Sarcina si hipertensiune arteriala, hipertensiune arteriala in timpul sarcinii, hipertensiune în timpul sarcinii

În structura gravide boli ale femeilor hipertensiune este de 15-20%. Dintre acestea 20% a unei a treia hipertensiune primară, hipertensiune gestoză - aproximativ 70%, iar hipertensiunea secundară din cauza altor boli - 25%. Hipertensiune - o boală gravă care subminează în liniște puterea din interiorul corpului. Boala REZUMAT: vasoconstricție are loc sub acțiunea impulsurilor nervoase și a anumitor hormoni. Inițial, hipertensiunea arterială nu se manifestă. Femeia se simte o presiune tot mai mare, și efectuează fosta sarcină. Cu toate acestea, organele interne suferă din cauza vasoconstricție vine un pic de sânge, nu este suficient oxigen (hipoxie) la organe incepe sa creasca tesutului conjunctiv (celulele sale pot fi crescute în lipsa de oxigen). Celulele organisme de specialitate nu traiesc fara oxigen, iar corpul își pierde funcția sa. Asta e atunci când există plângeri de la femei. Acestea pot fi diferite: amețeli, dureri de cap, pâlpâirea zboara in fata ochilor.

In formele severe de hipertensiune pot fi o creștere bruscă a tensiunii arteriale - crize hipertensive (complicație a hipertensiunii arteriale). Există următoarea clasificare a crizelor hipertensive: forma edematoasă forma neurovegetativ, forma convulsiv. În timpul stării de criză de sănătate se deteriorează: femeile cu debut brusc, emoție, există frică, transpirații, piele palidă (forma neurovegetativ). O altă formă de criză - edematoasă: dezvoltare treptată, o femeie somnolență, letargie, marcată scăderea activității și o orientare spațială slabă, în creștere umflarea și umflatura a feței și a corpului. Odată cu pierderea bruscă a conștienței, convulsii apare în curs de dezvoltare formă convulsivă, amenință la moarte subita din cauza edem cerebral. Primul ajutor pentru o criză hipertensivă în gravidă numai de către medici „ambulanță“ ar trebui să fie efectuate. În cazul în care plângerile de stare de rău gravidă cauzate „Ambulanta“ imediat. Hipertensiunea are clasificarea sa, care se bazează pe creșterea nivelurilor de presiune: presiunea optimă de 120 80 mm Hg. v., în gestante de dorit 100-110 și 60-70 mmHg. Art.

gradul I - 90-99 și 140-159 mm Hg. Art.
gradul II - 160-179 și 100-109 mm Hg. Art.
gradul III - 160 179 și mai mult de 110 mm Hg. Art.

Cauzele bolii hipertensive în timpul sarcinii

Hipertensiunea in timpul sarcinii are loc destul de des în cazul în care:

• o femeie a avut hipertensiune arteriala inainte de sarcina;
• femeie care suferă de boli de rinichi (pielonefrită, glomerulonefrită, infarctul renal, nefropatia diabetică, etc.), și (sau), boli endocrine (hipotiroidie, hipercorticismului și colab.), care poate contribui la dezvoltarea hipertensiunii arteriale in timpul sarcinii;
• Există și (sau) tulburări neurogene mentale, care pot servi, de asemenea, ca factor declanșator pentru creșterea tensiunii arteriale.

Simptomele și semnele de boală hipertensivă în timpul sarcinii

Principalul simptom al hipertensiunii esențiale este o creștere a numărului tensiunii arteriale. Creșterea tensiunii arteriale poate fi asimptomatic, dar de multe ori o femeie poate simți simptomele neplăcute următoarele.

• dureri de cap;
• palpitații;
• tulburări de somn;
• oboseală;
• vedere încețoșată;
• tinitus;
• epistaxis și colab.

Dificultatea principală a diagnosticului la femeile gravide cu hipertensiune arterială este următoarea: femeile tinere nu măsoară tensiunea arterială, și, dacă aveți hipertensiune arterială, ei nu simt. Datorită naturii sarcinii tensiunii arteriale sale precoce a scăzut la toate femeile gravide. Mai mult, prezența preeclampsie, care se manifestă de asemenea o creștere a presiunii, măști hipertensiune. Diagnosticul „hipertensiune arterială“ este posibilă numai în anumite criterii: prezența bolii în familie imediată, și o creștere a presiunii la femei cel puțin o dată în viața lor, în comparație cu nivelurile tensiunii arteriale la sarcini anterioare, în cazul în care au avut plângeri, gravide dureri de cap frecvente, nazală sângerare sau durere în inimă, și așa mai departe .. Desigur, principalul criteriu de hipertensiune arterială esențială este faptul că tensiunea arterială ridicată. La prima etapă a hipertensiunii arteriale unei femei gravide nu se simte nici un disconfort. Se pot plânge de dureri de cap recurente (de multe ori după ce situația de stres), zgomote în urechi sau sângerări nazale. Schimbările în alte organe nu sunt disponibile, prima cu hipertensiune sufera de rinichi, creier și fundus ocular. În a doua etapă a hipertensiunii arteriale prezintă cefalee persistentă, limitarea activității fizice și sarcina din cauza dispnee. S-ar putea să apară crize hipertensive. Modificări marcate în fundusului când este văzut de oculist, îngroșată peretelui ventriculului stâng al inimii (hipertrofie). În timpul sarcinii gradul III hipertensivă și capacitatea de a concepe un copil este puțin probabil din cauza condițiilor nefavorabile. Atunci când diagnosticarea unei femei gravide hipertensivi este necesar pentru a începe un tratament imediat pentru a crea condițiile pentru o creștere normală și coacerea fructelor. În primul rând aveți nevoie pentru a crea un mediu calm al femeii gravide, pentru a proteja de stres și de anxietate, da suficient de somn si odihna adecvate, regim alimentar echilibrat. Când excitabilitate excesivă poate ajuta bine sesiuni de management al furiei si hipnoza, acupunctura. viitoare mama ar trebui să fie sub supravegherea constantă a unui terapeut, care trebuie să atribuie anumite medicamente pentru a reduce presiunea. Femeile ar trebui să ne amintim că multe medicamente care le-au luat inainte de sarcina pentru a reduce presiunea în timpul sarcinii nu este potrivit ca o influență negativă asupra copilului. Hipertensiunea are un efect advers asupra sarcinii, femeie și copil. Cele mai multe copil suferă. Pe fondul hipertensiunii, preeclampsie dezvoltă, însoțită de eșecul tuturor organelor. Suferă hrănește placenta și protejează fătul, utero-placentară fluxul sanguin. Aceste observații conduc la o lipsă de oxigen, nutrienți și fătul moare. Muncile în tratamentul hipertensiunii arteriale și pervertită: o naștere sau ultima lent sau foarte rapid, care amenință trauma copilului sau hipoxie. Femeile gravide cu hipertensiune arterială este important să fie internat în spital pentru mai puțin de 12 săptămâni. Clinica specifica severitatea bolii, complicațiile acesteia și posibilitatea de a transporta un copil. La prima etapă de prognoză hipertensiune pentru femeile insarcinate favorabile: în conformitate cu toate recomandările și supravegherea unui medic de sarcină este posibilă, iar copilul se va naște sănătos. În a doua etapă, posibilitatea de a continua sarcinii se decide în mod individual și depinde de gradul de severitate al complicatiilor altor organe. A treia etapă este o contraindicație pentru sarcina. A doua oară mama viitorului este spitalizat în perioada de 28-32 săptămâni pentru a preveni o presiune excesivă asupra inimii și a vaselor de sânge. A treia spitalizare - timp de două până la trei săptămâni înainte de livrare pentru a se pregăti pentru nastere, determinarea tactica de livrare și metodele de anestezie. Adesea, femeile au un copil în sine, este nevoie de cezariana doar pentru anumite indicații. Baza sarcinii la femeile cu hipertensiune arterială este modul corect al zilei, nici un stres, nutriție adecvată, tratament medicamentos și monitorizarea de către specialiști.

Hipertensiunea este periculos pentru complicațiile sale în timpul sarcinii, deoarece aceasta poate provoca:

• insuficienta placentara;
• sângerare masivă;
• naștere prematură,
• moartea fatului;
• dezlipire prematură a placentei și altele.

In timpul sarcinii, a pus organele interne și sistemul vital al copilului. Foarte mult depinde de starea de sănătate a femeii. Ce se întâmplă dacă o hipertensiune mama insarcinate?

Desigur, nu ar trebui să dramatizeze situația, dar ignora complet riscul ar fi înțelept.

Hipertensiunea în timpul nostru este foarte frecvente în oameni de toate vârstele. Prin urmare, sub presiune surpriza pe nimeni din greu. Cei mai mulți oameni știu din experiență personală ceea ce este, asa ca nu cred ca o femeie gravidă cu hipertensiune arterială au nevoie de îngrijire specială. Aceasta este o concepție greșită. La urma urmei, familia și prietenii ar trebui să fie în primul rând interesați de bunăstarea ei și sarcina de succes.

Marea majoritate a femeilor cu hipertensiune arteriala, sunt bine tolerate în timpul sarcinii și de a da naștere la copii sănătoși. Dar problema, desigur, pot să apară și de multe ori apar. Nivelul de dezvoltare modernă a medicinei face posibilă pentru a face față cu ei. Cu toate acestea, există stadiul III severe hipertensiune. În acest stadiu, boala este mortală pentru viața femeii însărcinate. Din fericire, stadiul III este extrem de rar, iar eu și hipertensiune arterială stadiul II nu este o contraindicație pentru sarcina.

De obicei, o femeie care suferă de hipertensiune, stie despre ea inainte de sarcina. Sansele sunt ea are deja o idee despre boala, în mod regulat sau ocazional, ia unele medicamente, și există un cardiolog.

La începutul sarcinii, o femeie care a fost diagnosticat „hipertensiune arterială“, asigurați-vă că să se consulte un cardiolog, iar mai târziu, în timpul întregii perioade de sarcină să se supună unor examinări periodice, inclusiv măsurarea tensiunii arteriale, analiza urinei (determinarea proteinei), precum și o electrocardiogramă (ECG). Este important ca specialistul efectuate în mod regulat monitorizarea dezvoltării fătului. Nu toate medicamentele pot fi luate în timpul sarcinii. Acesta este motivul pentru o alegere independentă de droguri nu este permisă. Numai medicul prescrie medicamente care nu au un efect teratogen, adică, nu va afecta copilul nenăscut. În selectarea medicamente sunt caracteristici foarte importante individuale ale organismului feminin și prezența unor boli concomitente.

În plus față de scopul tratamentului medical, medicul trebuie să dea recomandările necesare cu privire la modul de viață al femeilor care suferă hipertensiune arterială. In timpul sarcinii, astfel incat pacientii trebuie sa-si reconsidere stilul de viață, să acorde o atenție deosebită la dieta ta, renunta la unele dintre produsele. Foarte importantă activitate fizică moderată.

Se întâmplă adesea ca în primele etape ale sarcinii, presiunea scade, chiar și pentru acele femei care au pre-sarcina a fost ridicată. În unele cazuri, dimpotrivă, există o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Uneori este în timpul sarcinii, o femeie învață despre un nou diagnostic pentru ei înșiși - hipertensiune.

Consecința bolii hipertensive în timpul sarcinii poate fi un toxicoza târziu, care curge într-o formă severă.

În acest caz, femeia are dureri de cap severe și viziune, uneori, chiar deranjat.

complicații foarte periculoase ale hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii poate fi o hemoragie cerebrală și dezlipire de retină. De aceea, pe parcursul întregii perioade de sarcină o femeie ar trebui să se supună unor examinări medicale periodice, să efectueze toate instrucțiunile medicului, asigurați-vă că pentru a măsura tensiunea arterială, face un ECG, să ia un test de urină pentru a determina conținutul de proteine. Nu mai puțin ar trebui să fie consultat un oftalmolog.

In timpul sarcinii, pacienții cu hipertensiune arterială ar trebui să fie o dată la fiecare 14 zile pentru a vizita clinica prenatală și de a face un test de urină. După 30 de săptămâni de sarcină este necesară pentru a trece un test de urină în fiecare săptămână.

Dacă nivelul presiunii diastolice creste peste 90 mm Hg. Art. într-o poziție șezând, femeia gravidă este necesară terapie hipotensoare.

În cazul în care, în ciuda respectarea tuturor recomandărilor în timpul sarcinii există o criză hipertensivă, există semne de toxicoza cu întârziere, sau o femeie simte o deteriorare marcată în starea lui, este mai bine să nu refuze admiterea.

Cel puțin 2 săptămâni înainte de naștere de așteptat, chiar și cu un curs favorabil al sarcinii, expertii inca recomanda ca femeile merg la spital. Acest lucru se datorează riscului de complicații neașteptate în mama insarcinate sau copil. Când complicațiile femeia a numit un tratament special cu scopul de scădere a tensiunii arteriale. În timpul stării fetale în timp ce se observă cu atenție medic. Uneori, femeile fac o cezariana. În unele cazuri, cauza travaliu prematur.

Hipertensiunea arterială în timpul sarcinii poate duce la mortalitate fetală și prematuritate, dezlipire prematură a placentei, precum și alte probleme. Prin urmare, au nevoie de ajutor profesional în timp util.

Diagnosticul și tratamentul hipertensiunii arteriale la femeile gravide

În timpul fiecărei vizite la medic este necesară pentru a măsura tensiunea arterială a unei femei gravide și scrie-l în harta de performanță. Este necesar să se monitorizeze dinamica tensiunii arteriale in diferite etape ale sarcinii.

Se poate întâlni de multe ori situația când tensiunea arterială crește ca răspuns la „haina albă“.

De exemplu, o femeie sănătoasă în timpul unei recepție la medicul poate semnificativ „sari“ de presiune, în timp ce acest lucru nu se întâmplă și mama insarcinate se simt bine acasă. Dacă știți de o astfel de facilitate, dacă vă e frică de medici și astfel încât acestea să reacționeze, să notifice medicul dumneavoastră în prealabil cu privire la posibilitatea de a obține AD cifre incorecte la recepție.

Cel mai adesea într-un astfel de caz, medicul atribuie o monitorizare a tensiunii arteriale acasă. Ei bine, dacă va măsura și date de presiune record de sânge de trei ori pe zi, pentru o lungă perioadă de timp, medicul a fost convins de dvs. „sensibilitate la personalul medical.“ În acest caz, este necesar să se monitorizeze propriile lor tensiunii arteriale la domiciliu pe tot parcursul sarcinii.

Tratamentul a mamei insarcinate are ca scop stabilizarea presiunii si eliminarea complicatiilor pentru copil (dacă este pornit). Destul de des, femeia gravidă este considerată spitalizare pentru examinare și normalizarea statutului său.

Când hipertensiune arterială mama insarcinate prezinta:

• consiliere psihologică pentru a elimina manifestările psiho-emoționale negative (stres, frica, anxietate, etc ...);
• dieta;
• zilnic liniștită plimbari in aer liber, de preferință în natură (parc sau zonă de pădure);
• repaus zilnic;
• limitarea creșterii în greutate (pentru a evita excesul de greutate);
• măsurarea zilnică a tensiunii arteriale la domiciliu;
• fizioterapie.

medicamente antihipertensive desemnate și controlate de către un medic, trebuie să fie luate în mod continuu, deoarece omisiunile de medicamente pot provoca vârfuri de presiune ascuțite, ceea ce este periculos pentru vasele.

În al doilea semestru sarcinii, dar, uneori, chiar și în prima tensiunii arteriale este adesea redusă. A treia tensiunii arteriale pe termen devine la fel ca de obicei. În unele cazuri, depășesc rata normală. În cazul în care inspecția unei femei medic gravidă spune hipertensiune arterială, el recomandă întotdeauna o examinare aprofundată, pentru a putea specifica natura hipertensiunii arteriale, pentru a afla prezența comorbidități, precum și pentru a determina necesitatea unui tratament antihipertensiv.
Tratamentul se efectuează în conformitate cu contul gradului de risc. Dacă rezultatele pacient sunt ECG normal si ecocardiografie, nu conțin proteine ​​în urină, iar nivelele tensiunii arteriale sunt 140-149 / 90-199 mm Hg. Art., Atunci aparține grupului cu risc scăzut. Dacă hipertensiunea arterială severă pacientului, antecedentele obstetricale rău, comorbiditate prezent (in special periculoase sunt colagen, diabet, boli de rinichi) și modificări ale organelor interne, acesta este inclus în grupul de risc ridicat.

Indiferent de gradul de risc pentru fiecare pacient în parte, există linii directoare generale. Acestea se referă la modul corect, lipsa de congestie, obligatorie timp de 8-9 ore de somn. Atunci când femeile gravide din dieta este necesară pentru a limita cantitatea de grăsimi și carbohidrați. Dieta ar trebui să fie cât mai mică posibil de sare, nu mai mult de 5 g Această regulă este comun pentru persoanele care suferă de hipertensiune, dar în timpul sarcinii este deosebit de important.

În cazul în care pacientul face parte din grupul cu risc scăzut, de multe ori nu se prescrie medicamente specifice. Este destul de non-terapie de droguri, care este eliminarea stresului excesiv, dieta, exercitii fizice, avea grijă de starea emoțională. În fiecare zi, ea trebuie să fie sigur că, atâta timp cât puteți merge pe jos. Este recomandabil să se ia o plimbare pe străzile orașului nu carbogazoasă, și în pădure sau parc. Rezultate bune sunt obținute prin formare autogenă, relaxare. În acest dificil, dar foarte important pentru sanatatea copilului, perioada, mama insarcinate trebuie să învețe să nu ia la inimă toate grijile și necazurile. Este important ca membrii de familie este un suport psihologic femeie, nu cauzează probleme.

Cu toate acestea, în ciuda diferitelor agenții medicamentoase, tensiunea arterială poate crește. În cazul în care crește tensiunea arterială la 160/100 mm Hg. Art. și de mai sus, pacientul este obligat să prescrie medicamente antihipertensive. Medicamente administrate pentru a controla tensiunea arterială. Dar trebuie să spun, chiar primirea de droguri nu este întotdeauna o protecție împotriva debutul preeclampsiei. De aceea, chiar dacă o gravidă se referă la grupul cu risc scăzut, ar trebui să fie prompt ecranate.

In unele cazuri, pacienții cu tensiune hipertensiune grad I este redus la un nivel normal. Apoi ia medicamente nu este necesară. Dar, controlul tensiunii arteriale este încă necesară. În cazul în care o femeie gravidă aparține grupului de risc ridicat, de obicei este recomandat să se înceapă terapia imediat angtigipertenzivnuyu. Tratamentul precoce va face posibilă pentru a evita o serie de complicații. Dacă tensiunea arterială este de 140/90 mm Hg. v., deranjat fluxul sanguin uteroplacentar care implică diverse patologii ale fătului. Copilul nu are suficient oxigen, deoarece transporta sangele lui. Datorită presiunii ridicate poate începe dezlipire prematură a placentei. De asemenea, există un risc de încetinire a dezvoltării fătului.

Tratamentul hipertensiunii arteriale la femeile gravide este complicată de faptul că nu toate produsele sunt inofensive pentru copil. Dar medicina modernă este la un nivel foarte ridicat.

În ciuda nevoii evidente de tratament, unele femei gravide nu încercați să ia medicamente ca îngrijorat cu privire la efectele nocive asupra fătului. În hipertensiunea severă, este inacceptabil. Nici un tratament nu va aduce mai mult rău.

Există câteva reguli generale pentru femeile gravide cu privire la medicamente.

1. Cei mai mulți experți consideră că în timpul sarcinii nu trebuie să utilizeze antagoniști ai receptorilor de angiotensină (de exemplu, valsartan, irbesartan și colab.), Deoarece acestea sunt teratogene.
2. In primul trimestru de sarcină este mai bine să nu luați inhibitori ai ECA, care au teratogen (de exemplu, quinapril, enaloprilul).
3. Dupa a opta saptamana de sarcina, unele medicamente pot avea efecte embriotoxice (în special, o serie de antibiotice,, agenți anti-inflamatorii anti-diabetice). Prin urmare, utilizarea medicamentului este considerat nedorit, care agravează hemodinamicii mamei, deoarece agraveaza fluxul de sange la fat. Un medicament care reduce coagularea sângelui în mama, prin urmare, reduce coagularea sângelui la făt.

Un număr de medicamente nu afectează în mod negativ orice viitoare mama sau copilul nenăscut. Prima linie de tratament al hipertensiunii arteriale in timpul sarcinii este metildopa (dopegit, aldomet). Ani de cercetare și observare a copiilor născuți au permis oamenilor de stiinta spun ca metildopa este absolut sigur. De obicei, aceasta este administrată în 3-4 doze divizate de 0,75-4 g pe zi. Acceptarea medicamentului poate duce la faptul că, în unele există retenția de lichide în organism. Prin urmare, dacă o utilizare pe termen lung a medicamentului, se combina in doze mici cu diuretice. În cazul în care pacientul are insuficiență renală sau hepatică, medicamentul trebuie luat cu grijă, pacientul trebuie să fie întotdeauna sub supravegherea unui medic.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii și utilizarea de blocante ale canalelor de calciu. Foarte des folosit dihidropiridina grup de droguri nifedipina. Doza stabilită de către un medic. De droguri este în măsură să aresteze rapid criza hipertensivă iminentă.

Avantajele incontestabile ale beta-blocantele includ efectul treptat asupra tensiunii arteriale. De asemenea formulări stabilizarea funcției plachetare. Este foarte important ca beta-blocante nu afectează în mod negativ volumul de plasmă sangvină. Ca un exemplu, beta-blocantele pot fi menționate pindolol, atenolol, metoprolol, oxprenolol și altele.

Este important să ne amintim că selecția de medicamente esențiale este un medic, pentru că acea persoană trebuie să ia în considerare starea de sănătate și de alți factori care afectează cursul sarcinii pacientului individual.

Complicația cea mai gravă a sarcinii la pacienții cu hipertensiune arterială este preeclampsie și eclampsie. Aceste complicații sunt foarte periculoase pentru viața femeii și a copilului.

Preeclampsia în timpul sarcinii

Pre-eclampsie - o afectiune care apare într-un stadiu avansat al sarcinii. În această stare, o femeie are tensiune arterială ridicată. Urina detectat proteine. Picioarele și mâinile femeilor umfla. Femeia se simte o durere de cap, există vărsături, tulburări de vedere. semne ale bolii renale sunt de asemenea prezente.

Există un risc de pre-eclampsie du-te pe ultima și cea mai dificilă fază. În acest caz, există un risc de comă sau deces atat pentru mama si copil în timpul nașterii sau după ei, în cazul în care nu se efectuează tratamentul necesar. Formele severe de preeclampsie si eclampsie duce la disfunctii ale organelor vitale, și anume creierul, plămânii, rinichii, ficatul, inima. Consecințele pre-eclampsie si eclampsie poate afecta întreaga viață, dacă nu în timp pentru a efectua un tratament adecvat. Acest lucru este valabil atât pentru mamă cât și pentru copil. Conform Organizației Mondiale a Sănătății de pre-eclampsie este cauza de 15-40% din materne și 38% din mortalitatea perinatală la nivel mondial.

Preeclampsia cel mai frecvent întâlnite în timpul primei sarcini. La risc - fete foarte tinere și femei care sunt în vârstă de peste 35 de ani.

Factorii de risc includ:

• hipertensiune arterială, care a fost diagnosticat inainte de sarcina;
• obezitate;
• sarcinii multiple;
• diabet;
• artrita reumatoida;
• lupus eritematos sistemic;
• cazuri de pre-eclampsie, care au fost observate în trecut de către pacient;
• cazuri de pre-eclampsie in mama sau sora a pacientului.

cauze preeclampsie care deranjate fluxul de sange prin placenta, adică copilul poate fi născut subdezvoltate. În unele cazuri, pre-eclampsie si nastere prematura cauze. Un nou-născut poate fi patologii, cum ar fi viziune și de auz, cu deficiențe de paralizie cerebrală, epilepsie.

Unii medici au tendința de a subestima riscul de pre-eclampsie. O vedere simplificată a acesteia se bazează pe faptul că o problemă majoră - o tensiune arterială ridicată, edem, proteinurie (excreția urinară de proteine). Dar simptome similare - suprafață doar manifestări ale sindromului de insuficienta multipla de organ si polisistemice. Aceste caracteristici fac posibilă pentru a pune diagnosticul de sine „preeclampsia“, dar nu cauzează boala.

Dacă vorbim despre umflarea mâinilor, picioarelor și feței, aceste simptome adesea insotesc sarcina normala. De asemenea, nu a stabilit o corelație clară între faptul că există un anumit grad de hipertensiune arterială și edem sunt prezente simultan.

Adesea, umflarea poate aparea la femeile care au tensiunea arterială este normal. Prezența proteinelor în urină - este un semn preeklapmpsii cu întârziere. Aproximativ 5-10% dintre femeile gravide cu preeclampsie la apar primele convulsii, atunci există proteinuria, adică proteine ​​în urină. Pe această bază, sa ajuns la concluzia că în cazul în care pacientul a dezvoltat preeclampsie, mijloace sunt prezente leziuni morfologice la rinichi, de exemplu pielonefrite, glumerulonefrit, nefroscleroza. Înainte de a apărea proteine ​​în urină, există alte simptome: concentrația de uree și creatinină în plasma din sânge.

Preeclampsia se manifestă într-un stadiu incipient al sarcinii până la 20 de săptămâni. În acest caz, cauza poate fi o boală a ovulului într-o femeie însărcinată, care se caracterizează prin creșterea stratului de suprafață coajă villous (corion) și umflarea vilozităților agent (hydatidiform mol).

Există mai multe tipuri de flux de pre-eclampsie.

• Tip I - presiune scăzută se observă în artera pulmonară, debit cardiac scazut. rezistența vasculară periferică totală este ridicată.
• De tip II - există o presiune ridicată în artera pulmonară, debitul cardiac ridicat. Rezistența totală vasculară este mare.
• Tip III - există o presiune normală în artera pulmonară, debitul cardiac ridicat. Rezistența totală periferică - scăzută.
• Type IV - există o presiune ridicată în artera pulmonară, există un debit cardiac ridicat. Volumul plasmatic este normal sau crescut.

Termenul „Specialiștii preeclampsie ușoară“ folosesc adesea. În acest caz, rezultatul este favorabil, pentru că o femeie gravidă doar o singură dată tensiunea arterială crește. Alte simptome caracteristice ale preeclampsiei, nu este. Ușoare măsuri speciale de preeclampsie, de regulă, nu iau. Femeie doar pentru a fi limitată la activitatea, pentru a proteja sănătatea dumneavoastră.

Video: Hipertensiunea arterială este curabile - tensiunii arteriale la femeile gravide

În cazul în care există un risc de travaliu prematur, pre-eclampsie este atunci când a avut loc un tratament special, care numește în mod necesar medic. Uneori este mai bine să fie o femeie în spital, să fie supravegheat în mod constant. Pe scena mare de livrare a sarcinii poate fi cauzată de forță.

Dacă o femeie gravidă se manifestă preeclampsiei (toxemia de sarcină cu întârziere, nefropatie - o complicație care implică încălcare a funcției placentare și starea fetale), aceasta înseamnă că există semne de o stare critică, exprimată în grade diferite.

Aceste caracteristici includ:

• hipovolemia - reducerea volumului de sânge circulant în organism (acesta poate fi asociat cu receptor de fluid limitat sau pierdere);
• hipoxemia - reducerea schimbului de gaze în draci, hemoglobină în sânge;
• slabă circulație în rinichi, creier, ficat.

Aceste simptome sunt legate de faptul că proprietățile sângelui se deteriorează, acolo mikrotrombozov. Șanse insuficiență renală, infarct pulmonar. Gravitatea stării pacientului agravează spasme vasculare, tulburări ale tuturor tipurilor de metabolism și în special apa cu sare.

Formele severe de preeclampsie este foarte periculos pentru femei in timpul sarcinii. Lipsa de tratament specific poate duce la moartea ei. In unele cazuri, alte tratamente sunt atribuite, cum ar fi sulfatul de magneziu utilizat (magnezie). Acesta oferă o oportunitate de a preveni apariția de crampe și pentru a reduce tensiunea arteriala. De asemenea, este posibil să se utilizeze diverse medicamente care scad tensiunea arterială. Important pentru a controla aportul de lichide. În ultimă instanță este o provocare imediată la nașterea, indiferent de vârsta gestațională.

Video: Hipertensiunea arterială este curabile - tensiunii arteriale la femeile gravide

În cazul în care o femeie gravidă cu simptome de preeclampsie are loc într-un spital, ea eclampsie se dezvolta foarte rar. Acest lucru se datorează faptului că pacientul este sub supravegherea constantă a experților, pentru a îmbunătăți starea sa, folosind o varietate de metode de terapie intensivă. Datorită acestei evoluții a etapei convulsiv este împiedicată.

Eclampsiei la femeile gravide

Termenul „eclampsie“ este derivat din limba greacă. cuvintele «eklampsis», ceea ce înseamnă că „focar.“ Principalul simptom al eclampsie sunt crampe musculare ale corpului și pierderea conștienței.

Pentru specialiști este foarte importantă, dar în același timp, o provocare este abilitatea de a prezice eclampsie, în ciuda bruschețea debutul său. Există anumite criterii care ne permit să ia în considerare acest lucru sau acel pacient cu risc.

Dacă eclampsie mare importanță acordată studiului factorilor ereditari. Acest lucru este foarte important, deoarece, de obicei, se dezvolta eclampsie in timpul primei sarcini. În cazul în care pacientul are eclampsie mama, fiica a riscului de dezvoltare a acesteia - 49%. Dacă sora proprii pacientului a eclampsie, atunci pacientul riscul de eclampsie este crescut la 58%. O sarcina multipla creste probabilitatea de a dezvolta eclampsie. Este, de asemenea, un risc mare de această condiție la femeile gravide sub varsta de 25 de ani, iar femeile de peste 35 de ani.

Eclampsie duce la un spasm al mușchilor respiratorii, astfel respirație deranjat, se cufundă limba apare hipoxie (privarea de oxigen) și hipercapnie.

Ca rezultat, hipercapnie îmbunătățit glandele secreție începe salivație, secrețiile bronșice, gastric și suc intestinal a crescut. Tuse reflex atunci când pierderea conștienței este absent. Există o acumulare de secretii bronsice si saliva, îngustarea căilor respiratorii. Lumenul este complet închis, ceea ce duce la o perturbare a schimbului de gaze.
Când hipercapnia redus iritabilitate a centrului respirator, agravată anomalii de schimb de gaze. receptorii centrali vasomotorie și sinoaortalnye sunt stimulate, crescând astfel tensiunea arterială.

vasospasm progresează, în circulația mușchiului spastic primește exces de sânge. Ca urmare, crește în mod semnificativ sarcina asupra inimii. Această sarcină este agravată de hipoxie și hipercapnie. Prin urmare, în eclampsie observat tulburare de ritm cardiac. (Aceste modificări sunt în mod clar diagnosticate pe o electrocardiograma.)

Creșterea sarcinii pe inimă duce la tahicardie și crește cavitatea cardiacă. insuficiență circulatorie se produce, se adauga numai la hipoxie și hipercapnie.
Încălcarea funcției cardiace în eclampsie adesea însoțite de edem pulmonar. Ca urmare, exacerbată de hipoxie și hipercapnie.

Există atacuri severe de eclampsie. În cazul în care dezvolta o hipercapnie foarte puternic, care afectează vasele periferice și centrul vasomotor. În acest caz, în plus față de eșecul circulator central, și există periferice.

Peste 70% dintre pacienții cu eclampsie insuficiență hepatică au arătat, de asemenea, disfuncție renală. Diferite modificări în rinichi conduce la faptul că organismul de filtrare este rupt. Din cauza disfuncției renale de compensare are loc numai ca rezultat al amplificării de ventilație în cazul în care există o flotație liberă a centrului respirator și nu există nici o deteriorare a creierului. În caz contrar, s-ar putea dezvolta o formă mixtă de acidoză și agrava hipoxie, hipercapnie. Există creșterea presiunii intracraniene, și atacurile frecvente.

Se întâmplă ca să nu-l poate opri. Apoi, există riscul de sângerare la nivelul creierului, paralizia centrului respirator, stop cardiac. plămâni tumefiate, sau există respiratorie și acidoză metabolică. Rezultatul Lethal poate să apară imediat, dar după câteva zile. Astfel, principala cauză de deces în eclampsie este (70%), hemoragie cerebrală, urmata de insuficienta respiratorie cu edem pulmonar, insuficiență renală acută, hemoragie post-partum, abruptio placentae, ruptură hepatică, șoc septic. În cazul în care pacientul a suferit eclampsie și să supraviețuiască în viitor, ea poate fi un număr de complicații. În special, tulburări ale sistemului nervos central, cum ar fi paralizia, tulburări vegetative, cefalee, tulburări de memorie, psihoze. Se poate manifesta, de asemenea, patologia altor organe vitale și sisteme ale corpului.
Dezvoltarea eclampsie este considerată un sindrom de insuficiență multiplă de organe, pentru că în această stare, nu este eșecul unui număr de organe și sisteme: respiratorii, cardiace, renale, hepatice. Există, de asemenea, o tulburări pronunțate fluxului sanguin de distribuție, reologie de sânge, diferite tipuri de metabolism.

Complicațiile eclampsie severe pot fi:

• coagulare intravasculară diseminată cu sângerare necontrolată;
• sindromul scurgerii capilare;
• sângerare intrahepatic;
• atacuri de cord;
• insuficiență renală acută.

Hipertensiunea arterială este asociată cu prezența în taksikoza poate duce la dezlipire prematură a placentei, avort spontan, hipoxie, patinarea în dezvoltarea copilului și chiar moartea sa.

Pe fondul insuficienței multiple de organe se dezvoltă convulsii. Aceste crize nu sunt asociate cu afectarea circulației cerebrale. Convulsiile sunt rare. Dar se poate întâmpla și o serie de crize care urmează reciproc. Acest fenomen se numește „starea eclamptic“. După un atac de o femeie își pierde uneori conștiința, adică dezvolta comă preeclampsia. (Pierderea bruscă a conștienței poate fi și fără un atac de convulsii.)

Înainte de a apărea crampe, capul meu incepe sa doara brusc, insomnie se produce, presiunea creste. Femeia se simte o preocupare puternică. Fit durează de la 1 la 2 minute.

Sechestrarea este format din mai multe etape.

1. Perioada Preconvulsive. Acesta durează aproximativ 30 de secunde. Pir mușchii feței, în jos colțurile gurii, pleoapele închise.
2. Perioada de convulsii tonice. Și durează aproximativ 30 de secunde. Se taie mușchii corpului, corpul tensioneaza sus. Face devine albastru, respirația se oprește.
3. Perioada-clonice. Durează 30 de secunde. Există crisparea mușchilor faciali, mușchii corpului și a membrelor. Sechestrele mai slab. Respirația devine răgușit apare gura spumă cu sânge.
4. Treptat își recapătă cunoștința. Femeia nu-și amintește că sa întâmplat în urmă cu doar câteva minute.

Excitabilitate a sistemului nervos central în eclampsie creste semnificativ. Noul atac poate avea loc la o varietate de stimuli, cum ar fi lumina și zgomotul.

Când se tratează sulfat de magneziu eclampsie este adesea folosit. Acest medicament este aplicat si pre-eclampsia. Sulfatul de magneziu a fost injectată lent intravenos sau intramuscular. În acest caz, asigurați-vă că pentru a controla reflexele tendinoase și rata respiratorie. Dar, în cazul în care pacientul ia blocantele canalelor de calciu, sulfat de magneziu, nu este prescris, deoarece există un risc de scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Când eclampsie, uneori, administrat intravenos sau clorpromazină diazoxidului. Este de asemenea posibil intravenos, apoi prin picurare diazepam (seduksena).

O mare importanță are terapia de substituție lung. Este necesar ca femeile care au avut pre-eclampsie si eclampsie. Terapia regenerative pentru reducerea tensiunii arteriale, îmbunătățirea microcirculației și hemodinamica ale creierului.

In timpul terapiei de regenerare pacienții mildronat sunt sfătuiți să ia 1 comprimat (125 mg) de trei ori pe zi, în timpul perioadei de după naștere. Mildronat influențează redistribuirea fluxului sanguin la nivelul creierului, promovează eliminarea tulburări funcționale ale sistemului nervos, imbunatateste circulatia sangelui la nivelul creierului.

În cazul în care pacientul a suferit eclampsie sau pre-eclampsie, trebuie chiar și după descărcarea de gestiune, fie sub supravegherea unui cardiolog, urolog, internist si un neurolog. Tratamentul precoce și de observare în continuare poate evita consecințele grave care pot duce la invaliditate.

Hipertensiunea în timpul sarcinii

Termenul „hipertensiune arterială gravidă“ este folosit pentru a desemna o varietate de stări de boală.

În primul rând, avem în vedere următoarele boli:

• Hipertensiunea în timpul sarcinii. Despre hipertensiune femeile gravide spun dacă presiunea arterială a unei femei gravide mai mult de 140/90 mm PC-ul pentru prima dată și îmbunătățite după 20 de săptămâni.
• Hipertensiunea arterială severă în timpul sarcinii. Dacă tensiunea arterială mai mare de 160/110 mm PC.
• Preeclampsie. Diagnosticul se face atunci când, împreună cu tensiunea arterială ridicată există proteine ​​în urină de mai mult de 300 mg pe zi. In pre-eclampsie si pot indica astfel de simptome clinice, ca dureri de cap, diplopie și ondulații în ochi, dureri în partea superioară
• Eclampsie. Formele severe de preeclampsie, însoțite de convulsii.

Măsurarea tensiunii arteriale. Cele mai importante condiții sunt largi guler și restul, sau indicatori pot fi nesigure.