Durere în gât cu nevralgie glosofariangă

Video: Durere în gât atunci când osteocondrozei cervicale

conținut

Video: durere în gât atunci când osteocondrozei cervicale
Etiologia și patogeneza
Manifestările clinice
Diagnosticul diagnosticul și diferențiat
Tratament

Cea mai comună formă de leziuni ale nervului glosofaringian - Nevralgia glosofariangă.

Ea - nevralgie paroxistică cu localizarea durerii și zona de declanșare în zona de inervare a nervului glosofaringian.

Mai întâi descris T.H.Weisenburg (1910), și mai târziu R.Sicard și J.Robineau (1930).

Boala este destul de rară. Conform datelor recente, pacientii glosofariangă nervoase nevralgie variază de la 0.75 până la 1,1% dintre pacienții cu nevralgie de trigemen.

Etiologia și patogeneza

nevralgia nervului glosofaringian origine, până relativ recent, a fost puțin cunoscută. cazuri verificate se referă în principal la compresia nervului exagerat procesul stiloid al osului temporal și ossificated ligamentare shilopodyazychnoy, precum și tumori.

In ultimii ani, se arată că așa-numitele nevralgiilor „idiopatică“, boli nervoase glosofariangă fapt cauza compresia rădăcinii nervoase este dilatat vasele, de obicei posterior arterele cerebeloase inferioare și vertebrale (Jannetta P.J., 1985- Hamer G., 1986 și colab.). In cazuri rare, cauza poate fi boala cancer orofaringian (cancer al limbii, tumori ale laringelui).

manifestările clinice

Stanga fata-verso localizare nevralgia nervului glosofariangă înregistrat de 3,5 ori mai des decât la mâna dreaptă, în timp ce cu nevralgie de trigemen este mai frecvent dreptaci. La 77% dintre pacienții cu debut nevralgie la vârsta de 20 până la 59 de ani și doar 23%, la o vârstă mai înaintată. Boala este de aproximativ 2 ori mai frecvent la femei decât la bărbați. Durata bolii variind de la 1 an la 20 de ani.

Simptomele glosofariangă nevralgia nervului similare cu cele ale nevralgiei de trigemen și caracterizate prin atacuri de durere și apariția zonelor de declanșare. Leading manifestări clinice sunt durere paroxistică tranzitorii. continuarea acestora nu poate depăși 1-2 minute, dar de multe ori acestea nu durează mai mult de 20 de secunde. Pacientii descriu durerea ca o arsura, tir, care seamănă cu un șoc electric. Intensitatea acestora variază - de la ușoară până la insuportabil.

Majoritatea pacienților care au raportat debutul bolii, a declarat că atacurile apar brusc în rândul sănătate deplină. Mult mai rar apar în prevestitoare ale bolii într-o varietate de paresteziile locale, de obicei câteva săptămâni sau chiar luni înainte de debutul bolii.

Cel mai adesea atacuri sunt provocate de conversație, mănâncă, râzând, căscat, mișcarea capului, schimbarea poziției corpului. Ca și în cazul nevralgie de trigemen, atacurile sunt mai frecvente în dimineața, după o noapte de somn, cel puțin - la un alt moment al zilei. Numărul de atacuri pe zi - de la câteva la numeroase (statusul nevralgică). În această perioadă, pacienții nu pot vorbi doar și să mănânce, dar chiar și înghiți saliva.

Forțată să se așeze sau în picioare, înclinați capul spre partea afectată, atunci când au apăsat atacul se produce sau puternic frecat manual parotidă-maxilarului sau zona pozadichelyustnuyu pe partea laterală a durerii. De multe ori epuizat de foame, depresie severa, pacientii cu frica asteapta un alt atac de durere. Creșterea numărului de atacuri de zi cu zi de durere, precum și durata de exacerbare, indica o boala progresiva.

Localizarea primară a durerii corespunde adesea rădăcina limbii, faringelui, amigdale palatine, rareori situate pe partea laterală a gâtului, cu unghiul mandibulei (în pozadinizhnechelyustnoy și zonele mandibulare sau în fața tragusul urechii). De multe ori, există două centre de dureri.

Punctele Trigger sunt una dintre cele mai caracteristice ale nevralgie glosofariangă si apar la majoritatea pacienților. Cel mai de obicei, locația lor, în amigdalele, baza limbii, sochetaniya- lor frecvente care apar rar în alte zone, de exemplu, în tragus urechii.

Apariția de puncte de declanșare pe pielea bărbiei, mucoasa buzei inferioare a 2/3 din față a limbii, adică, în afara inervarea perechii nouă, observată la pacienții cu forme concomitente de glosofariangă nevralgie și nervi trigemenului. Adesea, există, de asemenea, o schimbare a locului de localizarea inițială a zonelor de durere și de declanșare în diferitele perioade ale bolii și exacerbarea acesteia.

Zonele de iradiere a durerii, în ciuda unor diferențe, destul de sigur. Cel mai adesea, durerea răspândit la adâncimea urechii, gâtului și relativ rare în rădăcina limbii, anterior tragus și părțile laterale ale gâtului.

Între durere paroxistice în cursul bolii apar dureri moale și senzații de arsură, furnicături, înțepături, prezența unui corp străin în gât, limba și palatinal arcul.

Durerea si parestezie, care persistă pentru o lungă perioadă de timp după încheierea perioadei acute, agravate de stres fizic și emoțional, modificări ale condițiilor meteorologice, răceli, etc.

Diagnosticul Diagnosticul și diferențiat

În ciuda faptului că nevralgia nervului glosofaringian caracteristica specială a atacurilor de durere paroxistică nevralgie localizate în tipic pentru zona ei (arcul, amigdalele, limba), clinicienii de multe ori greșite.

Glosofariangă nevralgia nervului trebuie diferențiată de nevralgia lingual, verhnegortannogo, ushno-temporal, nervi occipital arbore cotit gangliopatii, nodurile cervicale superioare simpatic, durere temporomandibulară sindromul de disfuncție foramen jugulare.

Una dintre cele mai caracteristice ale nevralgia nervului glosofaringian serveste punct sensibilitate pentru unghiul mandibular. Mult mai puțin este determinat puncte de ieșire sensibilitate ale nervului trigemen și partea mare occipital la dispoziție.

De asemenea, trebuie remarcat faptul care apar frecvent caracteristica postura „antialgic“ a pacienților cu prelate cap la partea de durere. Spre deosebire de sindroame gaura jugulară nevralgia glosofariangă pierderea nervoase nici un simptom (tulburări bulbare, tulburări ale gustului și tipuri generale de sensibilitate pe a treia din spate a limbii).

Un test important de diagnostic, confirmând sindromul stiloid la pacientii cu nervului glosofaringian nevralgie administrarea serveste solutie de anestezic la procesul stiloid de proiecție în cavitatea bucală. În același timp, reușește să-i aresteze complet durerea pentru câteva ore, uneori, timp de 1-2 zile.

tulburări vegetative-vasculare nevralgia nervului glosofaringian pal si prezentate sub forma de umflare, roșeață, cel puțin - raidul asupra rădăcina limbii. Salivarea în timpul atacurilor dureroase este crescut, iar în perioada interictale este de obicei normala.

La pacienții cu tulburări ale gustului esențiale nici reclamații, dar majoritatea se confruntă cu dureri crescute atunci când primesc pischi- acide și sărat adesea gipergeziya la amar. Un număr de pacienți la momentul atacului durerii și după ce există o tuse puternică laringian.

tratament

Pentru a opri rădăcina durerii paroxismul limbii și a gâtului lubrifiate 10% soluție de cocaină de 3 ori pe zi, care ameliorează durerea timp de 6-7 ore. In cazurile persistente făcute de injecții Novocain. Mai mult, blocada aplicate tricloretilenă sau carotidiană novocaină zona bifurcației. Numit de analgezice non-narcotice.

Diadinamici sinusoidală efectivă de curenți modulata pozadichelyustnuyu zona, amigdale, laringe (la rata de 10-15 proceduri). De obicei, terapia combinată cu medicamente diadinamici: vitamina B12, clorpromazină, fenitoina, finlepsin. Recomandat curs de galvanizare.

De asemenea, nevoie de tratament etiologic al bolii de bază, anti-infecțioase, analgezice, antipsihotice, unitiol.

operație corespunzătoare se efectuează la o stiloid mărită. În cazul în care nici un efect rizotomie utilizat la fosa craniană posterioară, tractotomy și cordotomia mezencefalic.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit