Primul ajutor și procedura de monitorizare a copiilor cu pneumonie acută

Pneumonia - o boala pulmonara infectioase si inflamatorii acute, care afecteaza in principal departamentul respirator și prezența obligatorie a exudation intraalveolar (ICD X). „Standardul de aur» (OMS, 1990) diagnosticul de pneumonie la copii combină sindroamele de insuficiență respiratorie, constatările fizice și focale sau segmentate modificări pe radiografiile.

Etiologia pneumonie depinde de locurile de boală (la domiciliu sau la spital) și vârsta copilului. efect legate de vârstă asupra etiologia bolii sunt prezentate în tabelul. 18.

Tabelul 18. Etiologia comunitare dobândite pneumonie la copii

conținut

Video: pierderea acută de sânge © pierderea acută de sânge
Diagnosticul clinic de pneumonie acuta
Factorii care afectează severitatea pneumoniei

Varsta copiilor bolnavi	viruși	bacterii
2 săptămâni - 2 luni	Rinosintitsialny parainfluenza adenovirusul	Staph. Aureus Enterobacteriaceae (Proteus, Klebsiella, Salmonella) Chlamidia trachomatis
2 luni - 4 ani	de tip 1 și 3 Cornavirusurile Adenovirus enterovirus rinovirusuri Rinosintitsialny Parainfiuenza rujeola, rubeola, varicela	Strept. pneumoniae Haemophylus influenzae Moraxella pneumoniae Chlamidia pneumoniae Staph. Aureus Strept. pyogenes
5-7 ani	tip Rinosintitsialny parainfluenza 1 și 3, virusul gripal A și B Adenovirus	Strept. Pneumoniae Moraxella pneumoniae Haemophilus influenzae Video: Pierderea acută de sânge © Pierderea acută de sânge
Mai vechi de 7 ani	Gripa A și B, parainfluenza tip 1 și 3	Moraxella pneumoniae Strept. pneumoniae Chlamidia pneumoniae Mycoplasma pneumoniae

Clasificarea pneumoniei (conform rezultatelor pulmonologists pediatrice simpozion Rusia și întâlnirea comisiei problemă privind pneumologie pediatrică și deterministe boli pulmonare ereditar Academic Medical Council a Ministerului Sănătății, 1998) este prezentată mai jos:

În funcție de condițiile de infecție:
dobândită în comunitate ( „acasă“, ambulatoriu), cele mai multe
agenți patogeni frecvente - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma, Moraxella;
nosocomiale (spital, nosocomiale), cele mai frecvente patogeni - Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Serratia, etc.) ..

În forma:
pneumonie:
alopecie;
segmentală;
focal de scurgere;
lobare;
interstițială.

Adrift:
acută;
prelungită;
cronice (8 luni).

În funcție de natura fluxului:
fara complicatii;
complicații:
- complicații pulmonare (pleurezie, distrugerea, abcese, pneumotorax, pneumoempyema);
- complicații extrapulmonară (șoc infecțioase și toxice, DIC, insuficiență circulatorie, detresă respiratorie a adultului).

În formularea diagnosticul de pneumonie sunt înregistrate:
etiologie (bacteriană, atipică);
localizare (dobândită în comunitate, nosocomiale);
Prevalența proces (cota de segment o singură sau bilaterală boală);
severitatea (debit foarte severă, severă, moderată, lumină);
fază (înălțimea, rezoluția, convalescenta, durata prelungită);
prezența complicațiilor (intrapulmonar și extrapulmonary);
rezultatul.

Diagnosticul clinic de pneumonie acuta

Trebuie remarcat faptul că simptomele patognomice de pneumonie acolo. Cu toate acestea, puteți specifica caracteristicile cele mai caracteristice:
1. febră mai mult de 3 zile. Cand SARS este acolo atât de mult timp doar 20% dintre pacienți (gripă, infecție adenovirus).
2. tahipnee: la copii mai mici de 2 luni - mai mult de 60 pe minut la copii de la 2 luni la 12 luni, mai mult de 50 pe minut la copii de la 1 an la 5 ani - mai mult de 40 pe minut.
3. Indrawing locuri de piept conforme, este obstrucție, crupa.
4. Kryahtyaschee respirație în cazul în care procesul implică pleura.
Local 5. fenomenele fizice: scurtarea sunetelor de percuție, depresie respiratorie, bronhofoniya.
6. sacadată - asimetria sau localitatea lor.
7. cianoză, care se observă numai în pneumonie severă în termen.
8. toxicoza.
9. Modificări în formă hemogramei schimburi infecțioase bacteriene (leucocitoza cu neutrofilie, schimbare lovitură de cuțit, VSH crescut). Prezența infiltrare a țesutului pulmonar pe Radiografiile toracice.

Identificarea agentului cauzator de pneumonie trebuie efectuată la fiecare pacient cu pneumonie, în ciuda faptului că, inițial, tratamentul pneumoniei este întotdeauna empiric. În cazul în care nu se produce o ameliorare clinică în termen de 3 zile, care arată studiile invazive.

Factorii care afectează severitatea pneumoniei

1. Proprietățile microorganismului: multe tulpini de stafilococi, pneumococi, Haemophilus influenzae tip b, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Serratia poate provoca infiltrate mari, cu o tendință de supurație și dezvoltare sinpnevmonicheskih pleurezie. tulpini mai puțin virulente microbiene și mycoplasma, chlamydia cauza catar fara distrugerea țesutului pulmonar și revărsat pleural.

2. Starea premorbide a copilului: dermatorespiratornaya atopie, malnutriția, anomalii pulmonare si boli ereditare (fibroza chistica, sindromul aspirației alimentelor cunoscute etc. ..), patologia perinatală severă la copii în primele luni de viață, hipoxie intrauterină, asfixie, trauma nașterii, focare cronice de infecție tractului respirator superior, imunodeficiență.

Definirea indicațiilor pentru tratamentul copiilor cu pneumonie severa la domiciliu am luat poziție.

Indicații pentru tratamentul copiilor cu pneumonie severă la domiciliu:
1) non-forme severe neinteresante;
2) lipsa toxicității;
3) lipsa respiratorie severă și insuficiență cardiacă;
4) prezența favorabile de viață și materiale condiții;
5) prezența unui nivel suficient de cultură generală și sanitară a membrilor familiei;
6) prezența încrederii medic în îndeplinirea eficientă a părinților numiri tuturor medicilor;
7) absența factorilor de risc pentru acest pacient la, bolile bronhopulmonare recidivante prelungite;
8) Furnizarea de supraveghere regulată a unui medic, o asistentă medicală și monitorizarea clinică și de laborator.

Indicații pentru spitalizarea unui copil cu vârsta sub 3 ani, pacienți cu pneumonie (KF Shiryaev, 1984):
1) prezența condițiilor sociale nefavorabile (familie monoparentală, conditiile de trai precare, salubritate săraci etc.) .;
2) împovărați istoria perinatală, alte fundal adverse premorbide a copilului, pentru posibilitatea de deficit imunitar, convulsii, desigur nefavorabil al bolii;
3) antecedente de pneumonie recurentă;
4) lipsa efectului de tratament la domiciliu de pneumonie în primele 3 zile;
5) prezența sarcinii antigenice exprimate (gripa, SARS si alte boli) pentru ultimele 2-3 săptămâni.

Tactici pediatru locale bronhopneumonie acută (VK Tatochenko și colab., 1995):
- pacienți cu modificări fizice locale precise pulmonare tratament antibacterian trebuie început înainte de confirmarea-R logică a diagnosticului de pneumonie;
- Copiii cu ridicarea unei singure temperatura la 38 C, cu simptome de intoxicație, dispnee fără modificări fizice locale și semne de bronșită difuză să fie trimise la examenul-R logic. In timpul febrei prelungite (peste 3 zile) terapia cu antibiotice este atribuit examinare R logice;
- Copiii cu semne de bronșită difuze, febră severă, simptome de intoxicație examen trebuie R-logic;
- la copii cu sindrom obstrucție bronșică, conservarea febră, prezența modificărilor fizice locale persistente trebuie să examinare R logică;
- Copiii cu temperatura peste 38 ° C și în absența simptomelor de intoxicație, modificări fizice locale, examenul logic breathlessness K și terapia cu antibiotice nu sunt prezentate.

VP Lapte, MF Rzyankina, NG miez

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

Primul ajutor și procedura de monitorizare a copiilor cu pneumonie acută

Video: Pierderea acută de sânge © Pierderea acută de sânge

Diagnosticul clinic de pneumonie acuta

Factorii care afectează severitatea pneumoniei