Earache

În activitatea de medici generaliști se plâng de dureri în ureche, nu sunt mai puțin frecvente.

Dacă durerea este severă, pacienții tind să caute ajutor medical, chiar și pe timp de noapte.

Plângerile de durere la nivelul urechii sunt observate la toate grupele de vârstă, ele sunt deosebit de frecvente la copii.

Cele mai frecvente cauze de dureri în ureche - otita medie

conținut

Mecanisme de dezvoltare
Etiologie
Tablou clinic
Tratament
Video: earache | earache ce să facă
Video: pe cele mai importante: earache
Video: otita. ce să faci când „tragere“ în ureche

(Virale sau bacteriene) - o mai puțin frecvente câteva otitei externe și otita medie cronică (Figura 18.).

Fig. schema 18. generală a urechii medii

Este foarte dificil diagnosticul earache la sugari, atunci când singura manifestare a bolii - plâns și vărsături.

Dintre toate bolile urechii otită cantitate media la aproximativ jumătate, iar copiii din numărul lor este aproape de 70%.

mecanisme de dezvoltare

Un rol-cheie în dezvoltarea de otită medie acută joacă o tranziție a procesului inflamator din nazofaringe la gura faringian a tubului auditiv. Ca urmare a obstrucției a presiunii negative tubului auditiv se dezvoltă în cavitatea timpanică. Aceasta conduce la formarea de exsudat în cavitatea timpanică și la pătrunderea mucus și bacteriile din nazofaringe la urechea medie. Astfel, mecanismul principal al infecției în cavitatea urechii medii este tubogenny, adică prin intermediul tubului auditiv.

Există și alte modalități de infecție în cavitatea timpanice: un mod meningogenny traumatic, și în cele din urmă, un relativ rare - gematogennyy- posibil pentru boli, cum ar fi sepsis, scarlatina, rujeola, tuberculoza, febra tifoidă. Alți factori etiologici includ deficit de imunoglobuline, infecția cu HIV și, eventual, o predispoziție genetică.

etiologie

Principalii agenți patogeni ai otitei medii acute sunt: S. pneumoniae și non-typeable H. Influenzae, cel puțin - M. satarrhalis. Mult mai puțin susceptibile de a provoca boala S. pyogenes, S. aureus, sau asociațiile de microorganisme și viruși.

otita medie acuta, prima este o boala cu un flux fazice destul de distincte. Aloca catarală, purulentă și reparatorie (reducerea) faze.

tablou clinic

La adulți și copii se caracterizează prin: stare generală de rău, slăbiciune, febră, senzație de plenitudine și durere în ureche, pierderea auzului. Puroi indică perforarea timpanului. După perforare earache considerabil slăbit, temperatura scade. La sugari, diagnosticul se face prin semne indirecte: pierderea poftei de mâncare, supt hămăit, plângând cu presiune pe tragus.

tratament

stadializarea Exprimat implică o abordare individuală la tratament în fiecare dintre aceste etape. O importanță deosebită este acordată în toate etapele de restabilire a functiei tubului auditiv, care include utilizarea vasoconstrictori picături nazale, glucocorticoizi topic endonazale, suflare tub auditiv, cateterizare.

De asemenea, este necesară tratarea bolilor rezultate din disfuncția tubarnoy, și, prin urmare, la otita medie: exacerbările acute ale sinuzitei cronice si rinofaringita, rinita acuta. Importanta in tratamentul acestor boli este dat normalizează compoziția patologică secreție vâscoasă a cavității nazale, sinusurilor paranazale și tuburile auditive. Prin urmare, în tratamentul complex al otita medie acuta corespunzătoare pentru a include așa-numitele medicamente sekretoliticheskim, dintre care unul servește Sinupret.

Pentru tratamentul local al otitei aplica picături pentru urechi care conțin agenți antiinflamatori și anestezice. Este considerat combinația cea mai avantajoasă dintre aceste componente într-un singur preparat. Tratamentul combinat pentru otita medie este otipaks conținând fenazonă - un agent antiinflamator nesteroidian și lidocaina - un anestezic local.

utilizarea locală a antimicrobiene în tratamentul otitei medii acute este foarte limitată. Acest lucru se datorează faptului că antibioticele fac parte din picăturile de urechi, practic, nu pătrunde prin timpan neperforat.

Atunci când otită perforate a permis utilizarea soluțiilor de antibiotice pentru transtimpanalnogo administrare. Cu toate acestea, utilizarea de picături pentru urechi care conțin antibiotice, în încălcarea integrității membranei timpanice trebuie tratate cu prudență extremă. Trebuie amintit că neomicina, gentamicina, polimixina B și alte antibiotice aparținând majorității de picături pentru urechi, au efecte ototoxice, precum și riscul utilizării acestora poate fi ridicată.

Antibiotice, utilizate la nivel local, nu un substitut pentru terapia cu antibiotice sistemice, deoarece nu are un impact asupra florei ale cavității nazale, sinusurilor paranazale si nazofaringe - cauza otitei medii. In cele mai multe cazuri, în special în cazul în care pacientul boli somatice grave (diabet, boli de rinichi și de sânge), antibiotice pentru uz sistemic.

Există trei condiții pentru eficacitatea antibioticelor:
- fi sensibile la un antibiotic;
- concentrația de antibiotic în urechea medie și fluide din sânge serul peste MIC al agentului;
- păstrarea concentrației serului sanguin deasupra MIC pentru 40-50% din timp intre doze de droguri.

medicație orală, asigură aceste condiții, și, prin urmare, ar trebui să fie luate în considerare medicamente de conducere pentru terapia empirică a otită medie acută la amoxicilina practica ambulator, deoarece acesta este cel mai activ împotriva penitsillinrezistentnyh pneumococ și antibiotice macrolide.

Atunci când agenții de stabilitate kamoksitsillinu, atunci când este persistentă (recurente) Otita medie - amoxicilină atribuită cu acid clavulanic (amoxiclav), cefalosporine și fluorochinolonele ultima generație (Tabelul 31.).

Tabelul 31. regimuri de dozare antibiotice orale și parenterale de bază în tratamentul otitei medii acute

medicamente pe cale orala
antibiotic	Regimul de dozare la adulți	Regimul de dozare la copii	Comunicarea cu masa
Medicamentele de prima alegere:
amoxicilină	500 mg de 3 ori pe zi Video: Earache \| Earache ce să facă	40 mg / kg / zi în 3 doze divizate	Indiferent de produse alimentare
Amoxicilina / clavulanat (amoxiclav)	625 mg de 3 ori pe zi sau 875 mg de 2 ori pe zi	50 mg / kg / zi în 3 doze divizate	cu alimentație
Spiramicina (rovatsid)	3000000. ME de 3 ori / zi	1.5 Mill. UI / 20 kg / zi în 3 doze divizate	înainte de mese
Produse alternative:
azitromicina	500 mg 1 dată pe zi, 3 zile	10 mg / kg / zi la 1 recepție, 3 zile	Cu 1 oră înainte de mese
midecamicina	400 mg de 3 ori pe zi Video: pe cele mai importante: Earache	30-50 mg / kg în 2 ore	înainte de a mânca
axetil	250 mg de 2 ori pe zi	30 mg / kg / zi, în 2 doze	cu alimentație
cefaclor	500 mg de 3 ori pe zi	40 mg / kg / zi în 3 doze divizate	Indiferent de produse alimentare Video: Otita. Ce să faci când „tragere“ în ureche

Prin utilizarea fluorochinolonelor pentru forme necomplicate de otita medie acuta trebuie tratați cu precauție. Nu trebuie să uităm că ele sunt considerate în continuare ca medicamente de rezervă, prin urmare, adecvate pentru numirea lor la un risc ridicat de a dezvolta complicații sau constând din otită medie, precum și în caz de ineficiență a tratamentului cu antibiotice alte medicamente.

boli Neushnye care pot cauza dureri în ureche: boli dentare, osteoartrita a coloanei vertebrale cervicale, înfrângerea articulației temporomandibulare, oreion ("oreion"), Inflamarea ganglionilor limfatici cervicali, dureri în gât și amigdalită. Cauza durerii în ureche, în special persoanele în vârstă, poate fi o infecție cu virusul herpes (zona zoster), o erupție adesea localizată în canalul auditiv extern.

Există, de asemenea, o serie de alte condiții, care pot fi însoțite de dureri în ureche (tab. 32).

Tabelul 32. cerumen, barotraumă, corpuri străine și dureri în urechi

impaction cerumen. Când excesul de sulf poate forma un cerumen cluster. În cazul în care canalul urechii astfel complet blocat, există un sentiment de plenitudine a pierderii urechii și auzului, inclusiv răspunsul propria voce în ureche stabilite. Aceste anomalii apar brusc, de multe ori în contact cu urechea apa de canal în timpul îmbăierii, samponare. Nu încercați să eliminați manual sulfuric dop, deoarece acest lucru poate deteriora timpanul și peretele auditiv. Este necesar să se facă referire la otolaringolog.

Corpuri străine. Destul de des (mai ales la copii) se încadrează în corpurile străine ureche. Copiii se joacă cu diferite obiecte mici (pietre, pietre cires, margele, nasturi, floarea-soarelui, cereale, mazăre bile de hârtie și colab.), Pune-le la ureche. La adulți, corpuri străine pot face parte dintr-un meci, bucăți de vată. le Fragment periculoase, deoarece incercarile de inept pentru a elimina corpul străin poate fi împins mai adânc și deteriora timpanul. Auditiv extern Canalul poate obține corpuri străine vii - insectele care provoacă senzații foarte neplăcute și durere. Primul ajutor în cazul insectelor ureche este o infuzie in canalul urechii de câteva picături de ulei (vegetal, vaselină) sau o soluție alcoolică de acid boric. În acest caz, insecta moare și să oprească imediat disconfortul. Dupa aceasta, pacientul trebuie să fie stabilite astfel încât să se asigure că fluxul de la urechea la "bolnav" laterale. De multe ori, atunci când acest lucru împreună cu lichidul scos din ureche și un corp străin. În cazul în care corpul străin rămâne în ureche, atunci pacientul ar trebui să se refere la otolaringolog.

Barotraumă. Există o schimbare bruscă a presiunii în canalul urechii atunci când ședinței tub închis. Barotraumă De multe ori, scafandri-le și după transportul aerian găsit. Barotraumă manifesta durere intermitentă sau constantă și tinitus, vertij, tulburări de auz și, rareori, secreții din ureche. Pentru tratamentul utilizat inhalarea cu mentol și analgezice. În cazul în care simptomele nu dispar după câteva zile, pacientul este trimis la ORL-ul, care efectuează suflare urechi.
Care suferă de boli ale nasului, otita medie nu este recomandat să se scufunde.

soldat Lysenko, VI Tkachenko

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit