Rubeola în timpul sarcinii, în timpul sarcinii: simptome, semne, tratament, cauze, consecințe

Rubeola - o boală virală, care au tendința de a se îmbolnăvesc ca un copil. Simptomele sale - erupții cutanate, care se extinde pe tot corpul, și ganglionii limfatici ai gâtului. Dar la adulți merge de multe ori neobservate. Este o boală în sine, inofensiv în timpul sarcinii este periculos - nu pentru mama, cât și a fătului. Rubeola în primul trimestru de sarcină poate duce la livrare sau de dezvoltare fetale defecte premature, cum ar fi cataracta, tulburări cardiace, surditate, retard psihomotor. Tratamentul eficient al rubeola nu există, iar vaccinarea este contraindicată în timpul sarcinii. Există doar măsuri preventive.

Cauzele rubeola in timpul sarcinii

virusul rubeolei - un volatil, instabil, mor foarte repede în mediul extern. Sursa de infecție este o persoană bolnavă timp de 5 până la 7 zile de la debutul eruptiei. Boala se transmite prin picaturi aer (tuse, strănut, etc.) precum și prin placenta la fat, boala este foarte contagioasă. afectează în principal copiii de toate vârstele, rujeola este foarte periculos pentru femeile gravide, în special în stadiile incipiente ale sarcinii. Conform clasificării distinge rubeolei congenitale și dobândite cu lumina, moderată și severă.

Agentul cauzal al virusului rubeolei este specific Rubella.

Simptome si semne de rubeola in timpul sarcinii

Femeile tinere de vârstă reproductivă care nu recupera de la rubeola ca un copil, riscul ei de bolnav în timpul sarcinii. În timpul rubeola dobândite alocă perioada de latenta de la 11 până în ziua 21, atunci vine mijlocul bolii. În acest moment, femeia sa plâns de febră, slăbiciune, dureri de cap, lipsa poftei de mâncare, congestie nazală, apariția erupții cutanate roz punctata de mică adâncime, situate pe tot corpul (mai ales erupții cutanate dens prezentate în triunghi nazolabiale, spate, fese, suprafețe extensor). Rashes pe corp durează 1-4 zile și apoi dispare. La adulți, rubeola este mai severă decât la copii, de multe ori la femeile tinere pe fondul bolii sunt dureri la nivelul articulațiilor și umflarea. Imunitatea în suficient anterior rezistente la boli, bolnav pentru a doua oară este imposibil. Nu există preparate speciale concepute pentru tratamentul bolii.

Principalele simptome ale rubeolei, care sunt greu de dor, sunt erupții cutanate punctulate pe corp, febră, umflare și sensibilitate a ganglionilor limfatici. De asemenea, este posibil stare generală de rău.

Consecințele rubeola în timpul sarcinii

Femeile gravide care au avut rubeola, trebuie să aștepte pentru a cincea lună de sarcină pentru a afla dacă copilul ei este infectat. Doar pe acest termen poate face analiza sângelui fătului, și numai această analiză ne permite să verifice dacă fătul este infectat. Consecințele infecției depind de perioada pentru care femeia a fost bolnav cu rubeola.

La începutul sarcinii există un risc crescut de malformații fetale (de la 50 la 90%). În acest caz, probabil, un avort terapeutic. Puteți aștepta, de asemenea, pentru a cincea lună, în scopul de a face analiza sângelui fătului.

La mijlocul sarcinii, riscul de malformații congenitale este redus, dar nu dispare: în 15% din cazuri, boala afecteaza dezvoltarea copilului. Pe acest termen se poate face analize de sange fetale: se va lasa sa stii daca copilul a fost infectat, dar nu dau informații cu privire la consecințele acestei boli. În acest caz, vă rugăm să contactați un serviciu specializat, pentru a decide cu privire la acțiuni suplimentare. Dacă decideți să continuați sarcina, este necesar pentru a efectua regulate cu ultrasunete.

Rubeola la sfârșitul sarcinii nu are nici un risc de dezvoltare improprie a fătului. Singurul pericol este infecție a plămânilor, ceea ce va necesita o monitorizare pe termen lung a nou-născutului.

Există un tratament preventiv, și anume vaccinarea obligatorie impotriva rubeolei (fetele vaccinate necesare în vârstă de 12 ani). Problema rubeolei congenitale este în prezent destul de actualitate, ca o femeie gravidă, nu s-au mutat rubeola, nu este protejat de infecție. Virusul rubeolei este foarte periculos pentru fat. Acest lucru se întâmplă datorită teratogenității (care afectează dezvoltarea fătului), agentul cauzator de acțiune, ca urmare, există diverse devieri în dezvoltarea embrionului. În cazul în care perioada de 3-4 săptămâni de sarcină, frecvența de încălcări ale dezvoltării fizice a copilului este de 60% din cazuri, în cazul în care perioada de 5-6 săptămâni - 3,5%, până la 12 săptămâni - 20% și 14-16 săptămâni - 5%. Copiii născuți din mame bolnave, există boli, cum ar fi pneumonia congenitală, inflamația purulentă a plagii ombilicale (Omfalita), abces, rinită, sepsis (curs severă a bolii cu prezența bacteriilor în sânge, în sângele oamenilor sterile sănătoși), lipsa de mișcare la nou-nascuti (pareze și paralizii), inflamatia maduvei spinarii (meningita). O astfel de boli grave de multe ori duce la deces a nou-născutului. În cazurile cele mai favorabile la copii infectați există un anumit sindrom: greutatea corporală un copil mic, lipsa de oxigen, organismul de umflare, mâini și picioare, pielea gălbuie persistă pentru o lungă perioadă de timp (icter), creșterea temperaturii corpului. Un astfel de copil are nevoie de cea mai mare grijă și de îngrijire specială în unitatea de terapie intensivă neonatală.

Epidemiile (apariția unui număr mare de cazuri) Rubeola este întotdeauna foarte gravă, de exemplu, în timpul unei astfel de epidemii în Statele Unite în 1965 a fost bolnav de aproximativ 50 de mii. Femeile, și ca rezultat 20 de mii. Copiii s-au născut cu malformațiilor congenitale. cataracta, defecte cardiace si surditate ( „sindromul clasic rubella“): O altă triadă de simptome, cel mai frecvent întâlnite atunci când rubeola a fost descrisă în 1942. În prezent, acesta a introdus conceptul de „sindromul rubeolei prelungit“, care include: microcefalie (volum mic al craniului de nou-născut), leziuni cerebrale, pneumonie, un ficat marit si splina, hepatită și malformații ale scheletului sistemului urogenital. Cel mai adesea la sugarii cu rubeola apare purpura trombocitopenică (erupții cutanate cu pete mari pe albastru-roșu trunchi), acesta este detectat imediat după naștere, cel mai intens în prima săptămână de viață, și până la sfârșitul celei de a doua săptămână dispare, uneori, păstrate timp de 2-3 luni. Foarte des la nou-nascuti apare mărirea ficatului și splinei, hepatită, icter, anemie hemolitică, pneumonie, pierderea oaselor tubulare (pulpă, spată, tibiei), așa cum se poate observa pe radiografii sub forma unor zone cu un conținut ridicat sau scăzut al țesutului osos. Astfel de modificări pot duce la fracturi frecvente și curburile ale oaselor. Printre bolile de inima sunt cele mai frecvente: canal arterial despicătură, îngustarea dreapta și la stânga arterei pulmonare. Atunci când rubeola este, de asemenea, a constatat deteriorarea aortica ventricular defectului valvei și pereții atriale, transpunerea (localizarea invers) aorta si trunchiul pulmonar. Se crede în cazul în care copilul nu moare în primii ani de viață, amenințarea imediată pentru viața unui copil cu un defect cardiac a trecut. Unii dintre copii au o boală de inimă foarte gravă, ceea ce duce la deces în primele șase luni. Cel mai tipic al organului afectat cu rubeola - cataracta, care poate fi un singur sau două fețe, adesea însoțită de microftalmiei (dimensiune mică a ochiului). Ca urmare, obiectivul cataractă devine tulbure și vine orbire completă în cazul în care netratate. Foarte rar la copiii cu rubeola congenitala dezvolta glaucom - creșterea presiunii în globul ocular, care duce la orbire. Aproape toți copiii au miopie mare, care necesita interventia timpurie. Cu toate acestea, cel mai frecvent defect cu rubeola - surditate. Acesta poate fi ușoară sau severă, o singură față sau față-verso. Cazurile usoare de surditate scapa de multe ori atenția în primii ani de viață a unui copil și se manifestă în viitor. Acest defect este combinat cu o perturbare a aparatului vestibular (prezentat sub formă de leșin, amețeli, intoleranță jolting ride, se transformă, și alte mișcări active).

Rubeola - o infectie copilarie inofensiv, care, de obicei, copiii este ușoară și se termină în recuperare completă, lăsând în urmă imunitate pe tot parcursul vieții. Această infecție este periculoasă numai pentru femeile gravide: infectia lor in primul trimestru de sarcină, cu o probabilitate de 80-90% duce la avort spontan sau la nașterea unui copil cu sindrom congenital rubeolic: multiple malformatii, boli cardiace congenitale, ficat si splina marite, surditate, orbire, diverse erupții pe piele.

lag mai târziu, în cazul în care copilul este încă în viață, se remarcă în dezvoltarea fizică și mentală (40%), cataractă sau glaucom (34%), pierderea auzului (90%). Acești copii dezvoltă adesea swamped sistemul imunitar.

În cei 60 de ani înainte, când aproape toți copiii, fără excepție, a început să frecventeze gradinita cu 1-2 ani, ei au timp pentru a recupera infectia de la o vârstă fragedă și de către școală a avut imunitate la rubeola. Acum, copiii mai târziu începe participarea la instituțiile preșcolare, ca mamele au fost lăsate să se extindă concediului pentru îngrijirea unui copil de până la 3 ani. Ca urmare, unitățile preșcolare sunt închise în masă. Toate acestea au condus la faptul că incidența de vârf a rubeola început să se mute la varsta inaintata, si cu fiecare an ce trece tot mai multe femei gravide fără imunitate la rubeola.

Institutul de Cercetare Științifică de Pediatrie pentru copii Centrul de Sanatate RAMS a avut loc mulți ani de examen virusologic aprofundată a copiilor cu malformații congenitale. Rezultatele studiului pentru a lega apariția malformațiilor în majoritatea absolută a copiilor intervievati cu rubeola, transferat de mamele lor in timpul sarcinii. Constatare mai deranjant al acestui studiu este faptul că diagnosticul de rubeolă asupra simptomelor clinice tipice (erupții cutanate caracteristice, umflarea ganglionilor limfatici, temperatura) a fost plasat doar 2% dintre mame ale caror copii s-au născut cu sindromul rubeolei congenitale. Cealaltă condiție a fost interpretată ca infecții respiratorii acute, alimente sau de droguri alergii sau asimptomatice. O astfel de varietate de forme clinice de rujeola la adulți, cu o creștere a numărului de persoane care nu au imunitate la această infecție, având în vedere contagiozitate mare (din 100 de persoane expuse la bolnavi și nu au imunitate rubeola, bolnav 90) reprezintă o amenințare gravă pentru femeile gravide.

În cazul în care sistemul imunitar este absent, femeia trebuie sa fie vaccinate impotriva rubeolei. Vaccinul este utilizat de mai mulți ani în țările dezvoltate din Europa și America, ceea ce a condus la o reducere drastică a cazurilor de rubeola congenitala.

În țara noastră, vaccinarea împotriva rubeolei a devenit disponibil doar în ultimii ani, dar marea majoritate a părinților adolescentelor, și femeile tinere de vârstă fertilă nu sunt încă conștienți de pericol și nevoia de vaccinare rubeolei a mamelor insarcinate pentru nașterea puilor sănătoși. Vaccinarea se poate face fără ancheta prealabilă (vaccinarea rubeola nu va afecta anterior), singura cerință - absența sarcinii și de la ea timp de 3 luni după vaccinare.

Boala Rubeola este una dintre „frica“ femeile insarcinate, deoarece este periculos pentru copil. Virusul se transmite prin placenta la copil și poate provoca o varietate de boli, mai ales daca mama insarcinate a fost bolnav cu rubeola in timpul primului trimestru de sarcină (înfrângerea sistemului cardiovascular, deteriorarea organelor interne, surditate, deteriorarea aparatelor oculare). În cazul în care o femeie gravidă devine infectat cu rubeola dupa 16-17 saptamani de sarcina, sansele de malformatii congenitale este de doar 1-7%.

Se crede că, după un om a fost bolnav cu rubeola, el are o imunitate pe tot parcursul vieții dovada, t. E. Pentru a fi bolnav din nou în contact cu cei bolnavi, el nu poate. Prin urmare, chiar inainte de sarcina este util pentru a afla dacă aveți imunitate la rubeola, după ce a trecut testele de sânge relevante. Se numește „Anticorpii de anticorpi IgM și IgG la patogeni rubeolă.“ De multe ori femeile nu-mi amintesc, au fost bolnav ca un copil cu rubeola sau nu. Această analiză va ajuta pentru a afla. Dacă sunteți deja gravidă, trebuie să se uite pentru locuri grupuri de copii (școli, evenimente pentru copii, și așa mai departe. P.), care sunt cel mai adesea sufera de rubeola inainte de a 16-a săptămână de sarcină pentru cel puțin

În cazul în care o femeie gravidă devine infectat cu rubeola în primele 3-4 luni de sarcină, se recomandă să se facă o întrerupere pe motive medicale.

Diagnosticul de rubeola in timpul sarcinii

Perioada de incubare pentru rubeola este de 14-21 zile. Dacă o femeie gravidă este în contact cu copilul, bolnav cu rubeola, ea ar trebui să facă un test de sânge serologic timp de zece zile. Un rezultat negativ nu permite să se tragă concluzii definitive cu privire la ceea ce o femeie este sănătoasă. 15-20 de zile este necesară pentru a face o re-analiză, și numai rezultatul acesteia se poate spune că a fi infectate cu o femeie sau nu. Ambele analize trebuie să fie efectuate într-un laborator, pentru a se evita erorile de interpretare. test de sânge serologică este obligat să facă în cazul unei erupții cutanate inexplicabile.

Tratamentul si prevenirea rubeola in timpul sarcinii

Deoarece rujeola este foarte periculos pentru femeile gravide, screening-ul este foarte important de femei de planificare pentru a avea un copil, având anticorpi a trebuit să rubeola, pentru a afla dacă au suferit de această infecție în copilărie.

Rubeola - boala, care apar într-o manieră destul de ușor. Ea se manifestă în erupții cutanate mici (pete roșii) pe față și corp, în pliurile pielii. Cu toate acestea, rujeola este foarte periculos pentru femeile gravide. Ea are un efect negativ asupra fătului, în special atunci când boala în primele trei luni de sarcină. În cazul în care boala a avut loc în a 6-a săptămână de sarcină, aceasta duce la anomalii oculare la fat, si anume - la katarakte- pe saptamana 9 - la gluhote- între 5 și săptămâna 10 - pentru malformații ale sistemului cardiovascular - între 6 și 9 săptămâni - la dezvoltarea anormala a dintilor.

Pentru a preveni femeile rubeolă fără imunitate, fiind vaccinate inainte de sarcina. In termen de 3 luni de la administrarea vaccinului trebuie să fie protejate împotriva concepției.

Sunteți în contact cu un pacient cu rubeola. Nu trebuie să-ți fie frică, în cazul în care un adolescent a fost vaccinat. Dacă ați fost anterior bolnav cu rubeola, trebuie, de asemenea, nimic să se teamă. În ambele cazuri, va dezvolta imunitate. Dacă aveți despre ea sunt în dubiu - puteți merge serodiagnosis pe baza studiilor imunologice ale serului sanguin.

Dacă ați dezvoltat imunitate, aceasta înseamnă că există anticorpi care reacționează imediat la penetrarea agenților patogeni, care sunt virusul rubeolei în sânge. Anticorpii proteja organismul de re-infecție.

Daca nu sunt imune și au făcut contact cu rubeolă bolnav, care se poate întâmpla dacă lucrați în instituțiile sistemului de învățământ, informați imediat medicul dumneavoastră. Perioada de incubație, adică timpul de infectare la debutul eruptiei, este de 15 zile. Acest lucru înseamnă că, dacă nu luați voință, riști două săptămâni bolnav cu rubeola. Primele două săptămâni de sarcină - o perioadă foarte dificilă. În acest moment stabilește autoritățile copilului. Pentru a preveni dezvoltarea bolii medicul vă va prescrie o gamma-globulină (fracția de imunoglobulină a plasmei din sânge cu anticorpi), care sunt active în perioada de incubație și blochează dezvoltarea bolii.

Ar trebui să fie conștienți de faptul că, în cazul rubeola în primele patru luni de sarcină prezintă avort.

Vaccinată împotriva rubeolei face cel putin 2-3 luni inainte de o posibila sarcina!

Prevenirea rubeola in timpul sarcinii

La consultarea inițială, la începutul sarcinii medicul vă prescrie un test de sânge (serodiagnosis) pentru a verifica dacă aveți imunitate la rubeola. Dacă sunteți deja bolnav cu ea sau vaccinat împotriva ei, corpul tau a avut de a dezvolta anticorpi protectori - în acest caz, un test de sânge pentru a le detecta.

Daca nu sunt imune la rubeola, va trebui să evite contactul cu copiii care pot fi purtători ai virusului. Prin urmare, este necesar să se vaccineze copiii lor.

rubeolei congenitale

Rubeola - o infecție virală contagioasă. Este vorba despre un impact nepericuloasă asupra copilului și adultului, dar un impact foarte periculos asupra fătului în cazul în care o femeie devine bolnav cu rubeola în primele luni de sarcină, copilul ei este în pericol de a primi o malformație gravă.

Până în a treia lună de sarcină, rubeola congenitală provoacă malformații fetale de dezvoltare a creierului, inima, vederea și auzul. După a treia lună, aceasta poate provoca retard de creștere, hepatita, pulmonare si boli de oase intrauterină ... Deci, la începutul sarcinii medicul verifică întotdeauna pentru a vedea dacă o femeie vaccinate impotriva rubeolei. Dacă nu, el a avertizat că este necesar să se evite contactul cu oamenii - transporta virusul.

O femeie gravidă nu este imunizat împotriva rubeolei, după tact con cu persoana bolnavă ar trebui să ia primul test de sânge după 10 zile-al doilea - după 15 sau 20 de zile. Este acesta din urmă va anunța că a fost infectat sau nu.

Video: rubeolă în timpul sarcinii. rubeolei congenitale. Sistomy, cauze si tratamente

Singurul remediu posibil - este prevenirea și vaccinarea copiilor. Fiecare femeie de vârstă fertilă, care nu știu dacă ea a fost bolnav sau daca vaccinate impotriva rubeolei, ar trebui să verifice imunitatea lor. Dacă nu există nici o rezistență la virusul trebuie vaccinat. Vaccinarea este contraindicat în timpul sarcinii.