A treia etapă a muncii. Indicații pentru livrare operativă.

Video: Exploreaza INIMĂ

odată după nașterea fătului dimensiunea uterină scade semnificativ. Noi trebuie să ia sânge fetal din cordonul ombilical pentru analiza generală, determinarea gazelor sanguine si Rh afilierii. La naștere iminentă a placentei indica: 1) schimbarea formei uterului (rotunjită) și poziția (deplasată în sus), ca urmare a deplasării placentei și în segmentarea regiune inferioară 2) sporirea hemoragiilor genitale routes- 3) „alungire“ reziduu ombilical. Acestea sunt cele trei semne clasice ale placentei. Nu trageți cablul pentru a accelera nașterea placentei. Fără calcularea forțelor, este posibil de a provoca inversiune a uterului - o grave complicații obstetricale, însoțite de sângerare masivă și șoc. expectativă adere corect bazat pe nașterea spontană a placentei. Uneori trebuie să așteptați 30 de minute. După confirmarea că placenta este separată și deplasată în segmentul inferior, de prudent presiune posibilă fundică și foarte ușoare trăgând cablul facilitează nașterea placenta.

În cazul în care separarea spontană placentară Nu sa întâmplat, este necesar să se recurgă la o elimina manual. In unele centre medicale acceptate pentru a face acest lucru imediat, fără a aștepta. Obstetrician introduce mâna în uter, placenta este marginea și marginea palma placenta se desprinde de peretele uterin. Separarea placenta complet, aceeași mână el preia toate ultimul out. Este necesar să se examineze cordonul ombilical pentru a asigura prezența a două artere ombilicale și o venă.

După îndepărtarea placentei ar trebui să fie efectua palparea uterului, asigurați-vă că pentru a reduce dimensiunea sa și de a crește în ton. sângerare considerabilă din tractul genital la acest punct sau mai târziu poate fi un simptom al atonia uterin și hipo. Pentru a opri sângerarea este de obicei masajul uterului și administrarea agenților uterotonice (oxitocină și prostaglandine metilergometrin) aplicate.

final obligatoriu pas trebuie inspectat canalul de nastere. Oglinzi ar trebui să fie utilizate pentru inspectarea colului uterin. Cel mai adesea, gâtul este accidentat la ora 3 și 9. Apoi inspecta vagin, The zlagalischa prag, inclusiv zona periuretrală, vulva. Toate deteriorările detectate redus cu sutura resorbabil.

Indicații pentru livrare operativă.

la o metodă livrare chirurgicală includ: extragerea fatului prin forceps, vacuum extractor și prin cezariană. Iavașe a fost proiectat inițial pentru aplicații de tracțiune la cap, în plus față de forțele, expulzează fătul, atunci când sunt contracții uterine non-reziduale și încercările mamei. Mai puțin frecvent, forcepsul sunt folosite pentru a roti capul înainte de a scoate. Ele pot fi de asemenea folosite pentru a controla rata de naștere a capului, în primul rând - cu amenințarea de livrare rapidă. Iavașe ar trebui să fie impusă foarte precis și de a face acest lucru trebuie să fie un medic cu experiență, evitându-se astfel pericolul de accidentare mamei și / sau a fătului.

Video: Cele mai mari centre perinatale va apărea în curând în nord-vestul Moscovei

În unele situații, pentru a extrage fetusul este utilizat în loc de extracție forceps vid. Unii experți cred că această metodă este mai puțin traumatică, deoarece forța de tracțiune principal se aplică instrumentul în sine, mai degrabă decât la cap. Cu toate acestea, uneori, toate pielea deteriorată a capului.

În unele centre medicale de frecvență cezariana Acesta ajunge la 40%, și o medie de cel puțin 20%. Înainte de 1965 incidența cezarienei au fost relativ constante la mai puțin de 5%. Există mai multe motive pentru frecvența crescută a modului de livrare. Unul dintre principalele motive este apariția și dispozitive de terapie intensivă neonatală, utilizarea care sugarii au sansa semnificativ mai mare de supravietuire decat a fost inainte de utilizat pe scară largă. Un alt motiv este utilizarea acestei metode la naștere în prezentarea pelviana. Indicațiile pentru cezariana sunt în creștere semne de hipoxie fetale și distociilor fetale. Un număr tot mai mare de operațiuni efectuate în legătură cu diskoordinirovannoy sau insuficient de muncă activă. Aproximativ 20% din sectiuni de cezariana sunt repetate. De-a lungul anilor, vedere a fost că, dacă o cezariană a avut deja loc, toate generațiile următoare trebuie să fie operaționale. În prezent, eforturile din ce în ce succes întreprinse de naștere vaginală după o cezariană anterioară (VRPKS). Din acest motiv, numărul de operații repetate este în continuă scădere.

Video: naștere. Genurile în apă

Rata mortalității materne în timpul cezarienei secțiune este de 2-4 ori mai mare decât în ​​naștere naturală și este 1 în operațiunile 2500-5000. Din acest motiv, livrarea operativă trebuie să se facă în conformitate cu indicații clare stricte. Există mai multe opțiuni pentru incizie uterin. Incizia în segmentul inferior permite subtil, în viitor, pentru a lua VRPKS. Incizia uterin clasic în regiunea corpului prin miometru gros reprezintă o mare amenințare perturbare ulterioară a conservatoare uterine atunci când se încearcă de livrare.

Prin urmare, dacă prima operatie cezariana efectuate în modul clasic, toate sarcinile ulterioare trebuie să fie încheiată operație.

In timpul aproximativ prima oră perioada postpartum cel mai probabil la complicații obstetricale. Aproximativ 1% din femeile la nastere observat hemoragie post-partum. pericolul lor este deosebit de mare după rapid sau, dimpotrivă, travaliu prelungit, sau excesive uterin se întinde (mare fat, sarcina multipla, polyhydramnios). Imediat după naștere placenta ar trebui să fie pro-palparea uterului pentru a evalua tonul și apoi timp de 1-2 ore pentru a face acest lucru de câteva ori. Pentru depistarea precoce a pierderii de sânge în pericol este necesar pentru a monitoriza, de asemenea, cantitatea de descărcare din tractul genital (cântărire servetele) și pentru a determina tensiunea arterială și ritmul cardiac al mamei.