Primul ajutor pentru sindromul cudorozhnom. accident vascular cerebral ischemic

Video: cauza de accident vascular cerebral; ingrijire accident vascular cerebral

conținut

Video: cauza de accident vascular cerebral; ingrijire accident vascular cerebral
Trăsătură
Exemple de boli
Simptome cerebrale

In grupul 2 au inclus pacienți care au convulsii sunt rezultatul unui accident vascular cerebral ischemic care rezultă din trombozăși vascular cerebral sau de pe netromboticheskogo bazine vasculare ischemice, și embolie vaselor cerebrale.

trăsătură

Cele mai multe observații au oprit ramurile arterei carotide, cel mai adesea - creierul mediu. In cazuri rare, fluxul sanguin cerebral se dezvoltă în bazinul-vertebrale bazilară.

exemple de boli

În cele mai multe cazuri (80%) Convulsiile apar pe fondul unor simptome neurologice focale deja dezvoltate, cu toate acestea embolia vaselor cerebrale crize tind să devină prima manifestare de accident vascular cerebral. Aici este un exemplu relevant:

Pacientul B., de 30 de ani. În istoria febrei reumatice, boli de inima, fibrilatie atriala.

La locul de muncă, a pierdut brusc de conștiință, crampe dezvoltate în extremități dreapta. După 15 minute, convulsii repetate și generalizate secundare caracterizata prin convulsii tonico-clonice, durata de 2 min. La examinarea stării pacientului este extrem de gravă. Inconștient. cianoză pronunțat. Respirația este accelerat la 40 timp de 1 minut. Acumularea de secreții la nivelul tractului respirator superior. În multe raluri pulmonare umede. Inima sunete dificil să auzi din cauza wheezing. fibrilație atrială, ritmul cardiac până la 130 în 1 min. Tensiunea arterială 90/60 mm Hg. Art. În starea neurologică: mișcarea globilor oculari plutitoare, elevii inguste, EKS, fără nici o reacție la lumină, reflexele corneene nu sunt numite.

Netezit nasolabial ori dreapta, un simptom al dreptului „naviga“. Piciorul drept să se rotească spre exterior. membrele drept ridicat sunt în scădere ca bice. Reflexele tendinoase sunt foarte mici, pe partea dreapta a sunat. Babinski pe ambele părți.

La stimuli dureroase, jumatatea dreapta a corpului și dreptul extremităților nu răspunde. Nu există semne meningeale. Echoencephalography - semne de asimetrie și edem cerebral. Diagnosticul: infarct cerebral (embolie) în bazinul arterei cerebrale medii stânga pe fondul bolilor de inima reumatice, fibrilatie atriala. Convulsii. edem pulmonar. Umflarea a creierului. Pacientul, un resuscitare complex urmat de spitalizare în secția de terapie intensivă. Rezultatul Lethal după 4 ore. La diagnosticul secțiune a fost confirmată.

Această observație a apariția bruscă a unei crize convulsive unilaterale a fost prima manifestare a emboli la creier. În grupul de pacienți cu accident vascular cerebral ischemic, a marcat o incidență semnificativă a status epilepticus. Crizele sunt caracterizate de o predominanță a clonice. Mai rar acestea sunt tonico-clonice sau tonice.

Pentru un accident vascular cerebral ischemic cu procesul de localizare în ramurile arterei carotide interne se caracterizează prin convulsii parțiale sau generalizate secundare, care este ilustrată prin exemplul următor:

Pacientul C., în vârstă de 57 de ani. Istoria în ultimii ani, dureri de cap frecvente, amețeli, greață, tensiune arterială crescută la 190/110 mm Hg. Art. Acum bolnavi aproximativ 3 ore, când au început să probleme o durere de cap severe, amețeli, au apărut convulsii clonice în jumătatea dreaptă a feței, extins la piciorul drept. Convulsiile durează 7-8 min au fost repetate la intervale de 15-17 minute.

Conștiința este stocată.

O stare de severitate moderată a pacientului. piele palidă. Numărul 20 respirații într-un minut. În plămâni, respirație veziculară, nici respirație șuierătoare. Puls 84 în 1 min, ritmic. presiunea arterială a fost de 150/100 mm Hg. Art. Starea neurologică: o conștiință clară.

Cu care se confruntă înțelege elementele rele ale motorului și afazia senzorial. Elevii lățime medie, S = D, reacția luminii este păstrată. Dezvăluit pareze centrale VII și XII dreapta nerv cranian. hemipareză dreapta cu creșterea tonusului muscular de tip spastic. Reflexele tendinoase au fost vioi, mai mult pe dreapta. Babinski dreapta. Dreapta-gemigipesteziya. După administrarea intravenoasă a 10 mg seduksena (diazepam), 20 mg de Lasix (furosemid), 10 ml de soluție de sulfat de magneziu 25%, 10 ml de 2,4% soluție de convulsii aminofilina oprit, dar simptomatologia neurologice focale stocate. Diagnosticul de accident vascular cerebral ischemic în bazinul arterei cerebrale medii stânga pe fondul aterosclerozei cerebrale și a hipertensiunii arteriale a fost confirmată în spital.

În exemplu, un mecanism direct accident vascular cerebral a fost, evident, vasoconstricția vaselor cerebrale.

Această observație se caracterizează prin durată considerabilă a crizelor (8 min), menținând în același timp conștiința. Cu toate acestea, în unele cazuri, cauza de accident vascular cerebral ischemic poate fi tromboză de arteră carotidă internă în gât, așa cum este indicat prin datele de localizare ale ultrasonice vasele principale ale capului de pe gâtul tehnicii flowmetria. Dă următorul exemplu.

Pacientul S., 44 În istoria de-a lungul ultimilor 3 ani, episoade tranzitorii de slăbiciune în extremități dreapta. Acum 2 zile marchează o slăbiciune generală, amețeli, dureri de cap. Cu o noapte înainte de a exista o slăbiciune a extremităților drepte, perturbat de vorbire. În termen de câteva ore până la pareza plegia adâncit. clonice a apărut la nivelul membrelor paralizate. Pacientul a intrat în comă.

În urma unei examinări, condiția este extrem de gravă. Inconștient. piele palidă. Respiratia este accelerat la 30 în 1 min, unitatea raluri pulmonare. zgomote cardiace sunt înăbușită. Pulsul 98 în 1 min, ritmic tensiunii, arteriale - 130/80 mm Hg. Art. In starea neurologice: simptom pozitiv Kernig. Decalajul ochiul stâng oarecum mai restrânsă. Elevii D = S, reacția lor la lumină lent. Globii oculari sunt rotite spre stânga. Netezimea pliurilor nazolabiale dreapta. membrele drept ridicat cad ca un bici. Tonusul muscular dreapta mai mare decât stânga.

Reflexele tendinoase sunt reduse, de preferință, la stânga. Babinski dreapta. La stimuli dureroase nu răspunde corect. În reacția de protecție ușoare extremități stângi. În timpul examinării pacientul este crize convulsive-clonice la nivelul membrelor potrivite pentru până la 7-8 minute. Echoencephalogram - semnal median prejudecată de la stânga la dreapta de 3 mm, caracteristici de asimetrie (stânga) și edem cerebral.

Doppler: asimetrie marcată viteza fluxului sanguin liniar prin reducerea acesteia în artera carotidă comună lăsată cu 60 - 70% și a redus dramatic semnal pe artera oftalmică ipsilateral. Diagnosticul: infarct cerebral - tromboză carotidiană în bazinul din stânga. Convulsii. Stare epileptic, convulsii parțiale. Pacientul a fost internat în departamentul neurochirurgicale, unde a operat.

Astfel, în această aplicare a complexe metode de cercetare de observare cu ultrasunete prespital facilitat diagnosticarea precoce a trombozei arterei carotide, spitalizare profil adecvat și tratament chirurgical în timp util.

Mult mai puțin frecvent există cazuri de accident vascular cerebral ischemic cu procesul de localizare în sistemul vertebro, care, împreună cu simptomele de leziuni ale trunchiului cerebral, de multe ori crizele manifestată clinic, care nu dau îndrumări cu privire la Lateralizarea epilepsie se concentreze. Aici este un exemplu.

Pacientul H., în vârstă de 40 de ani. În istoria de peste 10 de ani de hipertensiune. Ultimele 2 săptămâni a fost pe tratament ambulatoriu pentru deteriorare. Două zile în urmă au existat amețeli, răgușeală, slăbiciune sufocare, sughiț, crescând treptat în extremități dreapta. Astăzi, există spasme tonice în extremități superioare. În urma unei examinări, starea pacientului este severă. Se confruntă cu hyperemic. Numărul 24 respirații într-un minut. În respirație vezicular plămâni, nici respirație șuierătoare. Pulsul 84 în 1 minut. presiunea arterială a fost 150/90 mm Hg. Art. În starea neurologică: o conștiință clară. Sindromul Horner pe stânga. Esotropia. Aplatizarea clapeta nazolabiale din stânga. Dizartria. Disfonie, palatului moale atârnă. Faringian reflex este absent.

Dezvăluit hemipareză dreapta puțin adâncă, cu tonus muscular scazut. Reflexele tendinoase sunt reduse, mai mult pe dreapta. Dreapta fata-verso Babinski. Periodic convulsii tonice apar la nivelul membrelor superioare pana la intervale de 2-3 min până la 20 min. Echoencephalogram - deplasarea mediană M-ecoului nu este prezent. Diagnostic: accident vascular cerebral ischemic în bazinul vertebrobazilară în fundal hipertensiunii arteriale. Stare de rău epileptic. Examinarea în continuare în spital, a ajutat la confirmarea și clarificarea diagnosticului - medulara miocardic lateral.

O caracteristică a acestei observații este existența convulsiilor tonice care implică doar membrele superioare, care poate fi un simptom al leziuni ale trunchiului cerebral.

status epilepticus se manifestă în principal sub formă de crize parțiale sau generalizate secundare și status epilepticus în caz de crize parțiale conștiinței într-o anumită perioadă de timp este adesea stocat, care a fost ilustrată cu unul dintre exemplele de mai sus. Numai la pacienți selectați în atac nu este detectat componenta structurii focale.

simptome cerebrale

simptome cerebrale (dureri de cap, amețeli, greață, vărsături) se exprimă, de regulă, în moderare. O rigiditate ușoară gât, simptome Kernig sunt rare. Se atrage atenția asupra dezvoltării acute severe focale simptome neurologice: anizorefleksiya, pareze, paralizii, gemigipesteziya, semne patologice. simptome focale persistă după ameliorarea convulsii.

Charles VA, Lapin AA

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit