Istoria dezvoltării eticii medicale, și abuzul de droguri și alcool

Video: sanatate a natiunii. Conferința științifică "Vegetarianismul: sănătate, etică, ecologie"

Cultura europeană, cea mai veche, răspândită și universală set de cele mai importante reguli de etică medicală este așa-numitul "Juramantul lui Hippocrate"existent aproape neschimbat din secolul IV î.Hr.. e.

Jurământul lui Hipocrate poate fi distinse, cel puțin 10 standarde etice medicale:
1) Respectă viața și
2) nu contribuie la încercarea de viață ("Nu voi lăsa pe nimeni dacă mi-a cerut un medicament mortal și nu arată calea pentru un astfel de plan, în același mod, nu voi da unei femei un medicament abortiv");

3) fac nici un rău pentru pacient și
4) nu nedrept pentru pacient ("Voi conduce tratamentul pacienților în beneficiul lor, în conformitate cu capacitatea mea și judecata mea, abținându-se de la a provoca nici un rău și nedreptate");

5) să respecte drepturile pacientului și
6) ghidate beneficiază doar pentru pacient ("În orice casă n-am intrat, mă duc acolo doar pentru beneficiul bolnavilor, fiind departe de toate, în special afacerile intenționate, nedrepte și dăunătoare dragoste și femei și bărbați, sclavi și oameni liberi");

7) să nu dezvăluie secrete și altele
8) să respecte confidențialitatea pacientului ("Pentru tratament, precum și fără tratament, nu am văzut sau auzit despre viața umană a ceea ce nu ar trebui să dezvăluie niciodată, păstrez tăcerea cu privire la aceasta, având în vedere astfel de lucruri secrete");

9) să-și onoreze profesorii și
10) A se păstra puritatea și integritatea morală ("Prin numărul de mi-a învățat de calificare medicală pe un picior de egalitate cu părinții lor. Pur și neîntinată voi petrece viața mea și arta mea").

Principalele prevederi ale eticii Hipocrate incluse în toate codurile ulterioare ale eticii medicale, larg răspândit în țările europene. La sfârșitul secolului al XVIII-lea, în Anglia, a fost stabilit primul manual de etică medicală (T.Persival, 1797). La baza sa format poziția etică a American Medical Association. În Germania, în secolul al XIX-lea, un manual A.Molya "etică medicală. Îndatoririle unui medic în toate ramurile activității sale profesionale. Pentru medici si a publicului".

În Rusia, nu a existat nici o dezvoltare sistematică similară. Standardele etice ale practicii medicale au fost formate în mare parte, pe baza declarațiilor de medici restante, figuri religioase și filosofice, și ca urmare a jurisprudenței și soluții de congrese medicale.

Potrivit unui expert bine-cunoscut în domeniul eticii medicale interne A.Ya.Ivanyushkin, după revoluție, pentru nevoia de sănătate publică pentru etică profesională și importanța practică a autorității de reglementare a conduitei profesionale a medicilor aproape complet dispărut. Etica medicală a fost înlocuită cu instrucțiuni departamentale, ordine și scrisori circulare.

etică profesională a medicilor a fost considerată un fenomen străin de clasă, "vestigiu capitalismului". Commissar Primii oameni de sanatate Semashko a scris despre necesitatea de a păstra "un angajament puternic pentru distrugerea secretului medical". În publicațiile de după război BME, deoarece anii '50, nu există nici o mențiune a fost chiar confidențialității pacientului.

Și, deși 60-e de absolvenți ai școlilor medicale au început să accepte jurământ medicale pe baza maximelor Hipocrate, în practica medicinii până de curând a fost dominat de nihilism etic. documente separate privind etica medicală, inclusiv în domeniul psihiatriei, a subliniat doar lipsa de dezvoltare a relațiilor etice în practica medicinii.

Începutul etapei moderne a istoriei eticii medicale legate de al doilea război mondial. Doctorii verdict Naziștii a fost formulat celebrul Cod Nuremberg (1947) - 10 reguli etice de conduită experimente asupra ființelor umane, dintre care cele mai importante sunt: obligatoriu consimțământul voluntar informat, dreptul de a testa cu privire la refuzul de a participa la experiment, cu excepția experimentelor, ceea ce duce în mod evident la deces sau invaliditate testare.

În 1948, Asociatia Medicala Mondiala (WMA) a adoptat Declarația de la Geneva, care reafirmă angajamentul față de principiul confidențialității activității medicale ("Voi respecta secretele care îi sunt încredințate mine, chiar și după ce pacientul moare") Și a formulat cereri doctor nu permite considerente de religie, naționalitate, partid, apartenență politică sau statut social l-au împiedicat să-și îndeplinească datoria în raport cu pacienții.

În 1949, Asociatia Medicala Mondiala a adoptat Codul internațional de etică medicală, în care, printre altele, recunoscut lipsit de etică:
1) orice medic samoreklamirovanie fără aprobarea comunității medicale profesionale;
2) participarea medic la serviciile de sănătate, cu condiția ca aceasta nu are independența profesională;
3) primirea oricărei sume de bani, în plus față de remunerația profesională corespunzătoare.

Codul prevede, de asemenea, că orice act sau sfat care ar putea slăbi rezistența la umană fizică sau mentală, pot fi folosite numai în interesul său că medicul trebuie să aprobe sau să depună mărturie numai că a verificat personal că noile metode în promulgarea tratamentului medicul trebuie să se conformeze cea mai mare grijă, etc.

Dezvoltarea în continuare a Codului internațional de etică medicală a primit ca urmare a adoptării de către Adunarea Medicală Mondială, organizat de Asociația Medicală Mondială, astfel de documente istorice precum Declarația de la Helsinki (1964), în curs de dezvoltare ideile Codului Nuremberg în 1947, Declarația de la Lisabona (1981) privind drepturile pacienților, Declarația de la Veneția (1983 ) din faza terminală a bolii și o serie de alte persoane.

Din păcate, barierele ideologice insurmontabile, și lipsa de până foarte de curând, asociație medicală profesională națională a țării nu a permis medicilor ruși să participe la performanța VMA și să contribuie la dezvoltarea eticii medicale. Practic, aproape fără participarea specialiștilor ruși, a avut loc și formarea ultimului deceniu, o nouă etică medicală, pentru a aduce la viață tot progresul științific și tehnologic accelerarea în medicină.

Depășirea moarte clinică, posibilitatea de a susține pe termen nelimitat pacientii comatosi viata, schimbarea de masă a inimii și a altor organe, selectarea și păstrarea grefe, vindecarea țesutului, schimbarea artificială a sexului, fertilizarea in vitro, posibilitatea de viață a embrionului in vitro, ingineria genetică - aceste și alte progrese in medicina si biologie Ei au pus pe ordinea de zi a problemelor etice acute cu care omenirea nu au confruntat anterior.

În special, cum ar fi definiția morții și un nou concept de moarte ca drepturi de moarte mozga- de moarte, ca potențiali donatori organisme care pun în aplicare dreptul pacienților de a eutanasiei, a muri cu demnitate, cu conștiința deplină a bolezni- permisivitate etică a utilizării metodelor moderne de medicale genetice kontrolya- nevoia de social și controlul etic al experimentelor biomedicale asupra ființelor umane - și multe altele.

Ca rezultat al înțelegerea filosofică și etică a acestui tip de situații problematice întâlnite în practica clinică, în anii '70 a existat o bioetică (termenul propus V.R.Potterom în 1971), ca o ideologie a drepturilor omului în medicina modernă.

Vechi (clasic) a fost etica medicală paternaliste. atitudine etică medicală a determinat motto-ul: "Beneficiul pacientului - legea supremă". Dar, în același timp, în funcție de A.Ya.Ivanyushkin, caracterul moral al relației medic-pacient a fost "în mod deliberat asimetric: Toate (sau aproape toate) întreaga responsabilitate pentru deciziile clinice medicul preia". În ceea ce pentru pacient, indiferent dacă acesta este un curs de formare profesionala medicala, sau nu are, în luarea deciziilor clinice este considerat etic incompetent.

Noi etica biomedicale si Bioetica - o etica medicala nepaternalistskaya. Prioritatea aici este valoarea autonomiei morale a individului. Pacientul a recunoscut de competență etică. Responsabilitatea pentru luarea deciziilor în comun între medic și pacient. Sistemul de valori care determină alegerea morală a medicului și pacientul nu este conectat rigid la tradiția medicală, pentru că, în primul rând, bazat pe prioritatea drepturilor pacientului, nu medicul.

VE Pelipas

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit