Metode de cercetare speciale toothaches

Video: Toothache HELD doar câteva secunde!

conținut

Video: toothache held doar câteva secunde!
Razele x ale craniului
Cu raze x a craniului în principalele proiecții
Studiul layered craniu facial (tomografie, zonografiya)
Tomografie computerizata (ct)
Angiografia cerebrală

Diagnosticul a feței și sindroamele de durere orală clinic adesea dificil.

Prin urmare, diagnosticul diferențial este necesar să se aplice metode suplimentare de examinare instrumentale, cum ar fi care necesită competențe medicale speciale speciale si echipamente speciale.

Pentru calificare calificat pentru a trata datele obținute din fiecare dintre aceste metode au nevoie de o pregătire atentă a ghiduri speciale și de mai jos date doar caracteristicile generale ale acestora, în scopul de a mai justificată utilizarea într-un anumit pacient.

Ar trebui să efectueze numai acele studii care ar putea exclude sau confirma suspiciunile care au apărut în colecția de istoricul medical si examenul clinic. Toți pacienții trebuie să efectueze clinice și biochimice teste de sânge, radiografii ale sinusurilor si a dintilor. Și apoi, dacă este indicat, este necesar să se efectueze alte studii specifice (radioizotopi scanarea creierului, CT și RMN, termofatsiografiyu, reofatsiografiyu etc.).

metode subiective sunt folosite mai des - chimice și electrometru. Metoda de cercetare chimică ca cea mai adecvată, permite o evaluare calitativă a gustului și bazată pe determinarea acestor senzații la diferite substanțe de mărire a concentrației de bază ale gustului (soluție de zahăr, sare, acid clorhidric sau citric, chinina). Soluția a fost aplicată cu o pipetă pe mucoasa cochiliei limbii pe ambele părți alternativ (suprafața laterală vârful, rădăcina limbii).

După fiecare stimulare necesar să se clătească gura cu apă distilată. Temperatura de soluție trebuie să fie între 18-25 ° C. Dulce perceput în mod clar pe limbă, acru - pe suprafețele laterale, sărat - la HITTER mijlociu - pe rădăcina limbii.

Pragurile corespund percepției concentrației arome: dulce - 0.5-1.5% sare - 0,25-1%, acru - 0,1-0,6%, amar - 0,0005-0,001% (Blagoveshchenskaya H .Cu., Mukhamedzhanov NZ, 1985).

Studiul electrometrica gustului (elektrogustometriya) - o metodă simplă și rapidă oferă o evaluare cantitativă. Când elektrogustometrii gustării prag variază în mod normal, 1-35 mA, și mai presus de dreapta decât stânga. Cu vârsta, pragul este crescut (Blagoveshchenskaya NS, NC Mukhamedjanov .. 1985).

Metoda citologic se bazează pe studiul caracteristicilor structurale ale elementelor celulare. Ia răzuire, timbru sau puncție se face.

Studiul a stării funcționale a sistemului nervos autonom joacă un rol semnificativ în diagnosticul de o varietate de boli neurologice. Pe inițial dovada tonul vegetative a parametrilor vegetative într-o stare de calm relativ, în timp ce reactivitatea autonomă se caracterizează prin modificări ale indicatorilor relevanți ca răspuns la stimuli externi și interni (Wayne A. M. și colab., 1981).

Pentru a evalua sistemul nervos status funcțional formațiuni suprasegmentale autonome propuse mai multe tehnici de {proba Aschner, ortoklinostaticheskie, variabile perturbatori). Cu toate acestea, aceste tehnici fac posibilă obținerea de date ce caracterizează sistemul nervos central în ansamblul său.

Atunci când abuzul regional este necesar de a utiliza tehnici speciale, un exemplu de care este probă minoră yodkrahmalnaya. În stadiul actual justifică utilizarea metodelor instrumentale, mai puțin consumatoare de timp și de a da informații cantitative.

Tone sistemului nervos autonom este estimat determinarea temperaturii pielii folosind standardul senzori speciali MT-54 cu înregistrarea rezultatelor de la senzorul 55 după expunerea micrometrul standardul galvanometru pielii. O metodă mai precisă pentru a evalua temperatura pielii în regiunea feței, și ceea ce este foarte important, pentru a obține o distribuție zonală a „cald“ și zone de „la rece“ este teletermografiya, care crește considerabil precizia măsurării (sensibilitatea prag a dispozitivului de 0,1 ° C ). În cazul în care schimbarea de telemetrie are activitate dispozitiv poate afișa simultan o temperatură minimă și maximă, iar diferența lor.

dezechilibru autonom segmentală detectat studiul pielii rezistență DC și transpirație determinarea electrometric. La interpretarea rezultatelor reducerii rezistenței pielii este evaluată ca o indicație a creșterii tonul sistemului nervos autonom.

O tehnica originala si foarte informativ este Calorimetria - determinarea fluxului de căldură pielea. Dispozitivul constă dintr-un schimbător de căldură ca un cilindru de cupru cu indicatorul și rezistența. cilindru de cupru are netermoizolirovannuyu parte. După răcire schimbător de căldură 10 ° C Temperatura măsurată a schimbătorului de căldură. In tehnica Dosycheva (1969), obiectul unei investigații este „elucidare a caracteristicilor individuale ale ratei de acumulare“ schimbător de căldură și „cantitatea totală de căldură acumulată.“

Natura schimbului de căldură servește pentru a judeca schimbarea de variație temporară a temperaturii schimbătorului, transmisia căldurii de la suprafața pielii la schimbătorul de căldură este exprimată prin ecuația diferențială Fourier.

Reactivitatea sistemului nervos autonom în răspunsul temperaturii estimat regiunea feței la soluție intradermică histamina. Substanța este introdusă în mod specific perforator injecție adâncimea de dozare, iar apoi a înregistrat dinamica temperaturii în reacție la nivelul pielii congestie centrul histamina.

Pentru a detecta temperatura reacției pielii ca răspuns la răcirea locală timp de 30 de secunde se aplica la frigider portabil piele, având o temperatură de 0 ° C Data schimbării dinamicii de temperatură se efectuează timp de 6 min galvanometru pointer sau printr-un interval teletermograficheski. Viteza și intensitatea reacției poate într-o anumită măsură, un indicator al reactivității sistemului nervos simpatic.

Cu toate acestea, o valoare specială de diagnosticare are radiografie craniană, uneori cu utilizarea de studiu stratificat (tomografie zonografiya, etc.).

Razele X ale craniului

Complexitatea structurii craniului și configurația acestuia sunt motivul pentru care X-ray în două proiecții reciproc nu apar toate structurile anatomice. În acest sens, este prevăzut în continuare o serie de proiecții cu raze X, a cărui implementare este destinat să examineze în detaliu anumite educație cele mai interesante clinician anatomice, adică, raze X ale craniului efectuate în principal (op-ed) și proeminențele suplimentare (reperare). Mai jos vom considera numai tehnicile cele mai craniography informative utilizate la pacienții de studiu cu dureri faciale.

Cu raze X a craniului în principalele proiecții

Cu raze X a craniului în mod direct de proiecție nosolobnoy este conceput pentru a studia craniul ca un întreg. Imaginea poartă informații cu privire la starea oasele bolții craniene (relieful compact placa interioară, venele diploic de stat) și suturile craniene. De la baza osului craniului poate fi văzut cel mai clar elementele osului temporal piramidelor (muchiile superioare și nodurile piramide, canalul auditiv intern).

De elemente cu facial proiecție minimă craniu suprainfectia afișarea prize de perete, peretele exterior al cavității nazale și a septului nazal, peretele exterior al sinusului maxilar, iar colțurile, ramuri și condilului mandibular.

Cu raze X a craniului, în proiecție laterală este necesară pentru a studia craniul în ansamblu și se realizează cu o radiografie într-o proiecție nosolobnoy dreaptă. In imaginea afișată oasele sărituri și baza craniului. Astfel, este posibil să se evalueze starea plăcilor corticale ale bolții craniene și suturile craniene, precum si de severitatea modelului vascular (artera meningeala, sinusuri venoase, vene diploic și Alumni).

Imaginile craniului, în proiecție laterală este necesar să se acorde o atenție la starea fundurilor pit craniene. Partea de jos a fosei craniene anterioare reprezentate asociat contururi ascendente convex proces orbitală a osului frontal și amplasat sub placa orizontală a osului etmoid.

Elementele de jos a fosa craniana de mijloc sunt aripa mare a sfenoidului și Sella. De sus în jos și partea frontală a sinusului sfenoid Sella vizibil.

Suprafața posterioară a spătarului formează sella posterior fossa cranial inferior se extinde spre interior proeminența occipitală.

Printre elementele craniului facial în această proiecție se poate vedea cel mai clar inferior, față, de sus și peretele posterior al sinusului maxilar și situate în spatele ei procesează aripa osului sfenoid. spațiu îngust în formă de fantă între peretele posterior al sinusului maxilar și procesele de cartografiere aripa contur fata este pit krylonobnoy.

Cu raze X a craniului în proiecție nosopodborodochnoy este realizată în scopul de a studia starea sinusurilor paranazale, canalele nazale, prize de perete, oase obraz și arcuri. Maxilare Orbitele sinusurilor proiectate de mai jos și spre exterior din cavitatea nas. Deasupra pereților nazale cavitate spre interior și orbitele superioare sinusuri frontale vizibile, care este exclusiv individuală de severitate.

Între frontal și sinusurilor maxilare, cavitatea nazală din exterior și medial și sub orbita determinat celulele sistemului pneumatic spalier labirint. sinusurilor sphenoid este vizibil prin gura deschisă a pacientului (în imagine, în această proiecție sunt în mod clar vizibile toate sinusurile paranazale). Elementele cavității nazale necesare să se acorde atenție stării septului nazal și pereții exteriori, și - lățimea pasajelor nazale.

Jugal conform cu destinele sale anatomice este adiacent la procesul zigomatic diferitelor oase: frontal (care formează peretele exterior al orbitei), maxilarul superior și osul temporal (forma arcada zigomatică). Pe fondul orbitele contururile aripii mari a osului sfenoid.

On raze X a craniului în proiecția semi-axial față (în comparație cu cercetarea în proiecțiile nosopodborodochnoy) sunt observate mai bine prize de perete superior și secțiuni inferioare ale sinusului maxilar.

imagini craniu în elemente de afișare proiecție axiale ale mijlociu și posterior cranial fosele fac posibilă analiza stării petroasă, Blumenbach găuri rampă de bază a craniului.

Cu raze X a craniului în celelalte proiecții. Radiografiile orbita în proiecție oblică a părții din față (pe Reza) se efectuează pentru a evalua starea canalului nervului optic, iar pereții superiori și exterioare ale prizelor. Canalul a nervului optic este detectată într-o rundă gaură imagine sau ovală sclerosed cu contururi clare, aranjate în segmentul verhnenaruzhnogo orbită. În plus, în imaginea pe fundalul orbitei văzut celulele labirint etmoid.

Pentru un studiu detaliat al oaselor temporale folosind fotografii reperare în oblică (la Shyulleru), axial (pentru Mayer) și transversal (pe Stenversu) proiecții. Radiografiile osului temporal al Shyulleru utilizate pentru a evalua starea procesului mastoid, identifica caracteristicile structurale și anomaliile de dezvoltare ale osului temporal, precum și pentru studiul articulației temporomandibulare (TMJ).

Fotografia prezintă suprafețele frontale și posterioare ale osului pietros în centrul imaginii, care poate fi vazut depresie ovala cauzate de meatul auditiv intern și extern. Radiografiile oferă o oportunitate de a examina tipul structurii și pneumatization procesului mastoid, precum și elemente ale articulației temporomandibulare (fosa mandibulară, tuberculul articular, capul mandibulei și spațiul comun).

Raze X a oaselor temporale în proiecție axială (pentru Mayer) este cel mai frecvent folosit pentru a studia starea urechii medii. Într-o imagine apare celula cea mai mare - canalul auditiv extern și este situată în spatele lui mastoidian Cave (antral), iar vârful piramidei cu meatul auditiv intern și o petroasă margine în spate.

Modelul XRD al osului temporal în proiecție transversală (Stenversu on) folosit pentru a studia osului pietros, canalul auditiv intern, precum și canalele semicirculare și mastoid.

Radiografiile articulației temporomandibulare (pentru Pordesu Parma) este necesară pentru a evalua starea mandibulei ramurii capete condilul și maxilarul inferior. În cadrul anchetei, este recomandabil să se efectueze patru fotografii: dreapta și stânga comune (pentru comparație), cu gura închisă și la dreapta și la stânga în comun cu cea mai mare gura deschisă.

Seria radiografiilor obținute pentru a evalua mărimea, forma și conturul capului mandibulei, precum și deplasarea la deschiderea maximă gurii. În mod normal, punctul de sus al capului mandibulei trebuie să fie poziționat în vârful tuberculului articular.

Radiografiile proces stiloid este utilizat pentru a studia caracteristicile procesului stiloid: lungimea, lățimea și calcifieri fragmentare din jurul acesteia. Este mai bine să se examineze atât procesul stiloid pentru analiză comparativă.

Radiografiile mandibulei în proiecția laterală este realizată pentru studiul și corpul mandibulei ramură și posterior dinților. Imaginea arată în mod clar vizibil corp unghi mandibular și condilului ramură coronală, canalul mandibular, începând din a treia mandibulei gaura ramură de mijloc și bărbia purtat se termină în apropierea vârfurile premolarii. De asemenea, este posibil să se evalueze starea premolarilor și molarilor pe marginea studiului.

aparate speciale pentru radiografia panoramică investigat mandibula. Imaginea arată în mod clar văzut de stat 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 dinți mandibulei, periodontal despicături fântâni platouri compacte și țesuturi periapicale. De asemenea, este determinată de înălțimea pereților mezhalveolyarnyh și structura țesutului osos. În plus, canalele vizibile mandibulare, foramenul mental corticalei mandibulare și carte de bărbie.

Radiografiile proiecția oblică maxilarului superior se efectuează pentru a studia creasta alveolară a maxilarului superior la nivelul premolarilor și molarilor, evaluarea stării acestor dinți și partea de jos a studiului, golful alveolară și volumul principal al sinusului maxilar.

Radiografia panoramică a maxilarului superior este, de asemenea, un dispozitiv special pentru radiografia panoramică. Imaginea arată în mod clar starea vizibilă 5 4 3 2 | 1 1 1 2 3 4 5 dinți ai maxilarului superior al crevase parodontale plăci de puțuri compacte și ale țesuturilor periapicale. Se estimează ca pereți mezhalveolyarnyh înălțimea și structura osului lor. În plus, vizibil adiacent creasta alveolară a structurilor maxilo anatomice (septul nazal și acanthion, partea de jos a cavității nazale, în partea anterioară și golful alveolar inferior și maxilar).

Radiografiile intraorale de contact dinții superiori și inferiori necesari pentru a examina biții de stare și gâturile radacinilor, evaluari platouri compacte puțuri crevase periodontale și țesuturilor periapicale și determină înălțimea structurii septuri interalveolare.

Studiul Layered craniu facial (tomografie, zonografiya)

Studiul se bazează pe efectul stratificat imagine patare care se realizează datorită mișcării combinate a tubului de raze X și casetă de film relativ la un pacient staționar. În aceste structuri anatomice situate pe axa de rotație a nivelului sistemului tomografie, se va vedea în mod clar, și sunt deasupra sau dedesubtul axei de rotație va fi murdărită.

Grosimea stratului transparent (tomografică) determinat leagăn sistem tomografică unghi și variază de la câteva (3-4) milimetri imagistica 2,0 până la 2,5 cm - la zonografii.

Deoarece imagistica este posibil pentru a studia un obiect doar din secțiunea subțire se realizează de obicei mai multe (2-3) tomografii cu o axă de rotație offset (adică, adâncimea de tăiere).

În funcție de direcția mișcării plane sistemului tomografică și distinge tomografie panoramică (zonografiyu).

Pentru a detalia starea pereților sinusurilor maxilare, membranele mucoase lor, relația cu rădăcinile dinții maxilarului superior, studiile efectuate tomogram canalului infraorbital în proiecție directă nazo-frontal, cel puțin oblic lateral și.

Tomografia a articulației temporomandibulare (TMJ) sunt de obicei realizate în vedere laterală a gurii deschise și închise din ambele părți. Tomografia este metoda de alegere în bolile de radiologie TMJ deoarece permite nu numai să clarifice caracteristicile capului mandibulei și mobilitatea acesteia, ci și pentru a determina starea de jos a fosa mandibulară (acetabul) și cartilajul (lățimea spațiului comun).

Orthopantomogram este o imagine tomografică zona maxilo-faciala expandată. Maxilarul inferior este privit dintr-un proces de condilara-lea la alta. În această configurație a corpului este clar vizibil și ramurile maxilarului inferior, structura lor, dentitia canal mandibular și porțiunea alveolară a maxilarului.

Maxilarul superior este supravegheat de un protuberanță la altul, este deosebit de bine văzut dentition și osului alveolar, peretele sinusului maxilar, canalele infraorbitare adiacente sinusurilor structuri anatomice.

Practic, fiecare ortopantomogrammu proces stiloid identificate pe ambele părți. Procedura de revizuire Latitude Ortopantomografie un aparat special - ortopantomografy este de neegalat.

Radiografiile sella este de obicei realizată într-o proiecție laterală pentru reperarea studiu elementele sale, atunci când este necesar de vizualizare suficient de bine pe craniu de film simplu, precum și în caz de suspiciune prezența unui proces patologic in acest domeniu In imaginea de analiza pentru a evalua poziția scaunului gropilor de configurare gipofizalnoy starea de jos și tubercul și valoarea spate, procesele de pană de mijloc și din spate, transparența și starea peretelui sinusului sfenoid.

Pe film simplu al scheletului facial poate obține o idee despre starea oaselor, a dinților din față, sinusuri, orbite. transparența redusă a sinusului maxilar pe partea nevralgiei două ramuri a nervului trigemen apare la aproximativ 1/4 din pacienți. Uneori imaginea de ansamblu asupra arată deschiderile canalelor cu care se confruntă două sau ramură a 3-a nervului trigemen.

Mult mai informativ ortopantomograf (imagistica panoramic), care oferă o imagine în secțiune transversală a întregului sistem dentar ca o singură unitate funcțională. Imaginea ambelor jumătăți ale fălcilor permite o evaluare comparativă. Ortopantomogrammu clar vizibile pe procesul stiloid.

procesul stiloid hipertrofiată apare la o treime din pacienții cu nevralgie nervului glosofaringian pe latura nevralgiei. Ortopantomografia, de asemenea, face posibil să se obțină o imagine a canalului infraorbital și canalul de mandibulei. canal Subocular are forma care se extinde oblic (din exterior și de sus, în jos și spre interior), lățimea de bandă luminoasă de 3 5 mm.

Canalul este definit de osul maxilarului inferior ca benzi de vid cu contururi clare, lățime de 4 mm, este trasată de-a lungul corpului mandibulei la foramenul mental. La 1/4 pacienți cu nervul trigemen afectat este determinat de ramurile de canal de restricție (Sabalis GI, 1981- Charles V. și colab., 1982).

In absenta orthopantomograph canalului infraorbital așa cum se arată O.N.Savitskaya și V.M.Evdokimova (1971), poate fi detectată prin procedee convenționale cu raze X a scheletului facial în oblic. În care distorsiunea de canal este reprezentat fără forme și mărimi. Imaginea sa este proiectată pe diviziunea anterioară a osului zigomatic și este reprezentat striplike latime subpresiune de 3-4 mm și o lungime de 12 14 mm.

Vid este mărginită de un linii destul de subțire sigilii care prezintă kanala- grosimea peretelui osos de 0,5-0,7 mm. Nevralgie doilea ramură a nervului trigemen, pe partea afectata la 31% dintre pacienți este determinată prin restricția canalului infraorbital.

Dacă este necesar, reperarea raze X utilizate pe scară largă. Pe radiografiile dinților determinate de starea coroanei dintelui, raportul dintre cavitatea dintelui cariat cu o cavitate, numărul de canale de rădăcină, prezența materialului de umplere și gradul de etanșare canalelor radiculare. Valoarea estimată a ligamentului periodontal, starea unei sonde placă de dinte compact partițiilor interdentare detectată distrugerea pereților cavității dintelui.

Pe radiografiile și rentgenotomogramme articulației temporomandibulare (pentru Shyulleru, Parma, etc.) este determinată de mărimea diferenței la interdigitation articulației (la înălțimea ocluzală inferioară - reducerea diferenței dintre suprafața posterioară a articulației și artroza articulare a peretelui posterior yamki- când există efuziune - extinderea spațiului comun de-a lungul).

Studiul oferă o indicație a poziției capului comun (capul mandibulei) la tuberculul articular cu gura deschisa (cap normală nu iese în fața marginii din spate scăzută a tuberculului articular). Acesta atrage atenția asupra plăcii corticală, care este sigilat cu artrita. Conturul său mai accentuat, există o margine Scleroză substanță osoasă subcondrale în cap, cel puțin - fosa glenoida.

Dacă este necesar, se poate face în comun artrografii temporomandibulare cu o introducere preliminară în cavitatea comună inferioară a 0,5 ml de contrast mediu separate și, dacă este necesar - în secțiunea superioară (maxim 1 ml). Artrografia furnizează informații despre starea unității de îmbinare - tulpina, deplasare, încălcare a integrității.

Contrastul Radiografia folosind soluții uleioase ale compușilor organici cu iod sunt de asemenea folosite pentru a evalua starea canalele glandelor salivare și parenchimul (ptyalography).

Atunci când mediul de contrast sialodohitah umple conductele mici și mari, în mod uniform extins cu contururi netede clare, uneori deformate. In procesul de porțiuni de cicatrizare sau îngustarea apar ax și extindere sferică. Când sialodenitah agent de contrast conducte efectuează conducte doar a doua și a treia poryadka- mai mici, pline cu dificultate.

tomografie computerizata (CT)

Principiul metodei este acela de a înregistra detectoarele semiconductoare cu raze X, urmată de informații pe calculator și redarea acestuia pe ecranul de afișare sub forma unei părți limită a corpului studiat.

Ca rezultat al prelucrării informațiilor cu privire la intensitatea absorbției de raze X într-o varietate de țesuturi în scanările de calculator prezintă imaginea anatomică a unui obiect într-o caracteristică felie și densitate. Pentru a îmbunătăți metoda de amplificare a contrastului de țesut utilizat când solubil în apă medii de contrast pentru pacient (verografin, geksabriks, ioksoglat, tsogeksol) administrată intravenos.

Am dezvoltat, de asemenea, o tehnica de tomografie computerizata dinamice ( „Angio-CT“), atunci când o serie de secțiuni CT se face concomitent cu introducerea de mediu de contrast în artera carotidă. Procedura permite evaluarea condițiilor de curgere în țesuturile studiate.

CT este efectuată în prezența suspectată a educației volumului intracranian, sindroamele hipertensive de diferite geneze, traume craniene. Ei bine identificate și localizate zona fluxului sanguin cerebral cu diferențe evidente în imagine CT de accidente vasculare cerebrale ischemice și hemoragice.

posibilități excelente de CT în diagnosticul leziunilor orbitei, globului ocular, mușchii ochilor și a nervului optic, precum și în studiul stării oaselor temporale, oasele feței, nasului, gâtului, sinusurilor și cavitățile nazale.

angiografia cerebrală

Aceasta - o metodă specială de examinare radiografică a vaselor cerebrale, prin introducerea agenților de contrast cu acestea (Hypaque, verografin, Conroy, geksabriks, ioksoglat, tsogeksol și colab.). În funcție de agentul de contrast este introdus în evidență artera carotidă comună (carotida puncție angiografia) in artera vertebrala (vertebrale puncție angiografie), prin artera brahială (Cateter angiografie brahial) etc. Angiografie pentru a determina nu numai topografiei, ci și natura leziunii.

Astfel, în anevrisme saccular există o umbră suplimentară în cursul unui vas de sânge, cu vascularizație shell-tumorale - rețea suplimentară de vase nou formate, atunci când tumorile vnutrimozgo-O - trunchiuri vasculare de deplasare. În funcție de natura și amploarea deplasării navelor de localizarea și mărimea tumorii determinate.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit