Farmacoterapia în clinica alcoolism

Video: Clinica Kadirov. Tratamentul de alcoolism, dependenta de droguri, dependența de jocurile de noroc și nevroza

conținut

Video: clinica kadirov. tratamentul de alcoolism, dependenta de droguri, dependența de jocurile de noroc și nevroza
Primul (inițial) stadiul de farmacoterapie

In timpul terapiei de droguri de pacienti cu medicul alcoolism, în fiecare caz, trebuie să se ocupe nu numai cu corpul pacientului, dar mai ales cu personalitatea sa.

Prin urmare, farmacoterapia ca o varietate de terapie orientate biologic poate fi realizată, planificate și chiar au studiat în mod izolat de terapie orientată psihologic.

Mai mult decât atât, unul dintre cele mai importante sarcini este de a ajuta un tratament de droguri, și, uneori, chiar a crea o oportunitate pentru psihoterapie.

Pe de altă parte, succesul farmacoterapie este factori în mare parte asigurate psihoterapeutice - autoritatea medicului, în interesul său autentic și participarea la cald soarta pacientului, studiu atent și detaliată a stării de sănătate a pacientului.

Întregul proces de farmacoterapie a alcoolismului este condiționat împărțit în trei etape.

Prima etapă Acesta este dedicat tratamentul stărilor de boală acute și subacute, care au apărut în legătură directă cu intoxicarea de alcool și a produselor sale de metabolism ("alcoolism acut"Prin definiție Magnus Huss). Acestea includ intreruperea chef si eliminarea tulburarilor de abstinență.

al doilea picior - Această terapie de substituție care vizează cea mai completă normalizarea posibilă a funcțiilor organismului, eliminarea sau atenuarea diferitelor tulburări psihice, în primul rând - pofta de alcool. Acesta poate fi numit stadiul de remisie.

A treia etapă - stabilizarea terapie care are scopul de a forma stabilitatea pacientului în raport cu o varietate de efecte negative ale mass-media sociale, având ca scop crearea premiselor psihofiziologice păstra remisie pe termen lung, prevenirea exacerbărilor pofta de alcool, pentru a preveni zabolevaniya- ultima recidivă, conform E.Gordis (1989) este întrebarea fundamentală a tratamentului alcoolismului.

Primul (inițial) stadiul de farmacoterapie

În acest stadiu, mai mult ca oricând, are o valoare de o examinare aprofundată a pacientului. Febra Aceasta poate fi detectată, hipertensiune arterială, aritmie cardiacă, tahicardie, tahipnee, cianoză, semne neurologice de traume creierul, pâlpâitoare conștiinței, diverse leziuni interne și externe, etc. Toată lumea ar trebui să aibă o evaluare echilibrată a abaterilor constatate și să le ia în considerare la determinarea tactici medicale.

tulburări Disponibilitatea postintoksikatsionnyh și dezalcoolizare servește indicație pentru tranchilizante benzodiazepina (relanium, phenazepam etc.) - în timpul primelor 3-5 zile de tratament, administrarea (la fiecare 4 ore) sau intramuscular (de 2-3 ori pe zi).

legarea la complexul receptor GABA-benzodiazepină benzodiazepina, intensifica acțiunea GABA, care este un neurotransmitator inhibitor major. În plus, ele acționează pe axa și noradrenergice sistemele de hipotalamus adrenal, prevenind suprastimulare fatale de neuroni. Dozele variază foarte mult în mod individual, diferențele lor pot ajunge până la 10 ori mai mare decât suma (R.Baum, Fiber, 1988).

Disponibil în structura alcoolului semne de sevraj hiperactivitatea sistemului simpatic justifică utilizarea beta-blocante (propranolol, pirroksan, propranolol). In combinatie cu benzodiazepine lecheniya- acestea accelerează procesul nu este doar mai rapid normalizarea ritmului cardiac, a tensiunii arteriale și a temperaturii corpului, dar, de asemenea, reduce anxietatea, agitatia este suprimat pofta de alcool, ceea ce determină răspunsul pozitiv al pacienților (R.Horwitz et al., 1989).

În plus față de benzodiazepine și beta-blocante în tratamentul AAS utilizate ca agoniști ai alfa-2 adrenoceptori. Aceasta se aplică, în special, clonidină (clonidina), care reduce nivelul de catecolamine plasmatice, inhibă eliberarea de noradrenalină. Ca urmare, reducerea hipertensiunii arteriale, tahicardie, transpirații și tremor. Cu toate acestea, aceste substanțe nu ameliora anxietatea și insomnia și nu suprima pofta de alcool.

Ca răspuns compensator la efectele inhibitoare ale dozelor mari de alcool in neuronii creierului formeaza calciu suplimentar kanaly- rezultat al acestei cantități excesive de calciu intra incetarea in consumul de alcool de neuroni, ceea ce duce la suprastimulare si moartea neuronale.

Prin urmare - utilizarea antagoniștilor canalelor de calciu (nifedipină, etc.) Pentru a trata AAS, care sa dovedit a fi eficient clinic (S.Koppi și colab., 1987).

O deficiență semnificativă de ioni de magneziu în țesuturi, în special în eritrocite, la pacienții cu alcoolism, apare, așa cum se arată prin radioizotop (J.Durlach, M.Cachin, 1968), având ca rezultat reducerea absorbției la nivelul intestinului subțire și a crescut sub influența excreție magneziu alcool (H.Ginn, 1968), conduce la convulsii mioclonice, ataxie, tremor, amețeală, insomnie, iritabilitate, tensiune, anxietate, distonie vegetativa.

Prin urmare, în cazul în care AAS severe, în special atunci când întruchipare cerebral prezentat terapie magnezie - administrarea intramusculară 1-2 ori săruri de magneziu zilnice de 2 mg de ioni de magneziu per 1 kg de greutate a pacientului (sub controlul tensiunii arteriale).

În prezența datelor anamnestice de convulsii în timpul abstinentei anterioare în acest pacient expedient scop carbamazepină (Finlepsinum, Tegretol) sau valproat de sodiu (Konvuleks, Depakinum).

vitamine simultan numiți din grupa B. Pentru tratamentul AAC puternic care curge aplica hidratare sau deshidratare înseamnă - în funcție de soluția salină hematocritului și coagularea sângelui injectat sau amestecuri polyionic, ureea și altele.

De obicei, aceste fonduri sunt suficiente pentru a asigura o îmbunătățire radicală a pacientului la tratament 3-5 zile. Acesta a oferit, cu toate acestea, și alte metode pentru a accelera acest proces. De exemplu, o doză unică de amestec proaspăt preparată de 30 ml dintr-o soluție 20% de hidroxibutiratului de sodiu, 2 ml de 0,5% soluție seduksena, 1 ml de soluție 1% dimedrola și 1 ml de soluție 1% pirroksan interior, la scurt timp după ce avansarea sedare si somn, iar în dimineața următoare observate numai efecte reziduale minore de simptome de sevraj, durata totală a care este redus de 4-5 ori (A.M.Danilenko, 1988).

Introducere pirroksan (soluție 0,5%) poate fi realizată prin utilizarea unității de electroforeză transcerebral "electrosleep" (Orbito-mastoidalnoe elektrodov- pirroksan locația - pe anode- la 2 la 10 MA- 4-150 Hz-puls lățime de 0,3-0,5 msek- durata sesiunii 20 min.) - cu aceasta tehnica este suficient doar doua sesiuni de tratament , tratamentul AAS este redus la jumătate.

Tratamentele medicamentoase AAS oksigenofitoterapiya adiacente propuse N.G.Pshuk (1991). Acest proces (pacienți recepție în doze divizate 1500-2000 ml pe zi de proteină oxigen-phytococktails, care este preparat prin suflare de oxigen prin amestecul de ou alb, sirop, apă, infuzii de plante medicinale - vetrice, mușețel, trandafir, hypericum, gastei) duce la un efect pozitiv rapid : după câteva ore, dispar disconfort psiho-fizică, avansarea de relaxare, sedare, somnolență, normalizarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale.

În concluzie, trebuie subliniat faptul că rata de realizare a unui efect terapeutic în tratamentul AAS, reducerea timpului de rezidență al pacientului în această stare sunt foarte importante, pentru că în perioada de AAS pacientul suferă de efectele toxice cele mai severe, lăsând efecte negative persistente în toate organele și sistemele.

V.B.Altshuler

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit