Tromboflebita după naștere

Postnatala tromboflebita - una dintre manifestările infecției septice. Originea lor este esențială având în vedere reacțiile neurovasculare

Toate tromboflebită postpartum pot fi împărțite în două grupe:

1. tromboflebita venelor superficiale
2. tromboflebită venoasă profundă.

Ambele aceste specii pot avea loc fie cu supurație (pyemia) sau fără el.

Tromboflebita venoasă profundă, la rândul lor, pot fi împărțite după cum urmează:

1. tromboflebita venelor-metrotromboflebity uter,
2. tromboflebită venoasă pelvină
3. Tromboflebita din vena femurală.

leziuni și alte vene, cum ar fi venele umăr observate, dar ele sunt extrem de rare.

Video: tromboflebită după naștere

1. tromboflebita venelor superficiale. Prezentarea clinică și simptomatologia. Inflamată Viena tensionată, detectabilă în formă de albastru închis dureros, cordon destul de larg. Pielea de-a lungul hyperemic vena bolnave, ganglionii limfatici regionali sunt extinse. tromboflebită venoasă superficială, aproape de obicei apare la femeile care au inainte de sarcina sau inainte de livrare a avut varicoase expansiunea lor. Temperatura subfebrilă este de obicei, puls accelerat. Starea generală un pic suferință. umflarea picioarelor sunt relativ rare. Când modificări semnificative de studiu vaginale cu exceptia involuției uterine inversa lent, nu a fost detectat. Boala este foarte lent.

Boala recunoscut pe baza tabloului clinic a spus.

2. tromboflebită venoasă profundă. Tromboflebita venelor uterine. Tabloul clinic se caracterizează prin următoarele simptome. Boala incepe cu febra remiterile mai mare. Pacienții se plâng de pierderea poftei de mâncare și de somn, dureri de cap, frisoane repetate. Rata pulsului la 110-120 bătăi pe minut. Uterul este crescută în comparație cu perioada perioadei post-natale, păstos, bolnăvicios. Lohii destul de mare, ele au un caracter sanioserous. Uneori, nu este pronunțată brusc simptom Blumberg-Shchetkina.
Principalele simptome caracteristice stabilite la examenul vaginal. Uter inegal redus, boleznenna- pe una din porțiunile sale, de obicei, în coaste, este sub formă de pastă, și mai multe vypyachena dureroase. Sub seroasei în părțile laterale ale uterului este adesea determinată de către benzile de înfășurare. Toate umflarea tesutului pelvine. modificări în sânge au exprimat ușoară. Urina detectat urme de proteine, celule albe din sânge.

Recunoscând dificultățile speciale nu reprezintă.

3. Tromboflebita venelor pelviene și venele femurale. Prezentarea clinică și simptomatologia. Boala începe, de obicei, la sfârșitul celei de a doua perioade postpartum săptămână cu frisoane. Remisiuni curba de temperatură ajunge la 1,5-2 °. Pulsul accelerat dramatic și nu se potrivește cu temperatura. Abdomen moderat umflate, dureroase la palpare. Uterul slab palpabil prin tegumentului abdominal. Ei bine definit simptom-Blumberg Shchetkina. Restul tabloului clinic seamana cu un septicopyemia sau septicemie, o formă care este substanțial tromboflebită este.

În cazul în care afectează venele pelviene importanță majoră pentru recunoașterea unui examen vaginal. Uterul este mărită, sub formă de pastă, sensibil. Alocând sângerare destul de abundente. In diverse departamente parametrium palpate din fibre încrețite toroane trepidante dureroase ( „râme“, de V. Ya Ilkevich), una sau mai multe, uneori sub forma unei bobine (tromboză venoasă plexuri) ce se extind în direcții diferite. Adiacent vena inflamat țesut porțiunea infiltrat, dens, dureros (paraflebit). Paraflebit Acest lucru dă naștere la multe ori de-a lungul inflamatie fibre parauterine (parametrii).

fibra pelvin, în care zonele inflamate prevăzute vena umflarea. Uneori procesul este limitat la venele pelviene, uneori, are tendința de a se deplasa la vena femurală. In astfel de cazuri, tesutul pelvine, mai aproape de inghinale plia porțiunea respectivă find parte din venele afectate sunt divergente ca un evantai, din care rădăcina este îndreptată spre deschiderea prin care pachetul neurovascular trece pe sold.

Primul semn al înfrângerii venelor coapsei sunt mușchi de vițel dureroase în treimea superioară a acestora, cu privire la nivelul de bifurcația a venelor gambei. Uneori, aici este posibil pentru a sonda o dureroase, vasele de sânge umflate. În viitor, există aplatizarea inghinală, coapsă umflarea, în special în triunghiul femural, în adâncimea care poate fi simțit nave umflate și dureroase și să monitorizeze progresul lor până la articulația genunchiului, creșterea temperaturii pielii, dilatarea venelor superficiale și podkolennoy- dezvolta treptat durere pe locul inflamației vas, care se extinde la călcâi, există un sentiment de amorțeală, greutate, înțepături.

Când gnoynom.rasplavlenii model boala trombus coincide cu pyosepticemia.

recunoscut Simptomele tromboflebită bazate pe cele de mai sus. Caracterizat printr-o accelerare bruscă a vitezei de sedimentare a eritrocitelor (până la 65 mm pe oră), monocitoza. eșantion borcan de VA Waldmann conduce la o creștere în monocite IV2-2 ori. măsurare obligatorie, sistematică a circumferinței membrului afectat în trei locuri: coapsa (la unghiul inferior al triunghiului femural), genunchi (la nivelul condililor) și treimea superioară a tibiei (la nivelul bifurcației venelor gambei).

tratament

 Indiferent de forma si localizarea leziunii este recomandată pentru a poziționa ambele picioare îndoite la un unghi de 30 până la 40 ° și pace absolută. A se evita (intramuscular) injecții subcutanate în membrul afectat și perfuzii intravenoase. Rece pe partea inferioară a abdomenului. Tromboflebita venelor superficiale - sulfonamide și AHT 3-5 ml o dată în 3 zile. Odată ce procesul începe să dispară, bandaj cu unguent Vishnevsky pe întreg membrul timp de 7-10 zile, nu-l înlocuiește. Când metrotromboflebite - streptomicină sau biomitsin, sulfonamide. Pentru pituitrina injecție prescrisă contracții dorite de 1 ml, de 2 ori pe zi, timp de 2-3 zile. Tromboflebita venelor ale bazinului și venele femurale prescrise streptomicină, biomitsin, sulfonamide. În cursul venelor afectate sau abdomenului inferior cu vene tromboflebită pelvine prezintă lipitori medicinale (6-7 bucati) - lipitori poate fi repetată numai după 7 până la 10 zile.

Observațiile arată că penicilina tromboflebita de multe ori duce la o creștere a proceselor de tromboza si, prin urmare, utilizarea sa în aceste cazuri nu este de dorit (GP Zaitsev). Dacă este necesar, în același timp, cu utilizarea de penicilina, este recomandabil să se atribuie pacienți bishydroxycoumarin (0,1-0,15 de 2-3 ori pe zi), cu proprietatea care întârzie coagularea sângelui. Tratamentul bishydroxycoumarin trebuie efectuată la contabilitate constantă a protrombinei sângelui: nu trebuie utilizat bishydroxycoumarin dacă protrombinei în sânge a scăzut la 40% - mai eficace și biomitsin streptomicină. Restul de tratament este similar cu tratamentul septicopyemia.

După termen lung (20 zile), la temperatura normală și ESR mai mică de 20 mm sunt scoase din piciorul standului, iar pacientul a permis mișcarea ușoară. Dacă acest lucru nu duce la exacerbarea procesului, apoi crește treptat traficul, și apoi a fost lăsat să se așeze pe pat, picioare mai mici, și în cele din urmă să meargă. Primele 2-3 zile pacientul merge cu cârje, apoi sprijinindu-se pe un băț. umflarea picioarelor este menținută pentru o lungă perioadă de timp.

cheaguri de sânge

cheag de sange in vena interna, numita tromboza venoasa profunda - una dintre cele mai grave complicații posibile după naștere. Cel mai adesea un cheag de sânge se formează în porțiunea de picior se poate rupe și pentru a trece la nivelul inimii sau plămânilor, în cazul în care nu se iau măsuri. E un cheag de sânge va bloca fluxul de sange si provoca dureri în piept, dificultăți de respirație și, în cazuri rare, chiar moartea.

Schimbarile hormonale cresc riscul de formare a cheagurilor de sânge în timpul și după sarcină. În general, aceasta este o încălcare a unei rare, dar dupa cezariana riscul de formare a cheagurilor de sânge de 3-5 ori mai mari decât în ​​mod normal după nașterea copilului. Probabilitatea formării trombilor este, de asemenea, mai mare daca fumati, indexul de masă corporală mai mare de 30, sunteți în vârstă de peste 35 de ani sau nu pot merge după operație sunt multe. Studiile arată că aproape toate suferă de tromboză au o predispoziție genetică la formarea de cheaguri de sânge.

Forma cheaguri de obicei la nivelul picioarelor, dar poate fi, de asemenea, în venele pelvine. Simptome - durere și umflarea picioarelor, în special la nivelul gambelor. Tromboza apare adesea în primele zile după naștere și este diagnosticată chiar și în spital. Se poate, cu toate acestea, apar în câteva săptămâni. Mult mai rar cheaguri de sânge se pot forma si in timpul sarcinii.

tratament

Dacă aveți un cheag de sânge, vi se va da un anticoagulant ( „sange-subtierea“), un medicament care previne apariția unor noi cheaguri. Aceasta poate necesita spitalizare pentru monitorizarea în curs de desfășurare. În funcție de faptul dacă au existat cheaguri de sânge înainte sau după naștere, este posibil să primiți un anticoagulant sub formă de injecții sau pastile pentru a lua corespunzătoare.