Complicații rhinogenous

Înainte de a începe subiectele de prezentare de curs, vă rugăm să se uite la pacientul nostru, cu care v-ați întâlnit pe ultima curs.

Acum doua saptamani a efectuat operație sept - procese osteotomie frontale a maxilo si plastic nazal spatar conservate gomohryaschom.

Rezultatul operației și în bună relație de cosmetice și funcționale: forma nasului a fost corectă respirația în mod liber prin ambele jumatati ale nasului.

În capitolul anterior, ați început să se familiarizeze cu noua secțiune mare și importantă a specialității noastre, care se numește Rhinology și provine din cuvintele grecești rinoceri - nas și logo-uri - predare, și anume, secțiune, studiind patologia nasului și a sinusurilor paranazale ...

Astăzi vom continua examinarea noastră de boli nas, analiza bolile inflamatorii ale sinusurilor paranazale, precum și complicații rhinogenous.

rinită cronică, acută și sinuzite cronice sunt destul de comune, iar în structura tuturor bolilor ORL locul al treilea (după amigdalite și otita).

rinită cronică pot fi împărțite după cum urmează.
1. catarală rinită.

2. hipertrofica rinită:
a) limitat;
b) difuză.

3. atrofică rinită:
a) simplu - limitate, difuze;
b) o răceală urât mirositoare sau ozena.

4. rinita vasomotorie:
a) formă alergică;
b) formularul neurovegetative.

Cauzele rinită cronică este destul de diversă. Acest lucru este în primul rând o infecție recurentă frecvent rinită acută, boli ale sinusurilor, efectul factorilor meteorologice nefavorabile, de praf, fum, polen gazov de diferite plante, congestive mucoasa hiperemia nazale continue în alcoolism, boli cronice ale inimii, vaselor sanguine, rinichi.

La centrul de rinita vasomotorie sunt reactivitate alterată, modificări funcționale în sistemul endocrin și sistemul nervos central și autonom.

Modificări patologice în catarală, rinita hipertrofica si vasomotorie chiar au anumite caracteristici comune, care sunt semnificativ diferite de rinita cronică atrofică. In acest prim trei - edem și infiltrarea metaplazie mucoaselor a epiteliului în secțiuni.

rinita hipertrofica, mai mult caracterizat procesul de proliferare în diferite straturi ale mucoasei hiperplazia și fibroză în stratul epitelial, hiperplazia osoasă. Pentru rinitei atrofice caracterizată prin dispariția celulelor caliciforme în absența cililor celulelor epiteliale ale epiteliului metaplazia cilindrice plate, reducând mărimea și numărul de glande mucoase și vasele de sânge. La Ozen inclusiv fier redus dramatic, există o navă de proces aproape de endarteritis obliterantă, învelișul se dizolvă baza osoasă și este înlocuit de țesut conjunctiv.

Luați în considerare manifestările clinice ale diferitelor forme de rinită și tratament cronic.

În catarală cronică rinită plângeri specifice ale persistente nazale mucoase sau mucopurulenta caracter nazal alternativ una sau cealaltă jumătate a nasului, aparitia unei respiratii nazale împiedicat într-o postură orizontală, cu schimbare dispărând poziție sau în timpul exercițiului.

Când rinoscopia marcate hiperemie, mucoasa de umiditate abundentă nosa- inferior și mijlociu turbinectomiei umflate, ele îngustează lumenul pasajul nazal comun, dar nu-l închide complet. După aiemizatsii (lubrifierea mucoasei soluție 3% de efedrină, soluție epinefrină, 0,1%) turbinectomiei complet reduse, care diferențiază de rinită catarală hipertrofice.

În nas, de preferință, în partea inferioară a cavității nazale, există descărcare mucoase sau mucopurulentă. Tratamentul rinitei catarală cronică este utilizarea agenților antibacterieni și lianți sub formă de 2% sau 5% unguent salicilic streptocidal soluție 2-3% argint coloid sau protargola. fizioterapie atribuit: endonazale UVR, UHF, electroforeză soluție 0,25-0,5% sulfat de zinc.

În rinită cronică hipertrofică se caracterizează printr-o dificultate constantă și, de obicei, pronunțată în respirație nazală. Uneori este mai mult decât inhalarea rupt sau expirația, care depinde de faptul dacă partea din față sau din spate se termină nizhninosovyh cochilii hipertrofiate. În legătură cu respirația nazală lung afectată pot apărea dureri de cap, a redus simțul mirosului, auzului, face să vibreze închis - rhinolalia clausa.

Când rinoskopii (modificări pot fi găsite atât în față cât și la rinoskopii spate) detectat congestive turbinates hiperemia mucoasei, acesta din urmă a crescut brusc în dimensiune, în contact cu septul nazal. Chiuvete poate fi crescută în mod egal pe toate (hipertrofie difuză) sau doar în partea din față (de obicei) sau capetele posterioare - hipertrofia limitată. În acest din urmă caz, capetele posterioare ale carcaselor se aseamănă fie dud (cu hiperplazie la nivelul mucoaselor papillate), sau, în edem sever și hipertrofie - polip.

Tratamentul de chirurgie hipertrofica rinită cronică. În hipertrofie difuză este cochilii cauterizare electrocutarea - galvanokaustika (electrocauterizare) de a supune temperaturilor Ultralow coajă (crioterapie), într-o dezintegrare cu ultrasunete cornetelor inferioare. Fiecare dintre aceste proceduri se efectuează după anestezie de suprafață (terminal) (soluție de piromekaina 1%, soluția de cocaină 5% sau soluția tetracaină 2%) și a lubrifia membranei mucoase soluție 0,1% de adrenalină.

Chirurgia este realizată la o hipertrofie limitată, numită turbinotomy. De asemenea, se efectuează sub anestezie locală, dar se adaugă la anestezie terminală infiltrație (0,5% soluție trimekanpa sau soluția de novocaină 1%). Porțiunea mărită a buclei de tăiere nas coajă îndepărtat cu degajării turbinotomy preliminare sau printr-un singur necrestate buclă.

Într-o rinită atrofică simplu caracterizata prin plangeri de nas uscat, cruste ale mucoasei sângerări ușoare periodice de la nas. De obicei, se oprește sângerarea fără intervenție medicală, în mod spontan sau prin aplicarea unor măsuri simple, cum ar fi introducerea de minge de bumbac nas cu vaselina, apăsând nasul aripii pentru partiție.

proces de atrofie poate fi limitată și localizate predominant în fața unui sept nazal - rinita sicca anterior, sau să fie comune întregii cavitatea nazală (dacă este altul decât revendicările menționate anterior, pacienții spun adesea reducerea mirosului).

Când rinoscopia vizibil mucoasa roz pal, uscat, mat acoperit nu cruste groase de culoare verde-gălbui. In fata septului nazal subțiat în particular mucoasei, uneori aici pot detecta perforații. Studiul relevă mirosul declinului într-o măsură mai mare sau mai mică - hyposphresia.

Tratamentul pentru această formă de sisteme de rinită conservatoare - locale și generale. La nivel local numit picături, unguente emoliere, iritant dezinfectanți, de exemplu, în astfel de rețete.

1. Rp:. Natrii hydrocarbonatis 0,4
Vaselini M. f 20,0. unguentum
D. S. pe o minge de bumbac nas 10 misiune de 2 ori pe zi

2. Rp:. Empl. diachylon 5,0
Ol. Vaselini 10,0 Ol. Menthae GTT 11 M. f. unguentum.
D. S. pe o minge de bumbac nas 10 misiune de 2 ori pe zi

3. Rp:. Riboflavina!
Ac. 0,1 aa nicotinici
Pilocarpini hydrochl. 0025
Concentrati Vit. A 1,0
Citrali GTT Y
Lanolini 2,0
Vaselini 8,0
M. f. unguentum
D. S. Introduceți nasul 5-10 misiunea de 2-3 ori pe zi

4. Rp:. Iodi 0,1 Puri
Kalii iodidi 0,2
Glycerini 10,0
Ol Menthae GTT 11
M. D. S. picaturi in nas. 3-5 picături de 2 ori pe zi

Amestecul din urmă poate fi utilizat pentru masaj mucoasa nazală. Soluție aplicată în continuare ulei de vitamine A și E (Aevitum) pentru instilarea în nas, suc proaspat de aloe, kalanchoe, propolis in ulei.

Potrivit departamentului nostru (Teza de doctorat Jafarova ZR), eficace în tratarea rinitei atrofice simplu este deresined naftalină. Se aplică de film bazat pe Naftalan biosolubile Me-100 metilceluloză. Utilizarea naphthalan degumat asigură efecte de dozare de droguri orientate pe bază de polimeri pe zonele afectate ale membranei mucoase, previne slime și spălați-l la intrarea în tractul gastrointestinal, exclude astfel posibilitatea efectelor secundare provocate de aplicarea acesteia.

Metoda de tratament este destul de simplu: Film biosolubile Naftalan (2x1 cm), cu un medicament activ 24-60%, se administrează în cavitatea nazală cu ajutorul unei pensete și plasate pe o mucoasă (uscăciune la nivelul mucoaselor în folie poate fi pre-umezit cu apă). În funcție de severitatea procesului patologic trebuie prescris un curs de 7-14 sesiuni, care este în concordanță cu studiile experimentale asupra momentului optim al efectului stimulator al dozelor mici de deresined Naftalan într-o formulare cu eliberare susținută.

Mijloace de expunere administrate totale stimulatorilor biogene (Aloe, gogoașă, peloidin, gumizol - subcutanat, intramuscular, vnutrirakovinno), vitaminele A, D și B, preparate cu iod, fier.

Bună stimularea și îmbunătățirea trofism mucoasei cavității nazale are acțiunea radiației unui laser cu heliu-neon, care a fost cel mai recent încorporate în complexul de măsuri terapeutice în procesele degenerative ale mucoasei tractului respirator superior. In clinica noastra, iradierea se realizează dispozitivul LH-75 cu sau fără un ghid de lumină (acesta din urmă este de preferat) - durata unei sesiuni de 2-5 min, cantitatea de 7-10 proceduri.

IB Soldatov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit