Asistență medicală de urgență în condiții critice în otologie

dureri de urechi poate fi nu numai o manifestare sau otită medie externă, dar, de asemenea, un simptom al multor alte boli. Pacienții cu durere de ureche trebuie consultate la un otolaringolog. Servicii pentru urechi sensibile furnizate de nervi cranieni V, VII, IX și X, precum și nervi de col uterin II și III. Motivul pentru earache poate fi osteocondrozei coloanei cervicale și nevralgia occipitală nerva-, dar care radiază durere în ureche este cel mai adesea asociat cu nervii cranieni.

Articulației temporomandibulare, maxilarului inferior sau a limbii Durerea poate radia la urechea nervului trigemen. Ureche Inflamația cu șindrilă și paralizie Bell de multe ori provoca dureri de urechi, la o leziune a nervului facial. Înfrângerea glosofaringian sau nervul vag poate provoca dureri de urechi cu amigdalita, cancer amigdaliene, sau prezența unor corpuri străine în departamentul de gât inferior, în laringe sau esofagului cervical.

Tratamentul otalgie constă în îndepărtarea (corectarea) factorii cauzali și atribuirea analgezice. În cazul în care cauza de durere la nivelul urechii nu este instalat, apoi numit analgezice și căldură locală. Dacă durerea persistă, trebuie să consultați un ORL-ist.

Semnele și simptomele otitei externe sunt mâncărime, durere și de evacuare de la ureche cu un timpan intact. În cazul edem pronuntat poate fi o pierdere a auzului. Durerea poate fi intensa, este îmbunătățită cu o presiune asupra tragus sau mișcarea în comun. În unele cazuri, marcate umflături și roșeață a întregii ureche. ganglionilor limfatici dureroase și umflate palpabile peste mastoidian, în glanda parotidă și partea superioară a gâtului.

Tratamentul constă în purificarea meatul auditiv extern prin bile de aspirație sau de bumbac, iar în aplicarea de antibiotice și steroizi soluție timp de 1 săptămână. Posibila tamponada meatul auditiv extern pentru 2-3 h de benzi de tifon înmuiate în soluție antiseptică. În prezența de edem și hiperemie urechii sau, în cazul limfadenopatie i se atribuie una dintre cefalosporinele de nouă generație.

Înainte de tratamentul cu antibiotice ar trebui să ia de descărcare de la canalul urechii pentru însămânțare. Pacientul poate avea nevoie pentru a explica faptul că simptomele otitei medii vor fi stocate timp de 24-48 ore, in ciuda tratamentului. pacienţii cu diabet și Otita externă, care nu au observat o îmbunătățire rapidă atunci când efectuează activități de rutină ar trebui să fie suspectată otita externa maligna. O astfel de otita externa severa poate duce la distrugerea cartilajului și consultare kosti- cu un otolaringolog si de spitalizare.

Furunculele în pasajul ureche provoca dureri până la ruptura lor spontană și drenaj. În urma unei examinări a relevat localizate roseata si sensibilitate la deschiderea externă a meatului auditiv. Tratamentul este aceeași ca și în cazul otitei externe (împreună cu incizie și drenaj). În cazul chisturilor pot sa apara infectii sau formarea de abcese. Tratamentul constă din utilizarea locală a căldurii și 400.000 de unități de penicilină (intramuscular de 4 ori pe zi sau 250 mg de ampicilină (oral de 4 ori pe zi, dacă este prezentat tratamentul pacientului). Atunci când fluctuația chistului incizia necesară și drenirovanie- după rezoluția procesului infecțios este efectuat chirurgical îndepărtarea chistului (sau sine).

miringit buloase origine virală sau micoplasme și pot provoca dureri persistente, și, uneori, chiar și unele pierderea auzului. Pe timpanul sunt flacoane conținând lichid hemoragic sau transparent. miringit buloasă tratate cu analgezice și aplicarea topică a căldurii. Dacă durerea este intensă, taurii poate fi deschis specialist ORL.

Simptomele medii acute purulente otită sunt febra, durere si pierderea auzului. Dacă există o perforație a timpanului, atunci există o descărcare de la canalul auditiv extern. Timpan arată înroșită, umflat și îngroșat.

La copii și adolescenți mai tineri tratați cu ampicilină și amoxicilină și la adolescenți și adulți în vârstă - durata penitsillinom- de tratament - 10 zile. picături pentru urechi care conțin antibiotice, prezentate doar în cazul perforării membranei timpanice și prezența în canalul de evacuare. Pentru a calma durerea mai bine numi analgezice, analgezice și nu picături pentru urechi.

Când durere severă, intoxicație severă și febră, precum și complicații, cum ar fi paralizia facială, meningita sau abces cerebral, este un miringotomia.

Tratamentul otitei medii cronice include curatarea conductul auditiv extern, suctiune, antibioticele sistemice și otica cu antibiotice si steroizi. Pentru evaluarea și tratamentul pacienților în continuare se face referire la un specialist ORL. Pacientii cu otita medie cronică și colesteatom în prezența paralizie facială, vertij sau poate complicații intracraniene trebuie direcționată imediat către otolaringolog.

Pierderea auzului bruscă poate fi cauzată de leziuni ale urechii externe (accident vascular cerebral, traumatisme) leziune a urechii medii (prezența în fluid cavitatea urechii medii, sânge sau puroi) sau urechea internă (sindromul Meniere, labirintita si sifilis). surditate bruscă poate fi rezultatul deteriorării alezajul interior al meatului auditiv sau unghiul sau vasospasmul mostomozzhechkovogo consecinta sau ocluzie. Acesta este cel mai adesea idiopatică, și se crede că au o origine virală sau vasculară.

factor cauzal vasculare de pierdere a auzului brusca este suspectat spasm vascular sau hipercoagulabilitate. Pierderea auzului poate fi ușoară sau moderată, dar cel mai adesea este severă sau completă. Mecanismul de pierdere brusca a auzului din cauza unei infecții virale este neclară.

un tratament specific eficient există, dar pacienții cu surditate brusc inspectate în mod necesar specialist ORL pentru asistenta medicala de urgenta.

Vertijul este o halucinație de mișcare. Un vertij obiectiv există un sentiment de mișcare în mediul înconjurător, în timp ce pacientul se simte amețeli atunci când subiective "mișcarea proprie". Poate exista un sentiment de rotation-, uneori, pacientul prezintă o mișcare ondulatorie, balansoar si instabilitate, dar fără a dezorientare spațială.

termen "amețeală" Este folosit ca bolnav, astfel încât medicii să-și exprime diferite senzații, inclusiv vertij. Deoarece senzațiile pot avea valoare diagnostic diferențial, o descriere detaliată a acestora este foarte importantă.

Deseori, pacienții se plâng de amețeli, un sentiment de a fi de fapt de mers instabil, sau se confruntă cu confuzie mentală severă cu opacifierea conștienței, leșin, sau în perioada, cauzand o vedere toate de vis aceste state au puține sau nici o relație cu vertij real. Pe de altă parte, unii pacienți acești doi termeni sunt utilizați pentru a descrie episoade reale de vertij.

Distinge două forme de vertij - centrale și periferice. Prima poate fi cauzata de expunerea la nucleii vestibulari și compușii acestora. vertij central de obicei, nu poartă natura de rotație grea. Greață, vărsături, și alte fenomene independente, de regulă, lipsit. De obicei, există dovezi obiective care sugereaza boala CNS, cum ar fi paralizia mușchilor oculari, midriază inegale, ptoză, paralizie facială, tulburări senzoriale, disfagia, dizartria, semne de o leziune a bulbul rahidian, ataxie cerebeloasă, sau umflarea papilei nervului optic.

Pierderea auzului și tinitus, care însoțesc de multe ori labirint și înfrângerea nervului cranian VIII, rareori observată în patologie, limitată la trunchiul cerebral sau cerebelului. Prezența nistagmus verticală (în sus și în jos) indică mai mult asupra procesului în trunchiul cerebral decât în ​​boala labirint. Asigurați-vă că pentru a efectua un istoric medical amănunțit și examinarea obiectivă, precum și înregistrarea corespunzătoare a datelor.

amețeală periferică apar în boli ale urechii medii, urechea internă și VIII ale nervilor cranieni. Acesta este de obicei însoțită de o deteriorare a auzului, care poate fi mic sau foarte grave.

crize severe de vertij periferic poate fi slăbită prin administrarea parenterală a antiemetice.

Lacunele auriculă pot fi adesea prelucrate și eliminate prin utilizarea SNPs in anestezia infiltrație locală de 1% sau 2% lidocaină fără epinefrină. Evitați rezecție extensivă a țesuturilor moi și cartilaj. Rana a fost suturată în straturi: primul cartilaj (catgut cromic № 4-0), iar apoi pielea (fire de nailon № 5-0) suturi continue. Trebuie să fie evaluat cu atenție marginile și pliurile naturale. overlay avantajos bandaje columnare timp de 24 de ore.

ENT chirurg inlocuieste de multe ori întregul auriculul (sau o porțiune a acesteia), fără grefare a pielii. Dacă este imposibil de recuperare completă a cartilajului urechii pot fi salvate prin eliminarea întreaga piele și cartilaj spiking 'în peretele abdominal. Acest lucru vă permite să-l salvați pentru reconstrucție ulterioară.

hematoame urechii sunt, de obicei, rezultatul unei traume Blunt și cel mai des observate la luptătorii și boxeri. Hemoragia apare între cartilaj și pericondrul acoperind-o. Tratamentul hematoamelor este de drenaj aseptică prin aspirare sau incizie. După scurgere suprapusă presare columnare bandaj. Complicațiile includ vânătaie reakkumulyatsiyu, deformare și infecție. Reakkumulyatsiya necesită repetarea aspirație sau de drenaj. Deformarea urechii sub forma de conopida se datorează înlocuirii treptate a hematomului netratate tesut fibros cartilaj nou format și calcifiere.

Pentru perihodrita caracterizate prin umflarea, roseata si sensibilitate pinna. Agentul cauzal al infecției este adesea Pseudomonas. Cel mai bine este de a efectua un tratament de urgență care implică otolaringolog.

Copiii sunt în special predispuse la înfipt în urechile diferitelor corpuri străine. Insecte înainte de scoaterea lor din urechea trebuie să fie eutanasiați sau sacrificat. În acest scop, deschiderea exterioară a auditive minge meatul bumbac este plasat în mod tipic umezită cu eter. După 5 minute, orice insectă care urmează să fie Punerea la culcare. Apoi, cu jet de apă de insecte spălat.

Uneori, un corp străin încearcă să conducă la eliminarea istm ei pentru împingerea meatul auditiv, la un compus de cartilagii si oase piese. În cazul în care corpul străin este mutat peste istmul, apoi îndepărtarea acestuia poate necesita anestezie generala. În cazul în care corpul străin este situat distal la istmul, este posibil să se captureze și să extragă mikroschiptsami. elemente mai mari sunt îndepărtate cu ajutorul unui cârlig sau buclă, pregatind scena pentru corpul lor străine și împingându-l spre exterior.

În unele cazuri, îndepărtarea obiectului prin ureche spălare. corp de plante străine nu pot fi alimentate cu apă din cauza umflarea lor. Chiar dacă copilul este calm atunci când îndepărtarea unui corp străin, este mai bine să recurgă la anestezie generală. Descris multe cazuri de leziuni traumatice ale membranei timpanice, sau oasele urechii, atunci când încercarea de a elimina un corp străin copilul face mișcări bruște.

Cu expunerea prelungita la temperaturi joase, și o margine superioară exterioară a atriului sunt ceroase și spoi. Aceste caracteristici combinate cu pierderea de sensibilitate sunt de diagnostic pentru degerături. degerături Aid este încălzirea rapidă prin spălare cu apă caldă sau comprese calde aplicare (la temperatura de 42-44 ° C), cu nu mai mult de 20 de minute. analgezice necesare, deoarece încălzirea este de obicei dureroasa. A se evita expunerea repetată.

Încălzirea sticle cu apă sau lumină de becuri fierbinți ar putea duce la diferite grade de arsuri. arsuri severe necesită curățarea rănilor în condiții strict aseptice, utilizând apă oxigenată și soluție salină. După curățarea plăgii de arsură excizat toate țesuturile neviabil. Sulfadiazinovaya aplicat unguent și un bandaj este columnare aplicat. Acesta arată introducerea de toxoid tetanic, antibiotice și analgezice.

Acizi tari și alcaline prin contact direct provoca arsuri. Tratamentul constă în irigare abundentă. Asigurați-tavă (ser fiziologic sau apă distilată) la pinna și meatul auditiv extern. După 2-3 minute, lichidul îndepărtat și uscat auricle. Procedura se repetă de 3 sau 4 ori, uscare cu atenție atriului și canalul auditiv.

Perforarea membranei timpanice poate avea loc prin expunerea la ea de un obiect (de exemplu, un stilou sau bagheta, învelit cu vată) sau din cauza aerului în prejudiciul explozie.

Perforarea de obicei se vindeca spontan, fără lecheniya- specială ar trebui să evite doar apă de la intrarea în ureche. observare atentă. În cazul în care urechea de apă stătută contaminată (în timpul navigației) sau obiect penetrant, antibiotic sistemic atribuit, cum ar fi penicilina. Atunci când paralizia facială, pierderea auzului sau amețeli necesită consultarea imediată cu un otolaringolog. În alte cazuri, este suficient de observație pentru câteva zile.

Barotitis pot apărea datorită modificărilor presiunii barometrice (de exemplu, în timpul zborului sau când este imersată în apă). De multe ori se plâng zalozhennost.uha și durere. Atunci când vizualizate în mod normal prezintă hemoragic sau timpanului hyperemic și lichid în urechea medie. Barootity tratat cu analgezice, decongestionante orale, spray-uri nazale și suflarea urechii medii. Antibioticele sunt numiți în cazul unei infecții secundare. Cu durere extrem de intensă și în curs de desfășurare sau în cazul în care lichidul nu este absorbit în timpul tratamentului medicamentos miringotomia prezentat.

FI Marlow

Distribuiți pe rețelele sociale: