Tratamentul crizelor în intoxicație acută exogenă

Video: O criză de epilepsie - Primul ajutor

conținut

Video: o criză de epilepsie - primul ajutor
Prespital
Ingrijire acuta
Spital
Ghidurile de tratament
Constatări
Metodele de anchetă
Analiza crizelor

Acest tratament necesită tactici speciale, deoarece este indisolubil legată de tratamentul otrăvirii și efectuate de un singur concept prevăzut pentru pre-spital și spital cu speranța de coerență și continuitate în desfășurarea măsuri de remediere.

Măsurile sunt luate pentru a restabili funcționarea sistemului cardiovascular și respirator, prevenirea și tratamentul pneumoniei și tulburări trofice, precum și pentru a accelera excreția produselor toxice din organism.

Tabelul 11. Tratamentul pacienților cu stări convulsive în etape
Gradata tratamentul pacienților cu stări convulsive

Gradata tratamentul pacienților cu stări convulsive

prespital

sunt deținute de tratament prespitalicesc următoarele evenimente:

1) mucus aspirație din cavitatea bucală și tractului respirator superior, eliminarea depresiunilor lingvistice pentru a furniza permeabilitatii cailor respiratorii superioare la pacienții care sunt în comă, sau pentru prevenirea insuficienței respiratorii;
2) intubație traheală se realizează în același scop, precum și pentru prevenirea aspirației în căile respiratorii superioare în timpul lavajului gastric. Intubarea traheala este un eveniment cheie pentru profilaxia și tratamentul pneumoniei de aspirație obstructivă;
3) precoce lavaj gastric, indiferent de timpul scurs de la otrăvire, pentru a accelera eliminarea medicamentelor din organism;
. 4) plazmozameshayuschih soluții intravenoase picurare (400 ml polyglukin etc.) utilizate în insuficiența acută D2yzvitii cardiovasculară (scăderea tensiunii arteriale), precum și pentru a elimina hipovolemie;
5) Lichidul de corecție și echilibrului electrolitic în starea corporală și acid-bază;
6) sindromul convulsiv când, pe lângă activitățile de mai sus, intravenos furosemid (Lasix) 60-100 mg, soluție de sulfat de magneziu 25% a fost de 10 ml, soluție de glucoză 20% până la 400 ml cu 16 unități de insulină. În unele cazuri, a efectuat o puncție lombară. puncție lombară prespital, pe langa tratamentul curativ, are o valoare de diagnostic mare (pentru a evita hematom intracranian).

ingrijire acuta

Mediul ambulanta nu este potrivit pentru aplicarea de medicamente de tip sau stricnină bemegrida intoxicării cu substanțe psihotrope, din moment ce în comă profundă, iar depresia bruscă a activității SNC, acestea pot provoca convulsii. Dacă otrăvire IEF deja demonstrat prehospital administrarea intravenoasă sau subcutanată de anticolinergice (sulfat de atropina 0,1% soluție 5,10 ml) și 15% soluție dipiroksima 1 ml intramuscular.

spital

Spitalul a continuat tratamentul inițiat prespitalicești. În special, pentru a repeta lavaj gastric, stimulare intestinală. O atenție deosebită este acordată menținerea unei bune permeabilitatii a cailor aeriene superioare. De obicei, după introducerea de miorelaxante (ditilin sau clorură de tubocurarină) pacienți au convertit la ventilație mecanică.

Maximă ar trebui să înceapă diureză timpuriu (combinație de sarcină a apei cu administrarea de 60-100 mg IV furosemid), dializa peritoneală, hemosorption. efectuate simultan lichidul de corecție și echilibrului electrolitic, acido-bazic, tratamentul de deshidratare. Dacă convulsii într-un spital este conectat cu edem cerebral în curs de dezvoltare, pacientii au suferit puncție lombară, cu recuperare de 10-15 ml LCR.

Crizele care apar cu fenomenele de edem cerebral și hipoxie, adesea complicată de hipertermie, care ar trebui să fie diferențiate de febră, cauzate de pneumonie sau sepsis. La temperatura corpului peste 39 ° C este necesară pentru a pune pacientul pe cap de gheață. Puteți aplica o folie umedă foi umede, în același timp, prin suflare ventilator. Cel mai bun efect este atins atunci când se utilizează un aparat de hipotermie hipertermia kraniotserebralnoy prin „rece-2“ sau „Flyuidokraniogipoterm“, care se efectuează timp de 6-12 ore.

ghidurile de tratament

Principiul tratamentului convulsiilor la cazurile de otrăvire a FEI este similară cu cea în caz de otrăvire medicamente psihotrope acțiune. O caracteristică a tratamentului în cazurile de otrăvire IEF este terapia de aplicații specifice, în special sulfat de atropină, la doze mari pentru a elimina muskarinopodobnogo efect și colinesterazei reactivator (Dipiroksim soluție 15% de 1 ml intramuscular la fiecare 3 ore, toate injecțiile 8-12) și aplicarea de hemodializă, care este ineficientă pentru otravirea multe substanțe medicamentoase de acțiune psihotrope.

Astfel, tratamentul pacienților cu stări convulsive trebuie să fie diferențiate în funcție de fazele de ingrijire.

constatări

Crizele epileptice nu sunt sigure pentru pacient: chiar și un singur atac poate fi însoțită de fatale. Chiar și mai dramatic apariția unei serii de crize epileptice și a statusului epileptic mai ales pentru că ele se dezvoltă adesea atunci când sunt exprimate tulburări ale sistemelor majore ale corpului, ceea ce ridică necesitatea unor măsuri de urgență.

Problema devine și mai acută prin faptul că crizele epileptice sunt adesea o manifestare a patologiei cerebrale acute, cum ar fi: accident vascular cerebral, meningita si alte boli care necesită recunoașterea imediată și aplicarea imediată a etiotropic adecvate și tratament patogenetic. Cu toate acestea, soluția acestor probleme este dificilă din cauza faptului că crizele epileptice și complică în mod semnificativ într-o anumită măsură, să modifice tabloul clinic al bolii de bază.

metodele de anchetă

În ultimii ani, numărul de noi informativ, comod si sigur pentru pacientii cu metodele de anchetă, bazate pe utilizarea dispozitivelor portabile, creează premise reale pentru punerea în aplicare a tratamentului diferențiat de diagnostic și diferențiat expres al statelor convulsivante deja în faza prespital.

Astfel de posibilități are o specializate echipajele de ambulanta neurologice, avand la dispozitie echipamentul de diagnostic și tratament necesar, precum și un set de medicamente adecvate pentru administrare parenterală. Astfel, utilizarea electrocardiograf, de obicei, ajută la diagnosticarea patologiei cardiace acute și recunosc leziuni atât cerebral acut cardiogen - sindromul cardiocerebral.

Aplicarea dispozitive cu ultrasunete „Echo-11“ și „Echo-12“ oferă informații despre edemul cerebral, hipertensiune intracraniană, și stabilirea prezenței procesului volumului intracraniene.

Noi, în condițiile de ambulanțe specializate pentru prima dată într-un număr de pacienți au fost aplicate aceste tehnici cu ultrasunete ca ehosfigmografiya si Doppler cu ultrasunete, ceea ce face posibil să se estimeze amploarea și modelul de pulsație a arterelor carotide in gat, precum și viteza liniară și direcția de extracranian a fluxului sanguin și a unor segmente intracraniene ale arterelor mari cap.

Utilizarea aparatului menționat este permis în majoritatea cazurilor deja să pună în aplicare prespital diagnosticarea bolii care stau la baza oferi un profil si spitalizare de pacienti in spitale sau de separare respectiv: neurovasculare, resuscitare, neyrotravmatologicheskie, psihiatrie, neurochirurgicale și altele.

Disponibil pentru echipa neurologică specializată a echipamentului ajutor medical de urgență permite salariul prespital o luptă de succes cu ei înșiși ca și crizele provocate de acestea sau de boli de bază ale afecțiunilor respiratorii și a activității cardiovasculare, hipertensiune excesivă, umflarea creierului și alte complicații.

Specificitatea acestui studiu a fost faptul că pacienții au fost examinați în faza acută a bolii, și în toate cazurile, crize epileptice observate medic de ambulanță. Acest lucru a permis: 1) să efectueze o analiză aprofundată a caracteristicilor de crize epileptice în timpul bolilor acute cel mai frecvent întâlnite ale creierului mozga- 2) pentru a clarifica tabloul clinic a trecut în perioada cea mai acută în cazul unor complicații ale manifestărilor convulsive.

Analiza crizelor

crize epileptice analize efectuate în conformitate cu criteriile de durată, de tip (primară parțială și generalizată secundară), structura (tonico-clonice, tonice, clonice) și caracteristicile lor de afișare, cum ar fi individul, serial și status epilepticus.

procesarea materialelor studiu calculatoarelor electronice a permis să se stabilească corelații între aceste caracteristici și simptome de convulsii, tipice pentru cele mai frecvent întâlnite în practica medicului boli ambulanta asociate cu sindromul convulsiv epileptice.

În același timp, în măsură să stabilească orice modificări în tabloul clinic al bolii de bază provoacă crize epileptice și, prin urmare, pentru a specifica perioada de caracterizare clinice acute și prognosticul bolilor majore, care sunt însoțite de crize epileptice.

Pe baza datelor dezvoltate și implementate în stadiu de urgență și tratamentul diferențiat al statelor convulsivante, în funcție de caracteristicile bolii de bază și a manifestărilor convulsive.

Utilizarea prespital foarte informativ, relativ ușor de utilizat metode de diagnostic pentru studierea și punerea în aplicare cât mai curând cauzale adecvate posibile de urgență și terapie patogenă permite 80% din cazuri rezolva tulburare convulsivă la admitere pacient în consecință, reduce fluxul de pacienti in unitati de terapie intensiva, pentru a se asigura internarea lor profilate și , crescând astfel eficacitatea tratamentului și pentru a reduce timpul de sedere spital.

Charles VA, Lapin AA

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit