În cazul în care o vasculita durere de cap și poliarterita

Video: A treia etapă de cancer sunt tratate cu medicina tradițională - I soromlyus Svoge tіla - 02/26/15

conținut

Video: a treia etapă de cancer sunt tratate cu medicina tradițională - i soromlyus svoge tіla - 02/26/15
Vasculita sistemica
Poliarterita nodoasă
Tratament

vasculita sistemica

vasculita sistemica - un grup eterogen de boli, care se caracterizează prin inflamarea vaselor de sânge (artere și vene) de toate dimensiunile.

Încercările repetate de a integra vasculita într-un singur grup pe baza unei singure caracteristici nu a reușit.

Conferința Internațională Consensul [1993] Selectați forma de vasculita, care ar trebui să fie considerată ca fiind o formă nosologică independentă.

Toate acestea au găsit locul lor într-una dintre cele mai convenabile din punct de vedere practic al clasificării [Lie J. T., 1994], în care să iasă în evidență primar și secundar vasculita și vasculopatie, calibrul indicat afectat în mod avantajos vase și o listă a diferitelor entități clinice (Tabel. 5.9).

Tabelul 5.9. vasculita sistemica Clasificarea [Lie J.T. 1994]

vasculita primară	vasculita secundară	Vasculopatia (psevdovaskulit)
I. vasculita care afectează în principal vasele de sange de mari, mijlocii și mici calibru 1. arterita Takayasu 2. celule gigante (temporal) arterita 3. vasculita izolată a sistemului nervos central II. Vasculita care afectează în principal, vasele de sânge de mediu și de calibru mic 1. poliarterita nodoasă 2. Sindromul Churg Strauss 3. granulomatoza Wegener III. Vasculita care afectează în principal, vasele de sânge de calibru mic 1. polyangiitis microscopica 2. Henoch-Schonlein 3. Cutanat toklastichesky vasculita de leucocite IV. Amestecat cu picioare 1. tromboangeită obliterantă (boala lui Berger) 2. Sindromul Cogan 3. Boala Kawasaki	1. vasculita infecțioasă 2. Vasculita în bolile reumatice 3. vasculita de droguri 4. Vasculita krioglobu când este amestecat Lin 5. Vasculita, asociate cu tumori 6. Gipokomplementemichesky vasculita urticariene 7. Vasculita transplant de organe	1. leziuni vasculare cu mixom 2. leziuni vasculare endocardită 3. Sindromul Snedsona

În ciuda eterogenitatea acestui grup, puteți specifica un număr de Nosologie similare și dovezi clinice pentru diferite forme de vasculita:
1) faptul că leziunile vasculare sistemice;
2), modificări similare ale țesutului conjunctiv, vase și organe;
3) tulburări ale imunității celulare și umorale;

4) dependența unei leziuni primare a sistemului vascular și departamente ale diferitelor organe de specificitate de organ al complexelor imune agresive si autoanticorpi;
5) Semnele clinice totale la nivelul organismal, febra, pierderea in greutate, anemie și a modificărilor inflamatorii in sange.

Din sistemul nervos marcat exprimat în grade diferite de manifestare a encefalopatiei vasculare, neuropatie și mononeuropatie multiplă [BANDA EM 1989, Semenkova RO,
1988 Nasonov EL și colab., 1999].

poliarterita nodoasă

nodoasă (Kussmaul-Meier bolii) se caracterizează prin M 30.0 vasculita distructiva-proliferative care afectează în principal arteriolelor. Cu toate acestea, modificările pot fi detectate în alte recipiente.

componenta distructiva fibrinoidă necroză manifestată prin formarea de anevrism miliară, proliferative - formarea de noduli specifici ca 20-30% dintre pacienți pot fi detectate prin palparea lungul vaselor. Boala apare cu varste cuprinse intre 30-50 de ani între, ea are un curs progresiv cu recăderi și remisiuni.

tulburări clinice polimorfa cauzate de circulația sângelui în organe și țesuturi, în special atunci când vasculita complicate de hemoragie sau tromboză. Agravari sunt dislocate pe fundalul febra, leucocitoza, anemie, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor. Aproape întotdeauna afectate cu vasele de rezultat renale în hipertensiunea arterială renovasculară [EI Tareev 1968].

Foarte frecvente simptome sunt febra [70-90%] pe pierdere în greutate cu 5 până la 10 kg, și, uneori, 15-20 kg pentru numai câteva luni [50-70%], mialgii și artralgii [50-60%], și de asemenea, daune inima, plămânii, rinichii, cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale), tractul gastrointestinal (sindrom abdominal).

Tulburări ale sistemului nervos periferic se manifestă neuropatie multiplă sau polineuropatia [60%]. nu exclude posibilitatea ca ambele sindromul nodoasă poate fi o manifestare a unor infecțioase (hepatita B sau C, HIV) și alte boli reumatice. În mod tradițional, cu toate acestea, multitudinea de leziuni de organe asociate cu vasculita sistemică și, mai recent, influența directă a factorilor de tulburări imune - complexele imune si anticorpi - organelor și țesuturilor.

Modificări de laborator la poliarterita nodoasă nespecifice: accelerarea VSH, leucocitoza, trombocitoza și mai mulți indici imunopatologice [SemenkovaE.N, 1988, Nasonov EL. și colab., 1999].

CNS [25%] se poate datora hemoragie cerebrală, tromboză cerebrală a arterelor, meningita și meningoencefalită, care includ în mod tipic component hemoragic [Lubomudrov VV, VV Miheev 1964, N. Arigin 1971 E. și colab., 1980].

Astfel, cu dureri de cap poliarteritei nodulare poate avea un mecanism diferit. În cazul în care aceasta afectează nervii periferici este nevralgic și nevritică mai permanent, mai des localizate în zona cefei și în leziunile nervilor periferici este de obicei asociată cu durere la nivelul membrelor. Mecanisme de dureri de cap în hemoragice și trombotice complicații sunt similare cu cele de accident vascular cerebral ischemic.

In hemoragic meningoencefalita semnele prim plan membranele iritație, sindromul meningeale și hipertensiune intracraniană. În 75% din cazuri observate otekdiska edemul nervului optic și dezlipire de retină, hemoragii retiniene (hemoragica neyroretinit), nevrită optică. Trebuie remarcat faptul că umflarea nervului optic poate fi rezultatul hipertensiunii intracraniene, precum și leziuni locale ale fundusului [Mikheev VV 1971].

În cele din urmă, o durere de cap poate să apară pe fondul hipertensiunii arteriale și a angiodystonia cerebral regional. Studiile Reoentsefalografichesky dezvăluie hiper- și hipotensiune arterială, obstrucție venoasă [Maksimenko IM 1977].

tratament

În cazul unei severe progresive desigur poliarterita nodoasă plasmafereza prescrise - 7-10 proceduri de 14 zile [cu îndepărtarea a 60 ml de plasmă / kg și înlocuind un volum egal de 5% albumină umană].

puls terapie simultan metilprednisolon 15 mg / (kghsut) timp de 3 zile. În următoarele 4-6 luni. prednison 1 mg / (kghsut), cu o scădere treptată a dozei zilnice de 10 mg în fiecare săptămână până la o doză de întreținere de 5-10 mg / (kghsut).

Citostaticelor (ciclofosfamida sau azatioprina) în timpul săptămânii este administrat într-o doză de 3-4 mg / (kghsut) suplimentar 1,5-2 mg / (kghsut). Pacientul este mai vechi de 60 de ani de citostatic doză zilnică redusă cu 25-50 mg. citostaticelor control al tolerabilitate servește la nivel de leucocite nu mai puțin de 3.000 la 1 l și neutrofilele cel la 1000 până la 1 mm.

Alegerea agenților pentru tratamentul cefaleei este definit mecanisme de conducere patogenice.

Când durerile nevralgice nevralgice și combinații expedient de carbamazepină (Finlepsinum) 0,1 -0.2 g de 2-3 ori pe zi pe cale orală cu amitripti polinomiale-0,5 comprimate [12,5 mg] de 2-3 ori pe zi și vitamine B1 și B6.

Când angiodistonicheskoy durerea selectate medicamente vasoactive miotrope ca cu distonie vasculară și prescrise medicamente antihipertensive pentru controlul hipertensiunii arteriale. Când complicațiile și tulburările trombotice hemorheological efectuate heparină, parmidin administrat (prodektina) Dicynonum (etamzilat) doksium fiecare 1 comprimat de 3 ori pe zi.

Când hemoragie intracraniană și hemoragice prezintă meningoencefalite deshidratante terapie.

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit