Fibră Inflamația parauterine (parametru) și întregul țesut pelvine (pelveotsellyulit) după livrare

Prezentarea clinică și simptomatologia. Cel mai adesea fibre de inflamatie parauterine este un rezultat de a obține o infecție prin rupturile de țesut vaginale, în special merge de-a lungul arcadelor, prin rupturile de col uterin si cel mai matki-, în unele cazuri, există o inflamație a procesului afectat tromboflebiticheskim venelor pelvine (, parametrii metastatice secundare).

parametritei incepe de obicei 10-12 zile de la naștere cu ridicarea temperaturii la 39-40 °, și creșterea frecvenței cardiace. Remisia 1,5-2 ° apar în timpul purulente Infiltrat. În cazul în care baza este tromboflebita parametritei venelor pelviene se observă, de asemenea, frisoane. Fenomenul peritoneală și în cazul în care există, atunci ușoare. Starea generală suferă destul de rău. Caracterizat prin cefalee, limba acoperită uscată, pierderea apetitului. La palparea abdomenului inferior în adâncimea determinată de rezistență obscure. Palparea crește în mod semnificativ durerea. Foarte devreme a marcat dificultate defecare și disurie.
Când studiul vaginal la începutul bolii pe partea laterală a uterului parametru detectabil ca o rezistență dureroasa umflat (parametritei prima etapa - etapa de edem). Această rezistență începe de la marginile respective ale uterului în sistemul de operare intern și se extinde fanwise către pereții bazinului, și, în cazuri severe, vine la peretele pelvin și chiar se mută la ei. De obicei, în acest moment uterul este deja înclinată în direcția opusă în raport se infiltreze pelvis jumătate. Aceste schimbări sunt deosebit de bine exprimate în a doua etapă parametritei - în etapa de infiltrare, când fibrele dense și lipit de peretele pelvin și bolta vaginale. În legătură cu răspândirea de infiltrare în partea superioară a secțiunii okolovlagalischnoy de fibre mucoasa vaginală bolta devine un infiltrat fix.
În funcție de care a tesutului parametrial departamente lovit de inflamație, inflamația distinge de fibre predpuzyrnoy și ca o extensie a - inflamație a grăsimii preperitoneal, fibre de inflamație, plantate între ligamentele sacro-uterin, si inflamatia tesutului, de fapt parametrial - dreapta sau la stânga.
Când Infiltrat se extinde la jumătatea opusă a bazinului, în procesul implică întregul țesut pelvine - apare pelveotsellyulit. În astfel de cazuri, colul uterin devine fix și este așa cum au fost afectate într-un infiltrat dens care îl înconjoară din toate părțile.

la paravaginite (Parakolpite) detectat parietală infiltrat dens, comprimarea vaginului și sudate împreună cu pereții. O astfel de infiltrare poate fi detectată în și în jurul vezicii urinare (paravezitsit) si rect (abces).
În a treia etapă a bolii (stadiul rezoluției) model cu examen vaginal este diferit, în funcție de faptul dacă sau începe să se infiltreze rezolvă supurează. Acesta din urmă este ușor de determinat de emoliere, și, în cazuri severe - fluctuație și proeminența corespunzătoare a bolții vaginale.

} {Modul direkt4

Cand supurație intreg pelvine abcesul tesutul inflamat format din fibre pelvine (phlegmona pelvis).
Abcesele format în cazul, supurație de infiltrare poate rupe prin peretele abdominal deasupra pliului inghinal sau organe tubulare învecinate: vezică, rect, vagin. În unele cazuri, se poate rupe puroi în cavitatea peritoneală și cauza peritonitei difuze. Uneori este vorba de sciatic sau foramen sau labiilor obturator mare (prin canalul inghinal), iar acest lucru izbucnește. Brewing pentru o descoperire de puroi in vezica urinara este precedat de amplificare dizuricheskih evenimente, iar în rect - o separare semnificativă de mucus din intestine. După descoperire de sănătate puroi și starea generală a pacientului îmbunătățit în mod semnificativ, și, uneori, se produce chiar vindecarea clinică, cu excepția cazului drenarea abcesului a fost complet și nu a provocat nici complicații.

recunoaștere. Principalele metode de diagnosticare sunt palparea abdomenului și examinare pelviană. Cel mai mare interes practic este parametritei diferențiere cu pelveoperitonitom.

Diagnosticul diferențial între pelveoperitonitom parametritei și se bazează pe următoarele atribute:

1. pentru setarea spune limitele coincidența palparea percuție monotonie cu umflarea în străinătate (atunci când pelveoperitonite frontieră percuție monotonie nil.e umflarea palpabilă a frontierei);
2. Pentru parametrii morbidității la frontieră percuție exprimat în cadrul Infiltrat (pelveoperitonite când acesta este detectat prin palparea și deasupra marginii din urmă);
3. Pentru parametrii infiltrează continuă dense la peretele pelvin și o supra-manșon învăluie partea vaginală a colului și mucoasa vaginală peresheek- cositorite să se infiltreze (la pelveoperitonite infiltrează mult mai puțin dens și nu intră în peretele pelvin, de preferință, o jumătate superioară învăluindu matki- corp mucoasa vaginală sub infiltrat mobil);
4. percuție al spinele iliace anterioare dă la GG Genteru, mătuire ton cu parametri clari și thympanitis la pelveoperitonite.

tratament. In tratamentul acut etapă începe cu aceeași acțiune ca și în cazul septicemia (cm. Mai jos). În partea de jos a abdomenului pune un pachet de gheata. Când durerea prescrie analgezice lumânări. antibiotice administrate pe cale intramusculară (penicilină, streptomicină, etc.). Utile repetate transfuzii de sânge 100-150 ml de 2-3 zile, prin injecție intravenoasă a 10 ml soluție de clorură de calciu 10%. În cazul supurație infiltrație ac expedient puroi aspirație introdus în cavitatea prin ulcer bolta vaginale, urmata de administrarea de antibiotice. În cazul în care un abces mare, acesta este deschis, în funcție de locația sa, fie prin vagin (colpotomy) sau prin laparotomie extraperitoneal. După inflamație persistentă diminuat fizioterapie prescris.