În cazul în care inflamat fluierul piciorului. abordare de diagnostic pentru primul episod al tibiei durerii

abordare de diagnostic pentru primul episod al tibiei durerii

conținut

Abordare de diagnostic pentru primul episod al tibiei durerii
Video: protejarea împotriva amenințărilor pistol egor chudinovskikh sâmbătă practica cu botaniști martiale seria 2
Video: protejarea împotriva amenințărilor pistol egor chudinovskikh sâmbătă practica cu botaniști martiale seria 2
Studii repetate de către ipg
Scanare membrelor inferioare 125l-fibrinogen

multe cauze de durere în partea inferioară a piciorului, care nu este asociat cu tromboză venoasă acută (Tabel. 22) pot fi excluse pe baza istoriei colectate cu atenție și examen fizic complet.

Tabelul 22: Diagnosticul diferential al durerii acute la nivelul picioarelor

semne clinice Video: Protejarea împotriva amenințărilor Pistol Egor Chudinovskikh sâmbătă practica cu botaniști martiale seria 2	Un diagnostic prezumtiv
Durerea și o sensibilitate localizată în tibia	tromboză venoasă
Tandrete în zona fosei poplitee, prin suprafața anteromedial a coapsei și inghinală	tromboză venoasă
Durere si sensibilitate, localizate peste osul tibiei și suprafața frontală a tibiei	Probabilitatea de tromboză venoasă este foarte mică
Semnele suferit intervenții chirurgicale în zona genunchiului, semnele de artrita genunchiului sau detectarea formării moale în fosa poplitee Video: Protejarea împotriva amenințărilor Pistol Egor Chudinovskikh sâmbătă practica cu botaniști martiale seria 2	Ruperea chist popliteal
Inflamație sau tromboză, varice	Tromboza venelor superficiale
educație dureroasă limitată în Shin	Ruptura musculara shin
Echimoze în tibia sau sub condilul medial	Ruptura musculara shin
membrelor Sudden flexes în glezna înainte de apariția durerii	Ruptura musculara shin
O istorie de informații efectuate în ajunul de exercițiu nedeprins sau locul de muncă	mușchi de întindere

Problema cu care se confruntă clinicienii este că, după excluderea pe baza istoriei și examinarea fizică a altor cauze doar 20% dintre pacienții din ambulator și 50% în inpatients tibia detectat de fapt, tromboză venoasă.

Deoarece flebografie este singura metodă obiectivă de cercetare, este indicat pentru toți pacienții care au simptome sau semne de tromboză shin.

În ceea ce privește metodele non-invazive, atunci când o interpretare adecvată a rezultatelor pot fi utilizate în locul flebografie (Fig. 11).

Figura 11. Schema abordare de diagnostic a primului episod de durere la nivelul picioarelor

Diagnosticul de tromboză venoasă, estimat pe baza datelor clinice, sau poate fi omisă sau numai a confirmat rezultatele pletismografie impedanță sau scanare cu ultrasunete Doppler, sau o combinație de IPG scanare la nivelul membrelor inferioare 125l-fibrinogen sau venografie.

La rezultatele pozitive ale IPG și lipsa unor condiții care pot da rezultate fals-pozitive ale studiului, medicul dreptul de a face un diagnostic de tromboză venoasă și un tratament adecvat.

Cu toate acestea, în cazul în care diagnosticul IPG de tromboză venoasă nu este confirmată la dispoziția clinicianului, există trei alternative:
1) efectuarea repetată IPG, în scopul de a identifica vena comune tromboza tibiei,
2) efectuarea scanarea membrelor inferioare 125 [I] -fibrinogenom pentru diagnosticul trombozei venoase,
3) flebografie.

Studii repetate de către IPG

Nevoia de examinări repetate prin pletismografie impedanță susținută de mulți cercetători cu experiență, și a demonstrat inofensivitatea completă pentru pacient. Această abordare se bazează pe presupunerea că tibiei tromboză venoasă, care nu este detectat în timpul IPG, nu necesită nici un tratament atâta timp cât acesta devine mai răspândit. Propagarea de tromboză poate fi determinată pe baza IPG identificate pe 3 si a 5-a de la primul studiu.

Dacă luăm în considerare riscul de pacienți cu tromboză venoasă rezultate negative IPG proximal extremitatea inferioară, este ușor de înțeles care este motivul pentru eficacitatea unei astfel de tactică de examinare. Aproximativ 800 1000 ambulatori cu suspiciune pe motive clinice tromboză venoasă la rezultatul IPG negativ este obținut și flebografie (în cazul în care se efectuează) confirmă absența trombozei venoase proximale a membrelor inferioare.

Din cei 170 de pacienți cu rezultate pozitive de la IPG 160 are o tromboza venoasa proximala a membrelor inferioare, și 10 - inferior picior tromboza venoasa. La 30 de pacienți rezultatele IPG vor fi negative, în ciuda faptului că acestea au o tromboză venoasă partea inferioară a piciorului.

Presupunând că toate aceste 30 de pacienti conduc un stil de viață activ (fără comorbidități) și, prin urmare, să rămână în ambulator, aproximativ 6 dintre ele cheaguri de sânge din venele piciorului inferior sunt distribuite în porțiunile proximale ale sistemului venos, care este ușor de detectat prin studii repetate prin pletismografie impedanță .

Scanare membrelor inferioare 125l-fibrinogen

Deoarece fibrinogen radioactiv și difuzează în trombusul depozitată sub formă de fibrină radioactiv, majoritatea pacienților cu tibia acută tromboza venoasă, chiar și în absența propagării trombozei au obținut rezultate pozitive scanare la nivelul membrelor inferioare 125 [I] -fibrinogenom.

Dacă metoda preferată a prezentului studiu, rezultatele negative după fibrinogen radiomarcat intravenos IPG și produce o scanare a membrului inferior în timpul primelor 24 de ore și apoi la 72 ore.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

În cazul în care inflamat fluierul piciorului. abordare de diagnostic pentru primul episod al tibiei durerii

abordare de diagnostic pentru primul episod al tibiei durerii

Video: Protejarea împotriva amenințărilor Pistol Egor Chudinovskikh sâmbătă practica cu botaniști martiale seria 2

Video: Protejarea împotriva amenințărilor Pistol Egor Chudinovskikh sâmbătă practica cu botaniști martiale seria 2

Studii repetate de către IPG

Scanare membrelor inferioare 125l-fibrinogen