Chirurgie obstetrică

Cu toate acestea, uneori, există tot felul de complicații. Prevăzute sau neprevăzute, acestea necesită utilizarea unor dispozitive speciale obstetricale, sau o intervenție chirurgicală.

instrumente obstetricale

Se întâmplă că, atunci când apar în mod normal în faza inițială de livrare în momentul expulzării copilului, indiferent de motiv, nu pot ieși pe cont propriu. În astfel de cazuri, medicul sau moașa au recurs la impunerea capului fetal de instrumente speciale.
clește
Iavașe sunt mari, cu ajutorul unei pensete de capăt în formă de lingură adaptată la forma și dimensiunea capului copilului. Forceps sunt concepute pentru a recupera copilul în exil a lucrat în mod natural.
căpușă Astăzi nu prezintă nici un pericol pentru mama sau copil. În cazurile severe, a recurs la cezariană.

sunt utilizate forceps:

• atunci când copilul este prea mare;
• atunci când copilul este prea mic și slab (naștere prematură), capul lui nu a fost deteriorat încercări atunci când mama puternice și în cele din urmă el a slăbit în timpul exilului;
• cu anestezie epidurală (locală). În astfel de cazuri, forcepsul nu sunt aplicate întotdeauna. Totul depinde de toleranța individuală. Se întâmplă că diminuează capacitatea de încercări zadarnice;
• atunci când încearcă să evite expulzarea prea lungă și obositoare fetale.

Iavașe vin sub forma unui mic forceps cu capete extinse. Unii obstetricieni preferă să utilizeze un extractor de vid, care permite să dețină cap între două încercări zadarnice, și folosind puterea următoarele încercări, pentru a scoate copilul afară.

intervenție chirurgicală

practicat pe scară largă două tipuri de intervenții chirurgicale în timpul de livrare. Tehnica de realizare a bine dezvoltate și nu prezintă nici un pericol pentru viața mamei și a copilului.

cezariană
Operația constă în disecția peretelui abdominal anterior, peritoneul și deschiderea frontală a peretelui uterin, în scopul de a extrage un copil care nu poate părăsi propria lor intravaginal. Aproximativ 11% din livrările efectuate de cezariană. În acest 11% include majoritatea sarcini complicate, care de multe ori întrerupt înainte de termenul limită pentru a salva viața copilului este pusă în pericol. Acest lucru se întâmplă mai ales atunci când mama are o formă severă de diabet, herpes genital, hipertensiune arterială sau care suferă de insuficiență renală. Operația cezariană se efectuează în caz de boală materne în timpul sarcinii toxemie, toxoplasmoza si listerioza.
Uneori operația cezariană produs din motive pur fiziologice: atunci când pelvisul o mama mica este prea îngustă, iar copilul, dimpotrivă, prea mare, sau atunci când au descoperit copilul defecte razvitiya- atunci când placenta acopera partial sau complet uterele os intern, sau atunci când există un cablu de prolaps, adică, atunci când cordonul ombilical iese din uter primul si este prins capul copilului, ceea ce duce la o deteriorare puternică a ofertei de sânge și, prin urmare, oxigenul (cordonul ombilical poate fi prea scurt și nu dă copilul OMS exit Moznosti) - atunci când eco-prezentare, faciale sau frontală.
Toate aceste cazuri sunt diagnosticate în timpul studiului, precum și nevoia de livrare cezariana este convenită în prealabil.
Cu toate acestea, se întâmplă că este luată o decizie în procesul de naștere. Acest lucru se întâmplă atunci când o activitate slabă a muncii, sau în cazul în care copilul nu poate iesi pe cont propriu, din cauza colului uterin insuficient deschise. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care medicul stabilește, în special prin monitorizare, că fătul se confruntă cu foame de oxigen.
In fiecare an, practicat mai mult și mai rar anestezie generală. Aceasta se face, de regulă, etapa v.poslednem a muncii, copilul cât mai puțin timp a fost sub influența analgezice. Peretele frontal al uterului este deschis lateral în cel mai subțire loc, deasupra osului pubian. Ulterior, cicatricea nu este vizibil - va fi o linia parului ascuns. Dacă este necesar, să acționeze rapid incizie se face în întreaga lungime a peretelui abdominal, pentru a facilita manipularea recoltarea fructelor.
Mai frecvent și mai des o cezariana se face sub anestezie epidurală (locală). Mama nu este lipsit de bucuria de a vedea nașterea copilului lor, auzi primul său strigăt, și poate să-l apăsat timp de câteva minute până la piept. Ea nu a experimentat durerea acelor mame care nu văd nașterea copiilor lor. Cu toate acestea, ar putea fi într-o anumită măsură, compensată de prezența la nașterea tatălui său, care apoi ca un martor pentru a spune despre nașterea unui copil și cum a luat-o.
vindecã cicatrice postoperatorii nu mai mult decât, de exemplu, organele genitale rănite în timpul nașterii pe căi naturale. O tânără mamă poate trezi a doua zi ,. du-te - în ziua a 2-a sau a 3. Suturile sunt eliminate pe 7-a zi.
Cincizeci la suta din femeile care au suferit o cezariana, în viitor, sunt capabili sa dea nastere pe cale naturala. Se crede că o femeie nu face mai mult de 3 operații. Cu toate acestea, acest lucru este mai mult din motive de securitate decât pentru contraindicații.

Disecția perineului
Disecția a peretelui vaginal si muschii perineului situate intre intrarea in vagin si anus, practicianul în momentul expulzarea fătului pentru a evita despartirea lor.
Acest lucru complet inofensiv pentru operația mama se realizează în mod sistematic de către medici individuali, în timp ce alții preferă să-l folosească numai în cazuri de extremă necesitate. Tratamentul chirurgical este indicat, în special, în cazul în care copilul are capul mare, în cazul în care se confruntă cu foame de oxigen, sau condițiile de utilizare a forcepsului. Operațiunea este practicată în caz de naștere prematură, pentru a evita rănirea capului copilului în timp ce stoarce muschii perineului.
disecție de perineu se realizează când un cap în momentul de împingere. Stretching mușchilor în timpul tentativelor reduce sensibilitatea lor, deci nu este necesară anestezia. Cauterizate încă o fac, dar după expulzarea fătului pentru suturi.
Primele 2-3 zile după operație destul de dureros. Mai ales o mulțime de durere o femeie experiență într-o poziție șezând. După 3-4 săptămâni, cicatricea nu provoacă durere. În această perioadă, nevoia de igiena stricta si abstinenta de la actul sexual.
Importanța operațiunilor privind disecție perineului este că se evită ruptura musculara si leziuni la nivelul uretrei, anus și peretele vaginului, și a păstra astfel utilitatea viitoare relații sexuale.
În cazul în care, în ciuda pregătirii pentru naștere - exerciții pentru mușchii de formare ale perineului - ai de gând să aibă o intervenție chirurgicală, nu cred că timpul petrecut în zadar. Restaurarea tonusului muscular perineu va avea loc pentru tine mult mai rapid.
Procesul de recuperare are loc sub supravegherea kinetoterapeut.

Surgeries pe colul uterin

întrebare: Am fost înghețat de două ori colului uterin datorate displazie (celule precanceroase). Acest lucru va afecta fertilitatea și sarcina mea?

răspundă: Colul - este o gaură care deține fătul până la naștere de activitate nu va fi suficient de puternic pentru a împinge copilul, făcând posibilă pentru a extinde gaura. Unii cred că orice efecte dăunătoare, inclusiv o înghețare, în scopul de a provoca „arde geroasă“ țesut precanceros (crioterapie), slăbește forța de col uterin și crește probabilitatea nașterii premature. In practica mea, nu am găsit aceste dovezi, chiar și în cazuri de tratament repetat cu crioterapie (și cu laser, de asemenea). Desigur, în unele femei colul uterin este slab de la naștere, deci este greu de spus ce a cauzat nașterea prematură - tratamentul cu laser sau crioterapie, sau cazul în gât original, rău. Teoretic, crioterapie poate provoca cicatrici, care afecteaza trecerea spermatozoizilor sau întindere în timpul nașterii. Soft detectare poate rezolva prima problemă, și cezariana, un al doilea mâner, dacă este necesar.
Spre deosebire de pericolele teoretice, congelare și alte metode de a distruge celulele pre-canceroase (displazia), efectuate în toate scopurile practice, în realitate, sunt mult mai puțin dăunătoare. Acest lucru se întâmplă pentru că partea reală de funcționare a gâtului - interne, care se află exact în canalul cervical, departe de a fi pe suprafața zonelor de fractură. Rar impact distructiv merge atât de adânc. Cu excepția cazului biopsie pană.
Wedge biopsie - metoda cea mai agresiva de îndepărtare a țesutului uterin. Această metodă este folosită numai în cazurile cele mai grave (cancer de frontieră), sau atunci când este imposibil să se stabilească gradul de țesut anormal. Pentru a elimina o bucată de col uterin cu ajutorul unui bisturiu și îndepărtarea în formă de pană, împreună cu leziuni tisulare in continuare cauzate de suturare și cauterizarea pentru a minimiza sângerarea, poate veni aproape de deschiderea gâtului interior.
Dar crio și cu laser de aici nu a fost chiar aproape. Singura problemă care rămâne este faptul că zona în care ia frotiuri Papanicolau, poate cicatrice, ceea ce face dificil de a efectua această analiză este importantă, în cazul în care femeia are deja displazie.

} {Modul direkt4

Tratamentul conservator al displazie de col uterin nu afecteaza de obicei sarcinii sau la nastere.

Subiectul obstetricii chirurgie operaționale sunt efectuate în legătură cu o sarcină patologică, naștere și perioada postpartum. Obiectivele acestor operații sunt foarte diferite și pot fi direcționate la întreruperea sarcinii, redresarea fătului, formarea rodovyh.putey la trecerea prin ea a fătului, accelerarea fluxului și sfârșitul actului de naștere, distrugerea fătului, atunci când alte metode pentru orice motiv pentru a finaliza livrarea nu este posibilă fără risc mame sanatoase, oprirea hemoragiei care apar în legătură cu sarcina, nașterea și lăuzia, restabilirea integrității pieselor deteriorate ale canalului de naștere.
În cele mai multe cazuri, trebuie să recurgă la operații în timpul nașterii. Cu toate acestea, nu orice complicație a nașterii necesită o intervenție chirurgicală obligatorie. Cele mai multe complicații sunt eliminate metode nonoperative sau chiar forțele naturii, fără a compromite sănătatea mamei și a fătului. Dar nu se poate conta întotdeauna pe eliminarea spontană a complicațiilor. În cazul în care o complicație a luat naștere este o amenințare pentru sănătatea mamelor sau la calcularea viata fatului pe rezultatul favorabil al nașterii, fără intervenție este un risc nejustificat. În unele cazuri, lăsând o femeie la naștere, fără asistență operațională imediată, condamnat la moarte sau (sângerare în perioada succesive, rupturi uterine, etc.) sau fructe (cablu de prolaps, etc Loops).
Inainte de a incepe operatia, trebuie să examineze cu atenție situația obstetrică, în special, pentru a rezolva problema nu este dacă pretinsa operațiune este mai periculoasă decât complicație reală pentru a elimina este de a lua. Este deosebit de necesar ca orice interventie chirurgicala implica obstetricale cunoscute pericolele care sunt infecție primară și nașterii prejudiciului fătului și chinurile facerii. Trauma aproape inevitabilă în cazul în care operarea rodorazreshayuschaya se realizează cu utilizarea unei forțe mari, în mod forțat, indică faptul că aproape întotdeauna o alegere greșită de intervenție chirurgicală fără a ține seama țesutului canalul de naștere și relația dintre ele și a fătului, în special prezentând o parte din ea.
Prin urmare, medicul trebuie să justifice necesitatea unei intervenții chirurgicale - pentru a stabili indicațiile pentru ea și să fie încrezător în posibilitatea de a efectua cu atenție pentru operarea prevăzută, fără riscul de rănire și cauza la mamă la făt - respectă condițiile necesare pentru punerea sa în aplicare.
Indicațiile pentru intervenția chirurgicală poate fi dictată de interesele atât mama, cât și fătul, și ambele împreună.

mărturie generală pentru livrare operativă de la mama sunt:

1. boli comune - boli ale organelor majore și a sistemelor (inima, plămânii, rinichii, etc.), toxicoză severe de sarcină, etc;.
2. sângerare în timpul sarcinii, nașterii și perioada postpartum;
3. pelvis îngust punct de vedere clinic;
4. amenințare generică prejudiciu sau prezenței din urmă (ciupit țesutului moale canalul de nastere, ruptura uterină, și alte părți ale canalului de nastere);
5. malpoziție și anomaliile de inserție a capului în bazin;
6. canal infectate naștere sau țesuturile înconjurătoare (endometrită la naștere, inflamație peritoneului pelvin și fibre), și altele.

Indicații pentru livrarea operativă de făt evoluate în pericol sau asfixie, traumatisme intracraniene pierderea lui de sange de la vasculare ombilical rupe plicul de la atașamentul lor.

condiţii generale pentru producerea de operațiuni obstetricale sunt după cum urmează:

Video: operațiunile de obstetrică rezumat

1. mame consimtamant (puerperale gravidă) în timpul funcționării;
2. condiții adecvate în sala de operație, care să permită producerea nu numai operația prevăzută, ci și pe cele care ar putea fi necesare atunci când întâlnite în punerea în aplicare a operațiunii destinate unor noi complicații;
3. posesia unui medic în mod adecvat operațiunile obstetricale tehnica.

Absența condițiilor pentru producerea unei intervenții chirurgicale obstetricale dat este o contraindicație la ultimul.
Condiții adecvate pot fi create în orice, chiar și mici, de operare, în cazul în care este conținută într-o stare aseptică, în cazul în care conține un sterilizator pentru scule și autoclava pentru materialul, în cazul în care este suficient de iluminat cu lumină naturală sau artificială, și cel mai important, deservite de bine instruit, meticulos în ceea ce privește personalul medical aseptică (asistentă exfoliant, asistentă medicală).

Aseptica si antiseptice în timpul producției de operațiuni de obstetrică sunt de o importanță capitală. Acest lucru este explicat țesuturi naștere zdrobi canal, prezența pe mucoasa membranelor mucoase abraziuni, fisurile și rupturile, oboseala femeie însărcinată cu nașterea severă și alte circumstanțe complicații (de exemplu, anemia asociată cu sângerare) și m. P., Crearea condițiilor favorabile pentru infecția prinse în ancestral mod. În plus, canalul de nastere linii patologice, travaliu aproape în general contaminate cu agenți patogeni, în special după o deversare de apă. Aceste microorganisme se acumulează în locuri greu pentru a avea acces la dezinfecție :. îndoituri în peretele vaginal si canalul cervical, în canalele excretoare si glandele ultimul vestibul, etc. Deschiderile de proximitate anal si uretrale crește posibilitatea de contaminare a canalului de naștere.
Având în vedere caracterul urgent al majorității operațiunilor obstetricale în exploatare set svezheprosterilizovannyh de instrumente și materiale ar trebui să fie întotdeauna pregătite. În cazul în care circumstanțele o permit, oa doua instrumente sunt sterilizate înainte de operație. În plus, trebuie să fie întotdeauna pregătite pentru a face față tuturor asfixiei fetale, șoc mama sângerare și consecințele sale, și așa mai departe. N.
Mâinile care participă la operațiune trebuie să fie decontaminate, la fel ca în laparotomie, în conformitate cu principiile expuse în cursul chirurgie generala. În clinica noastră, condusă de dezinfecția se efectuează într-o manieră Spasokukotsky-Kochergina.

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală Începe, în cazul în care circumstanțele o permit, cu un scaun cu o clismă. Înainte de fiecare operație de vezică obstetric golit de metal elastic sau cateter introdus sub degetul de control dispus de-a lungul uretrei. În cazul în care pubic de par si labiilor buzele nu au fost suficient de bune pentru admitere ras mame în maternitate, au ras de pe a doua oară. părțile genitale externe, coapse și picioare spălate cu apă caldă și săpun cu bureți sterile. Pe de altă moașe care produc această manipulare ar trebui să fie mănuși sterile. După locul chirurgicale obsushivaniya frecat mai întâi cu benzen sau eter și alcool. În loc de benzină sau eter, unele sunt dublu tratament al câmpului chirurgical cu alcool. La laparotomie tratate în continuare peretele abdominal anterior. După aceea lubrifiate câmp chirurgical 5% tinctură de iod, decalaj de sex, iar la laparotomie - localizarea inciziei destinate, cu pereți off șervețele sterile fixate pe piele, folosind speciale instrumentov-- Tsapok sau fir de mătase (suturarea pe piele). Pentru a evita care se încadrează fecale în vagin cu atenție de pe pereți anus. risc vaginal de contaminare este deosebit de fecale mari la extragerea cleștele cap fetale care prezintă sau diaclast și capul ulterior la extragerea fatului pentru sfârșitul pelvine.
Toate operațiunile participanților rula sub halate sterile, pălării sau eșarfe și măști, în mâinile trebuie să fie mănuși de cauciuc sterile (cu excepția anestezistul).
operațiune obstetrică, în cele mai multe cazuri produc cale vaginală. mame Regulamentul (puerperale gravide) ar trebui să fie de așa natură încât vulva și porțiunea de vagin au fost în mod clar vizibile și ușor accesibile. poziția culcat pe spate cu mult mai-solduri la abdomen este cel mai convenabil pentru acest scop. Operabilă plasate pe o masă de operație specială, care poate fi înlocuit cu pat Rakhmanovsky. În anumite cazuri, excepționale, o intervenție chirurgicală poate fi realizată pe un pat transversal. Picioare repara nogoderzhatelem Ott, solduri îndoiți în jos la stomac. La poalele purta ciorapi albi, sterile materie ușor care poate fi ștearsă.
Orice intervenție chirurgicală obstetrică, chiar și pentru o scurtă și ușor de realizat, este necesar să se producă cu utilizarea de analgezice.
Excepția este funcționarea versiunii cefalice externe, atunci când anestezia nu este folosit, deoarece toate manipulările sunt făcute cu atenție și fără dureri.
Anestezia poate fi generală și locală. Narcoză mijloacele cele mai dovedite și un preț accesibil o emisiune. Trebuie remarcat faptul că femeile de naștere excitat și obosit sunt ușor anesteziați: pentru a realiza anestezie profundă este, de obicei, doar o cantitate mică de eter.
Foarte eficient și dovedit metoda și este la fața locului și anestezia infiltrarea Wisniewski (soluție novocaină 0,25%). forceps Operation ishiorektalnoy expedient efectuată sub anestezie administrarea fiecărui spațiu ishiorektalnoe în soluție de novocaină 50-60 ml de 0,25%. efectuat în mod corespunzător pregătirea psihoprofilactică femeilor gravide pentru naștere creează dreptul de fundal pentru utilizarea anesteziei locale.

Video: Durdak

nu ar trebui să se aplice spinală, epidurală, etc.-ca fiind nesigur pentru mama, din cauza posibilității de colaps și de moarte subită, precum și sângerare excesivă din uter atoniei în practica obstetrică - Alte tipuri de anestezie. Anestezia eter, și în prezența contraindicațiilor la aceasta - anestezie locală hexenal și pe Wisniewski satisface pe deplin nevoile operaționale ale obstetricii.
Fiecare obstetricale termina chirurgie vezicii urinare cateterism, pentru a se asigura că nici un sânge în urină impuritățile. După toate operațiunile vaginale rodorazreshayushih, după nașterea placentei se realizează prin inspecția oglinzi vaginale a țesutului moale, canalul de nastere pentru a determina lor rămânere intactă.
Postoperator, toate naștere, au fost supuse la operații obstetricale de muncă, a numit un curs de penicilină pentru prevenirea bolilor postpartum septice.
Pentru a efectua operațiuni de obstetrică instrumente și alte elemente care ar trebui să fie întotdeauna în unitatea de maternitate de operare necesar.