Dureri musculare maseteri. anatomie normală și funcția

Video: 14. grupe musculare ale spatelui

conținut

Video: 14. grupe musculare ale spatelui
Musculare pterigoizi medial
Musculare pterigoizi lateral
Musculare mylohyoid
Funcția de muschi care se ataseaza la mandibulei
Inervare a articulației temporomandibulare
Funcția articulației temporomandibulare

Masseteral musculare, de obicei, descris ca un mușchi dreptunghiular plat, situat pe suprafața exterioară a mandibulei.

Se distinge două părți: superficiale și profunde.

partea de suprafață pornește de la osul zigomatic și 2/3 din față a arcului zigomatic.

Partea profundă pornește de la a treia posterioara a arcului zigomatic. Suprafața fibrelor tendinoase ea merge în jos și înapoi.

Partea profundă a mușchiului, are o direcție verticală de cereale. Partea de suprafață este atașat la suprafața exterioară și unghiul jumătatea inferioară a suprafeței laterale a ramurii mandibulei, adânc - suprafața exterioară a procesului coronoid și jumătate la mandibula superioară. Deci, descrie musculare J. Porumb (1939), VN Vorobiev, RD Sinelnikov (1946), W. Spateholz (1922), G. Ketzel (1920), R. Freimann (1954) și multe altele.

Masseter în structura, forma și mărimea subiectului individual la fluctuații semnificative.
Când dolihotsefalicheskoy forma capului maseter, în mod tipic un strat de suprafață tendon scurt lung și îngust. maseter scurt si lat, cu un lung tendon este de obicei observat la persoanele cu capul brahicefale forma [A. G. Tsybulkin 1971].

musculare de mestecat este inervat de nervul cu același nume. Chewing ramificarea nervului din nervul mandibular, imediat după ieșirea din foramen ovale. Între marginea superioară a mușchiului pterigoizi lateral și pieptenele de tăiere infratemporal merge la maxilarul inferior unde dă 1-2 ramuri care inervează peretele frontal al capsulei articulare. Apoi, nervul intră în mușchiul maseter și se extinde în cele mai adânci diviziunile sale în direcția în colțul de jos din față a mușchilor.

musculare Temporal incepe ca un evantai din fosa temporală și de la suprafața interioară a fasciei temporale. Fibrele ale mușchilor temporale de pe toate părțile sunt de acord cu fascicul de tendon, care este îndreptată în jos la procesul coronoid. Toți autorii dau date aproape identice referitoare la începutul mușchiului temporal. În ceea ce privește informațiile sale de atașament contradictorii cu mandibula. AI Evdokimov și H. Melik-Pashayev remarcat faptul că, la nivelul tendonului zigomatic arc puternic mușchi temporal se atașează la procesul coronoid al mandibulei.

Aproximativ aceeași scurtă descriere o găsim în manuale de stomatologie chirurgicale și monografii publicate în ultimii ani [Dmitriev VS, 1969- Zolotarev T., topoare GN, Kabakov BD 1968-, 1966 YL Zolotko, Aizenshtein IM 1964, Hudaberdyev RI, Vaisblat SN 1962 1963, et al.]. Intre timp, mușchiul temporal este atașat nu numai la procesul coronoid, dar, de asemenea, la marginea superioară a jumătății din față a crestăturii și suprafața interioară a antero osului alveolar mandibular la un nivel maxilar inferior [Egorov P. M., 1979- Sicher N., Tandler J . 1928].

mușchi Temporal inervează față, mijlocul și nervii temporali adânci din spate (m. M. Temporales profundi anterior, media, posterior). Partea din spate a nervului temporal profund se extinde de la nervul mandibular în apropierea nervului sau de mestecat cu ea. Se apleacă peste creasta infratemporal vine în mușchiul temporal și inervează partea sa posterioară.

Înainte de a intra în posterior mușchiului temporal profund petros nervului dă nuia nervos, care inervează anterior periost peretelui capsulei și tuberculul articular. Mediu nervul temporal profund nu este o constantă, începe din nou de la un nerv profund anterior temporal trece pe sub creasta infratemporal pe suprafața interioară a mușchiului temporal și ramurile sale în secțiunea de mijloc. În absența ramurilor părți corespunzătoare mușchilor inervează nervoase petros fata profunda.

nervul petros profund frontal incepe cu nervul bucal sau alți nervi profund temporal, se extinde spre exterior peste marginea superioară a mușchilor pterigoizi laterali pervaz pieptene infratemporal penetrează suprafața exterioară a scalelor os temporal și ramuri în myshtsyd temporal anterior

musculare pterigoizi Medial

mușchi pterigoizi Medial începe pe pterigion fosei osului sfenoid, din porțiunea mică adiacentă maxilarul superior și suprafața exterioară a plăcii laterale cardului inferioară a procesului pterigoizi a osului sfenoid. De acolo se duce înapoi în jos și ușor lateral.

mușchi pterigoizi medial este atașat la jumătatea inferioară a suprafeței interioare a mandibulei. Unele pachete medial musculare pterigoizi într-un colț și marginea posterioară a mandibulei, uneori, unit cu fibrele mușchilor de mestecat.

musculare pterigion medial este inervat de nervul cu același nume. Nervul median al pterigoizi (m. Pterygoideus medial) pornește de la suprafața interioară a nervului mandibular este îndreptată înainte și în jos, intră din suprafața interioară în mușchi pterigoizi medial.

musculare pterigoizi lateral

musculare pterigoizi lateral este format din doua muschi. Capul de sus seamănă cu un cilindru aplatizat. Se pornește de la suprafața infratemporal a aripii mai mare a osului sfenoid și creasta infratemporal. fibrele sale rula aproape orizontal înapoi și spre exterior și atașat la capsulă și marginea frontală a discului articular.

Capul sus este singura mușchiul este atașat la disc. Acesta poate fi numit disc articular vydvigatelem [G. Christensen, 1969].

Capul superior este separat de stratul inferior de țesut conjunctiv, de-a lungul care vasele de sânge și nervi. cap de fund are o formă triunghiulară. Se pornește de la placa exterioară a procesului pterigoizi și parțial pe dealul maxilarului superior este atașat la fosa pterigoizi condilul mandibular dislocă cap și a maxilarului inferior în jos și spre exterior. În spatele ei, puteți salva numele mușchiului pterigoizi lateral.

Mușchiul pterigoizi lateral este inervat de nervul același nume. Acesta începe cu un singur butoi sau ramuri nervoase bucale off independent de suprafața exterioară a nervului mandibular la 4 până la 5 mm sub foramen ovale [Penteshina N. A., 1959]. Lateral nervul muscular pterigoizi intră de mai sus, cu suprafața sa interioară.

musculare digastric este format din față și din spate bryushek. burta Anterioare este conectat cu tendonul din spate atașat la marginea superioară a marelui corn al osului hioid. De aici abdomenul anterior înainte și ușor în sus spre fosa digastric, situat la marginea inferioară a mandibulei pe suprafața interioară a bărbiei abdomen otdela- spate trece în spate și în sus spre mastoide clipping osului temporal. digastric jos maxilarul inferior în jos.

burta anterioară a mușchiului digastric inervează nervului hipoglos orale și, care se ramifică din nervul alveolar inferior, înainte de intrarea sa în deschiderea mandibular. Din spate inervează abdomenului nervului facial.

musculare Mylohyoid

Pornind de la linia sublingual maxilo mandibulare și parțial atașată la partea osului hioid a benzii fibroase care se extinde de la bărbie la nivelul coloanei vertebrale a osului hioid. Pentru banda se conecteaza cu mușchiul de partea opusă același nume. Mușchi trage în jos maxilarului inferior, sau ridică osul hioid. Acest muschi este inervat de nervul cu același nume.

musculare Geniohyoid pornește de la nivelul coloanei vertebrale și bărbia este atașat la corpul osului hioid. musculare Geniohyoid scade maxilarul inferior, sau ridică osul hioid. Acesta furnizează nervului hipoglos.

Funcția de muschi care se ataseaza la mandibulei

Fălcile de închidere participă temporal, de mestecat și medial mușchii pterigoizi. Ei dețin maxilarul în poziția închis. La coborârea inferioară funcția maxilară pterigoizi lateral, digastric, hioidul și mușchii maxilarului-bărbie-hioide. Ultimii doi mușchi ai maxilarului inferior este coborât într-o poziție fixă a osului hioid. Pentru mișcarea lină a maxilarului necesită o activitate armonioasă a acestor muschi de pe ambele părți.

Împingeți maxilarului inferior transmite în mod substanțial de tăiere simultan mușchii pterigoizi laterali. Ajuta-l pentru a reduce de mestecat și medial mușchii pterigoizi. Prin mutarea maxilarului inferior reduce o parte în principal din spate a mușchiului temporal. Ia parte la această digastric mișcare și mușchii bărbie-hioide.

Pentru a muta maxilarul inferior spre stânga, se taie lateral dreapta și mediale mușchii pterigoizi. Ei sunt ajutați de mușchi temporal digastric maxilarului-hioide și bărbie-hioide mușchii de pe partea stângă.

Miscarea mandibulei se realizează la dreapta mușchii pterigoizi medial lateral și stâng. Ei sunt asistați de mușchiul temporal și mușchii suprahioidieni pe partea dreapta.

Inervare a articulației temporomandibulare

Ca și alte articulații, ramuri nervoase distincte temporomandibulare comune inervează, adiacente ramuri musculare, ramuri nervoase terminații nervoase perivasculare vecine. Principala sursă de inervație a articulației temporomandibulare este nervul ushno-temporal. Este un nerv mixt. De asemenea sensibile, conține fibre secretorii la glandelor salivare parotide.

nervoase Ushno-temporale începe de la marginea posterioară a nervului mandibular, acoperă două ramuri cpednyu arterei meningialnuyu (a. Meningea mass-media), trece prin condilului medial al gâtului, care traversează marginea posterioară a mandibulei. Urmatoarea iese între mușchii urechii și articulațiilor, situată posterior la vasele temporale superficiale.

4-7 ramuri nervoase independente, se îndepărteze în mod constant de la ushno-temporale ale nervilor și inervează interior exterior, din spate suprafața capsulei articulare și porțiunile adiacente ale acestora th periost mandibula (Fig. 6),. Suprafața frontală a capsulei articulare inerva ramuri multiple departe, prin mestecare, adâncimea temporală reglabile și nervi pterigoizi laterale.

Fig. 6. Inervatia articulației temporomandibulare (Hromada J., 1960).
1 - ramură a nerva- facial 2 - articulare vetoshki- 3 - mestecare, nerv- 4 - superficiale arteriya- temporal 5 - ushnovisochny nerv- 6 - 7 spletenie- nervos - vetochka- vasculare 8 - nervului facial.

Mai mult, suprafața exterioară a capsulei articulare inervează ramură nonconstant se extinde de nervul facial. Această ramură sensibilă este probabil să apară pe o suprafață mare sau nervi-ushno temporale stâncoase [Bubennov MA 1950]. Prin ramurile nervului musculare adecvate articulare capsulă din guma înconjurătoare și mușchii pterigoizi laterale. Prin plexurilor perivasculare (in primul rand din plexul in jurul arterei temporale superficiale) separă rămurele nervoase și inervează asemenea capsulei articulare. Prin originea sa, acestea sunt parțial ramuri și Simpatic nodurile cervicale superioare [Hromada J., 1950].

De la plexul periostală osului adiacent (temporal, maxilarul inferior) în capsula articulației temporomandibulare intra nervii simpatici și ramuri senzoriale ale nervului mandibular: ushno-temporal alveolar, inferior, de mestecat, înapoi temporală profundă. Trebuie remarcat inervatieale ramuri deosebit de bogate-ushno temporale ale stratului de fibre nervoase, situate în spatele discului articular.

Evident, durerea locală asociată cu o presiune cu capul în comun pe stratul de fibre. Concentrarea terminațiile nervoase crește în locurile de atașare a mușchilor. Porțiunea periferică a capsulei este formată plex, care pleacă de trunchiuri nervoase. Împreună cu vasele de sânge, pătrund în părțile mai profunde ale articulației (părțile periferice ale discului și sinoviala). fibrele nervoase mielinice sunt mai frecvente non-cărnoase.

părțile centrale ale discului și cartilajul care acoperă elementele osoase articulare sunt aproape lipsite de nervi [Valiev W. G., 1958]. Fibrele nervoase sunt introduse numai în straturile exterioare ale discului în locurile de fixare a acestuia la nivelul capsulei articulare. Aceste zone sunt zone reflexogene importante ale articulatiei temporomandibulare. În special zona reflexogen bogat este peretele frontal, capsulei articulare.

Zona a amplasamentului temporo ramurilor transversale comune ca urmare a nervilor cranieni și cervicale ushno-temporal, urechi mari, nervi mici occipitală, ramuri ale urechii ale nervului vag care are anastomoze cu nervul glosofaringian [Lentrordt J., Diekmann N., 1974]. inervare Complex al capsulei și zona aranjamentului articulației temporomandibulare determină dificultatea de diagnostic diferențial și, în consecință, o disfuncție clară durere distincție a articulațiilor și a altor sindroame dureroase ale feței și gâtului [PM Egorov Karapetyan I. Din 1978].

Astfel, articulația temporomandibulare are o inervare complexă și bogată. Abundența diferitelor nervilor din capsula articulară și este atașat la acesta domeniu, baza morfologic pentru primirea și semnalizarea în modificările proprioceptive CNS care apar în complexul temporomandibulare de diverși factori generali și locali.

De asemenea, provoacă dureri și iradierea complexului temporomandibulare într-un număr de stări fiziologice și patologice în diferite părți ale feței, capului și gâtului, cingătoarea membrelor superioare, membrele superioare, gâtului, limbii și alte părți ale corpului. Sau invers, dintre departamentele organismului indicat de iradiere a durerii în zona articulației temporomandibulare. Așa cum am menționat deja, se creează adesea dificultăți mari în diagnosticul multor boli și mai ales în diagnosticul de sindroame dureroase ale feței, capului și gâtului.

Aducerea topografia trunchiurilor nervoase majore, inervează mușchii articulare și de mestecat, trebuie luate în considerare atunci când blocarea fiecăruia dintre acești nervi singuri, sau în timpul blocadei ramurilor motorii ale nervului mandibular la propunerea P. Egorov (1967) metoda.

Trebuie remarcat faptul că, în relația anatomică normală existentă între capul mandibulei nu se poate pune presiune asupra nervilor-ushno temporale, el a crezut oasele, și provoacă durere. Capul mandibulei poate răni ale nervilor ushno-temporal numai când este rândul de semnificative deplasării sau fenomene foarte avansate de artroză [Sicher N., 1955].

Funcția articulației temporomandibulare

Structura articulației temporomandibulare permite mandibular trei grade de libertate de mișcare, și anume, maxilarului poate fi mutat în toate cele trei planuri: .. verticale, sagital și orizontal sau în sus și în jos (de deschidere și de închidere), înainte și înapoi, dreapta și la stânga . Orice pozitie a mandibulei este o combinație a celor trei tipuri principale de mișcări. Orice mușchi care este atașat la maxilarul inferior, se poate produce o mișcare în comun.

Spre deosebire de alte glenoidiană în comun fosei aproape nu participă la funcția articulației temporomandibulare. Prin urmare, limitarea mișcării în comun este determinată în mare măsură de mușchi. temporomandibulare comun are un mecanism de stabilizare a maxilarului în timpul mișcării. Maxilarul inferior este stabilă, atunci când dinții sunt închise, iar falca este într-o stare de repaus fiziologic.

Pentru transmisia puterii pe bolus în timpul mestecat, atunci când schimbă poziția mandibulei, a componentelor comune de stabilizare importanță capitală svobodnopodvizhnyh. Stabilizarea temporară a acestora a produs mușchii de mestecat. O poziție specială în spațiu reflectă tonul general al muschilor care se ataseaza la maxilarul inferior.

mici mișcări ale maxilarului inferior în sus și în jos, o mișcare de rotație sau pivot de locul său în comun etaj inferior. Conducătorul timp mandibulei se rotește în jurul axei longitudinale sa în raport cu discul. cap de alunecare înainte și înapoi se întâmplă în etajul superior al articulației. În acest caz, slide-uri disc articular, împreună cu capul maxilarului inferior inainte pe panta din spate a tuberculului articular.

La închiderea gurii toate mișcările se repetă în sens invers. Cap cu discul mutat înapoi, apoi vin mișcare de rotație comună în etajul inferior. In timpul unei deschideri gura largă marcat mișcarea simultană a etajelor superioare și inferioare ale îmbinării.

Când deplasarea laterală a mandibulei pe latura de echilibrare a marcat mișcarea în etajul superior al îmbinării, adică. E. Există o extensie unilaterală a tuberculului articular pe disc și capul. Maxilarul inferior este astfel deplasată în direcția opusă. Într-o altă comună pe partea de lucru sunt marcate mișcarea capului în jurul unei axe verticale în articulația etajul de jos. Discul rămâne staționară.

mișcări axe eficiente în jurul capului și tuberculul articular situat în deschiderile maxilarului. Această porțiune a maxilarului inferior este fixat la mișcările mandibulare pline (fig. 7), astfel încât să nu bundle neurovasculare este expus la traume, chiar și atunci când mișcările maxime ale mandibulei [Schwartz L., 1959].

Dezvoltarea unei funcții armonioase coordonată a tuturor elementelor îmbinării are loc mai devreme in viata. Acest lucru este demonstrat printr-o mișcare extrem de coordonată a complexului temporomandibulare în timpul alăptării și plânsul copilului. Ulterior, in timp ce dentitie, mișcările mandibulare caracter este complicată, deoarece copilul dobândește capacitatea de a mesteca alimente. În același timp, copilul maeștrilor limba vorbită. Există necesitatea de a coordona cu strictețe mișcarea nu numai obrajii, buzele, limba, dar, de asemenea, de toate elementele complexului temporomandibulare.

Fig. 7. Locul de amplasare axa efectivă de mișcare a mandibulei în găurile nizhiechelyustnogo (Schwartz L., 1959)

În timpul vieții se schimbă în mod constant cu dinții (abraziune, distrugere, pierdere), legate de varsta, apar muschii, maxilarului și toate elementele articulatiei temporomandibulare. În consecință, condițiile mușchilor și natura mișcărilor articulației temporomandibulare sunt în continuă schimbare.

La majoritatea oamenilor, articulare și musculare au o mare capacitate compensatorie, astfel încât această restructurare are loc mai mult sau mai puțin pașnic. Cu toate acestea, de multe ori schimbări aparent nesemnificative în relația dintre dinți și fălcile sau situații stresante provoca un spasm dureros al mușchilor masticatori, sau alte tulburări funcționale ale mușchilor și articulațiilor.

În cazul în care examinarea și tratamentul pacientului medicul trebuie să ia în considerare astfel cum se prevede caracteristici anatomice, funcționale și de vârstă ale complexului temporomandibulare. Acest lucru va ajuta la determinarea etiologia bolii, patogeneza și să introducă un plan rațional pentru a sublinia tratamentul pacientului.

PM Egorov, I.S.Karapetyan

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit