Ajutoarele de urgență pentru intoxicație cu cocaină

Cocaină poate fi utilizat intranazal, intravenos sau (după conversia la sulfat gidrsadorida) prin inhalare. Crack, care este un sulfat de cocaină (sau sa "formă purificată") Este de obicei afumat. Cocaina este adesea falsificată prin amestecarea cu manitol, lactoză sau saharozoy- utilizate în acest scop, și stricnină. Uneori, cocaina în sine poate fi complet absent: și ca înlocuitori sunt medicamente psihotrope, cum ar fi cofeina, amfetamine și lidocaină.

Majoritatea cocainei utilizate în SUA provine din America de Sud. clorhidrat de cocaină are forma unei pulberi de culoare alb murdar. Crack este o substanță cristalină cu frecvent sub formă de bucăți solide incolore. Când se administrează intravenos, nivelurile sanguine și efectele clinice euforice ajunge la un maxim timp de 3-5 minute. O oră mai târziu, poate exista o perioadă de depresie. Atunci când fumatul crăpătură concentrația de cocaină în sânge situată aproape la fel de repede ca prin injectarea intravenoasă. Intranazal folosind efectul maxim a fost de aproximativ 60 de minute și dispare peste următoarea oră. Ingestia efectul clinic al medicamentului este de obicei minima din cauza distrugerii (prin hidroliză), în stomac.

Cocaina inhibă reabsorbția terminațiilor nervoase catecolaminelor, ceea ce duce la efectul simpatomimetic. Cu utilizarea prelungită a deficitului de dopamină dezvoltă care provoaca pofta cronica de cocaina (cocainism).

Cocaină în valoare de ea provoacă euforie, scuti oboseala si un sentiment de atotputernicie. Există, de asemenea, logoree și agravarea senzației sexuale. Utilizarea repetată a tipului sindromului de abstinenta pare sa privesc o pofta pasionat de droguri, paranoia si chiar psihoza. Unele insecte Cocaină mancarime cum ar fi crawling pe piele ("bug-uri de cocaină"). cocainism cronica poate duce la o stare de paranoic, este dificil de distins de o tulburare psihiatrică primară.

Deși, teoretic, cocaina nu produce în mod necesar dependență fiziologică, este probabil să fie un medicament pentru cea mai mare (printre alte substanțe psihoactive cunoscute) dependență psihologică. S-ar putea fi o scădere bruscă a toleranței, sau un fenomen "intermitent"Atunci când doza tolerată anterior este toxic. Acest mecanism, precum și faptul că doza luată niciodată cu precizie cunoscută, probabil, din cauza unor cazuri de otrăvire neașteptate cocaină.

simptome neurologice de intoxicare cocaina, variind de la anxietate și o ușoară zvâcnire la convulsii generalizate, coma si areflexie. Posibil midriază, verticală nistagmus sau halucinații. Toxicitatea cardiacă se manifesta prin hipertensiune arterială, tahicardie sinusală, aritmie (inclusiv tahicardie ventriculară și fibrilația) și colaps cardiovascular.

Un caz de disecție aortică la un pacient cu hipertensiune anterioară, și infarct miocardic acut a fost observat în mod repetat, atât în ​​inimă normală și la pacienții cu boală coronariană. Este de remarcat spasmul arterelor coronare. Studiile pe animale au demonstrat o creștere a rezistenței arterei după administrarea unor doze acute de cocaină. Frecvența și profunzimea respirației poate atât crește și descrește. Pot exista insuficiență respiratorie.

pneumotorax spontan Descris este, probabil, datorită tehnicii Valsalva, efectuate în timpul fumatului de droguri. hipoxie tisulară este plină de acidoză lactică. Poate dezvoltarea neașteptată a hyperpyrexia potențial letal.

In trecut, cocaina a fost utilizat pentru o largă varietate de condiții. Sigmund Freud a încercat și eu recomanda altora indigestie si astm, precum și mijloacele afrodizicheskoe. Cocaina a fost administrat la tuberkuleze- Robert Louis Stevenson a scris "Straniul caz al doctorului Jekyll si Mr. Hyde" 3 zile, luând cocaină într-una din statiunile. Din 1886-1906 cocaina a fost o parte a Coca-Cola. El este acum folosit doar ca un anestezic local, în unele proceduri ORL.

Cea mai simplă metodă pentru detectarea de cocaină în urină - legat testul immunosorbent. Sânge și urină poate fi detectată prin cromatografia de gaz sau lichid. Folosit și TLC.

otrăvirea de cocaină ar trebui sa fie suspectata la orice pacient tânăr cu crize epileptice, aritmie ventriculară, infarct miocardic acut sau de paranoia acută sau psihoză. Held măsuri cheie de sprijin: managementul căilor aeriene, monitorizarea funcțiilor vitale și instalarea prin picurare. Pus în aplicare monitorizarea cardiacă și măsurarea temperaturii. Convulsiile pot fi tăiate scurt de diazepam sau lorazepam. Dacă acestea nu sunt eliminate diazepamul și fenitoină, este utilizat paralizie medicală și ventilație mecanică.

Deoarece cocaina acționează ca un simpatomimetic, de multe ori folosit cu succes beta-blocadei pentru a trata aritmii. În acest scop, se administrează intravenos propranolol (1 mg la fiecare 5 minute până la un nivel de 0,1 mg / kg). Teoretic, beta-blocantele nu a putut rezista stimulare alfa și duce la hipertensiune severă. În caz de supradozaj recomandată combinație simpatomimetic de alfa-beta-blocante, cum ar fi labetalol, dar experiența de utilizare a acestora este mic.

Pentru ameliorarea utilizării psihoză mai bună a diazepam sau lorazepam și nu fenotiazina, care pot reduce pragul de convulsii. Dializa pentru intoxicație cocaina joacă un rol semnificativ, deoarece perioada de înjumătățire a medicamentului este scurt, iar suma în organism nu este suficient. In cazuri ingestia prezervativ cocaina umplut, radiografia este realizată în scopul de vizualizare. Dacă prezervativul este în stomac, acesta este scos endoscopic sau chirurgical.

R. D. Dzherkin ml.

Distribuiți pe rețelele sociale: