6 mm, lateral - 1.8-3 mm în partea centrală și de la 0 8 până la 1,4 mm [Miheev W. G., 1975]. Astfel, în centrul discului este mai subțire, iar marginile sunt mult mai groase, mai ales la marginea din spate (fig. 4).

Fig. 4. Structura discului și atașați-l la limitele elementelor osoase ale articulației temporomandibulare (Rees L., 1954). 1 - 2 îngroșată periferic separat Disk - subțire disc, centrale separate.

Cu cât mai adânc în groapă, iar cea mai mare tuberculul articular, marginea posterioară mai groasă a discului [Henkey G., 1954]. Gros (spate) marginea discului, se află în cea mai adâncă a fosa glenoida și protejează placa osoase sale delicate pe capul de presiune a mandibulei, care pot apărea, uneori, cu scăderea ocluzie.

disc Articular pe parcursul înnădite la capsula articulară și împarte cavitatea comună în două părți, complet izolate unele de altele și acoperite cu o membrana sinovială. Față de sus (articulatio discotemporalis) situat între suprafața superioară a discului, tuberculul articular și fosa glenoida.

La adulți, volumul său nu depășește 1-1,5 cm3. îmbinare frontală inferioară (articulatio discomandibularis) formată de către conducătorul mandibulei și suprafața inferioară a discului, aceasta nu depășește volumul de 0,5-0,8 cm3 [Egorov P. M., 1975]. Aceste date trebuie luate în considerare administrarea substanțelor medicamentoase în cavitatea articulației. Introducere în articulația inferioară separată peste 0,5 ml și primii 1,5 ml de lichid este însoțită de întinderea și ruperea capsulei sau exfolierea acesteia periost [Egorov P. M. 1975] (Fig. 5).

Fig. 5. Artrogramma după introducerea în cavitatea temporomandibulare comune 3 ml de lipiodol. El a intensificat ruptura capsulei lipiodol și sa răspândit în țesuturile din jur comune temporomandibulare.

Separarea cavității articulare în două secțiuni determină că restrângerea completă a mișcării articulației este posibilă numai în leziunile severe, însoțite de distrugerea unității. Odată cu înfrângerea de un singur departament în comun este întotdeauna o posibilitate de deplasare într-un alt departament. Marginea posterioară a discului este împărțit în două părți. Partea inferioară este atașată la marginea posterioară a gâtului mandibulei, iar partea superioară a discului este conectat la osul temporal [Rees L., 1954] (a se vedea. Fig. 4). Aceste două părți sunt conectate la porțiunea de disc a capsulei articulare țesut conjunctiv lax bogat în vase de sânge și nervi.

Acestea din urmă sunt ramuri nervoase ushno-temporale. Compus disc cu capsula articulară prin țesut conjunctiv lax face posibilă deplasarea discului împreună cu capul mandibulei (Sicher H., 1955]. Prin coborârea capului maxilarului inferior musca, smosch&Yas spate presiune asupra țesutului moale în spatele discului, ceea ce reduce sarcina pe os. Această presiune provoacă durere locală, presiune prelungită pe acest domeniu pot apărea modificări degerativnye elemente comune.

J. Qampbell (1958) susține că o parte a discului, să fie încărcat, lipsit de terminații nervoase, dar multe dintre ele în capsula articulară în vecinătatea discului articular. Potrivit observațiilor de către G. Han-cheie (1934), vasele de sânge și nervii pot fi urmărite fără componente periferice suplimentare ale discului. Sweep prese de disc de pe terminațiile nervoase ale capsulei, provocând o durere ascuțită.

Disfuncția articulației temporomandibulare, uneori, poate să apară dureri secundare în capsula lui și alte simptome patologice (crăpătură în comun de mobilitate, limitată a mandibulei și altele.). disfuncția mecanismului este după cum urmează. Pentru marginea frontală a mușchiului pterigoizi lateral deasupra capului de antrenare atașat care asigură deplasarea sincronă a discului, împreună cu capul maxilarului inferior.

Dacă există hipertonia sau spasm al mușchilor apoi deranjat armonia mișcării și a capului de antrenare a mandibulei. In acest disc poate rămâne în loc și muta anteriorly disc falcă sau fălcile stabilizate pot fi deplasate anteriorly. mișcări discoordination de disc, iar mandibula duce la disfuncții ale articulației temporomandibulare.

capsulă de articulație

capsulă comună intră în os a elementelor comune. Se compune din fibre de țesut și colagen conjunctiv fibros dens. În acest strat, vasele de sânge și nervii sunt situate. Stratul interior al capsulei este format din sinoviale. Sinoviala are strat de acoperire cambiale și sub care se află vascularizatia. Stratul de acoperire se produce o schimbare continuă a elementelor celulare, alterarea acestora, descuamare, formarea si defecte celulare datorate fiziologice stratului de regenerare cambiale [Kallistov J. P., 1956].

Cele mai puternice fascicule de fibre de colagen, strat mai gros de țesut conjunctiv lax și rețeaua vasculară mai dense sunt situate în partea din spate a articulației temporomandibulare. deplasarea pe termen lung a mandibulei posterior poate duce la distrugerea membranelor sinoviale și modificări degenerative ale conjunctive articulare tesatura Sarnat [B. G., 1951. citat. de EA Kilikyan 1965].

La adulți în sinovială are un pui de somn la 50-60 de ani și arată celulele chondroid, care în vârstă apar de-a lungul suprafeței membranei sinoviale. Aceste celule sunt considerate a fi unul dintre semnele comune de „senil“. O altă caracteristică a articulațiilor „senile“ sunt depresia accentuată a vascularizația în vilozităților și în straturile superficiale ale membranei sinoviale și a modificărilor degenerative ale vilozităților [Kallistov IP 1956].

Țesutul sinovial produce un lichid sinovial, care hidratează și face ca suprafețele articulare alunecoase. Concentrarea și compoziția lichidului sinovial sunt dependente de mișcările articulației. Cu intensive creșteri ale funcției articulare și scade odată cu inactivitatea producția sa a lichidului sinovial. fluid sinovial dizolvă porțiunea cartilaginoasă a fost tăiată și secționată scame și elimină astfel posibilele obstacole în calea mișcării articulației [Betelman AI, 1965].

Frontul capsulei articulare atașate la marginile frontale și laterale ale spate tubercul articular trece peste muchia de piatra-tambur (glazerovoy) decalaj, împărțind astfel, fosa mandibulară în intracapsulara și porțiunea extracapsular. În alte părți ale părților de îmbinare superioare și inferioare ale acestuia provine marginile inferioare fossa și suprafețele articulare ale capului mandibulei.

Grosimea capsulei articulare este supusă unor variații individuale considerabile. Frontul este mult mai subțire și mai slab decât partea din spate. capsulă comună din toate părțile să consolideze ligamentului intracapsulara.

În afară de ligament intracapsulară, articulația temporomandibulare este înconjurată de ligamente excizie:
1) pornește de la ligamentul lateral al arcului zigomatic, este atașat la gâtul mandibulei;
2) sphenomandibular coloanei vertebrale ligament pornește de la colț, trei picioare atașate la suprafața interioară a marginii din spate inferioară a ramurii de card a mandibulei, la maxilarul inferior și limbii pe suprafața interioară a gâtului maxilarului inferior;
3) ligament shilonizhnechelyustnaya situat între marginea posterioară a maxilarului inferior și stiloid ulnar.

În ligamentului ecran normal mișcări ale maxilarului nu se întind și să nu se relaxeze [Rees L., 1954]. Prin urmare, pachetul nu afectează în mod semnificativ funcția maxilarului inferior. Coordonarea mișcărilor articulației efectuează aparatului neuromuscular.

Toate elementele de plumb complexe temporo-lea mușchi mișcare care ridica maxilarul inferior (de mestecat, temporal, pterigoizi medial), împingându-l înainte (de mestecat, medial și mușchii pterigoizi laterale), înapoi (temporal, digastric), deplasat lateral (laterală pterigoizi și mușchii temporali). Comparativ cu mișcările altor îmbinări în mișcarea în articulația temporo sunt determinate în mare măsură mușchii și într-o mai mică măsură forma suprafețelor articulare.

Anumită condiție importantă a îmbinării, dinti, limba, buzele și obrajii.

PM Egorov, I.S.Karapetyan

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit