Principiile de sarcină

Istoria comună: boli anterioare (boli cronice, infecții, intervenții chirurgicale), boli ereditare, transfuzii de sânge.

Istoricul obstetrical: o metoda de conceptie, sarcina si nastere anterioare (precoce și avort spontan târziu, avort, sarcina ectopica, nasterea unui copil mort) în timpul sarcinii (activitatea motorie fetale), sângerare, travaliu prematur, cantitatea de lichid amniotic.

Istoricul medical: administrarea de medicamente (regulate) - utilizarea de nicotină, alcool și droguri.

Istoria socială: vârsta, ocupația, starea civilă, vârsta și profesia tatălui copilului.

Istoria familiei și istoria mediului: boli ereditare, hipertensiune, boli metabolice, cancer, tromboza, embolia, sarcini multiple, boli infecțioase (inclusiv cele din imediata vecinătate, de exemplu, la grădiniță).

Diagnosticul de sarcină

semne nefiabile de sarcină: greață, vărsături, mărirea sânilor, hiperpigmentarea areolei / linia albă a abdomenului, colorația cianotică a labiilor mici si peretii vaginali.

semne timide de sarcină: amenoree secundară, extinderea uterină și emoliere dimensiunea, contracții uterine, Piskachek simptom (iesire in afara pe o parte a uterului vrac), Hegar semn (compresibilitate ușoară a segmentului inferior al uterului).

semne sigure de sarcină: semne ale membranelor vezicii urinare sau a structurilor embrionare (5/6 săptămâni de gestație), sau a frecvenței cardiace fetale (cu 6/7 săptămâni mii) prin ecografie, un test pozitiv pentru horiogonadotropin (HGT), tonuri de auscultație cardiacă fetală (12 th săptămâni) părți ale corpului fetale senzație (de 18 săptămâni) și mișcări fetale (cu cel puțin 20 săptămâni).

vârsta gestațională / data nașterii calculului:

• Nagel formula: în prima zi a ultimei perioade menstruale - 3 luni calendaristice + 1 ani + 1 săptămână ± x (x = abatere de la ziua 28 a ciclului menstrual).
• Cu ultrasunete biometria fetale.
• antecedente de menstruație.
• Abaterile de la data livrării calculată a ciclului menstrual, din cauza vibrațiilor și din cauza implantare hemoragiilor (luată ca menstrual). Estimarea cu ultrasunete de vârsta gestațională este mai precis în primul trimestru de sarcină (pentru a atinge CTE< 35 мм). Доверительный интервал 3—5 дней [Е1].

Sfaturi / Recomandări în timpul sarcinii

medicaţie:

• Acid folic substitutiv (400 ug / zi) înainte de concepție și cel puțin până în săptămâna 10 de gestație, pentru a preveni defectele tubului neural și a feței despicătură.
• fier oral substitutiv la un nivel de hemoglobină.
• Yodoprofilaktika (200 ug / zi) înainte de sarcină, pe parcursul întregii perioade de sarcină și contraindicații laktatsii- - manifestări ale bolilor tiroidiene.
• Terapia de substituție - magneziu (interior) cu picior crampe 150-450 mg / zi.

Sursa de alimentare:

• aportul de calciu suficient.
• Evitați interesante produse alimentare si echipamente (nicotina, cofeina, alcool). Feriți-vă de carne crudă (toxoplasmoza), lapte crud (listerioză).
• creștere în greutate Limitarea (medie 12-15 kg).

Rh profilaxia: mamele cu Rh negativ gestație de gestație de 28 de săptămâni administrat 1 fiolă AntiD (300 mg).

Vaccinări în timpul sarcinii:

• Vaccinurile active sunt contraindicate în timpul sarcinii. La aplicarea strictă ar putea tetanosului si vaccinuri polio.
• Imunizarea pasivă (IgG penetrează transplacentally la copil): imunoglobuline standard, de exemplu, hepatita A, pojar. imunoglobulinele specifice împotriva hepatitei B, encefalita de căpușă, oreion, rubeolă, rabie și varicelă (să utilizeze cât mai curând posibil după expunere).

Viața sexuală în timpul sarcinii: contactul frecvent sângerare (echimoze, roșeață), ejaculat conține prostaglandine (accelera maturizarea uterului). Contraindicații: sângerare, amenințarea de naștere prematură și placenta previa.

Gimnastica pentru femei gravide de la 30 de săptămâni de sarcină, masaj perineu.

dispoziții legislative

protecția mamei: interzicerea concedierii abuzive, interdicția privind munca de noapte, lucrul cu substanțe nocive și radiații, cu plata în acord, precum și în poziția stând în picioare, interdicția la locul de muncă timp de 6 săptămâni înainte de data estimată a nașterii și în primele 8 săptămâni după naștere (în cazul sarcinii multiple sau nastere prematura - 12 saptamani).

Situația de maternitate: ajustează volumul observațiilor și activităților de diagnostic în timpul sarcinii (de exemplu, medicamente gratuite in timpul sarcinii).

indemnizația de naștere: modificată 1.1.2007 - bani pentru educație - 67% din câștigurile anterioare.

Video: Trailer de întreținere 11 Sarcina

Durata concediului de maternitate: concediu începe din ziua nașterii, durează 36 de luni, poate fi împărțită între părinți cât de mult posibil, cu condiția parțial 3 este angajarea profesională.

Frecvența examinărilor preventive

Până la 32 de săptămâni getatsii: Sondajul la fiecare 4 săptămâni.

Cu 32 de săptămâni de gestație: un studiu la fiecare 2 săptămâni înainte de data estimată de livrare.

Pornind de la data estimată a livrării: examinări mai frecvente (examinare vaginală, CTG, cantitatea de lichid amniotic cu ultrasunete).

Video: ingrijire prenatala la Clinica Doctor Nazimova

• Estimată Perioada de livrare 10: Pregătirea pentru livrare sau spitalizare.

Domeniul de aplicare și conținutul examinărilor preventive

Examenul fizic:

• General de examinare gravidă: tensiunea arterială, ritmul cardiac, temperatura corpului, greutatea corporală (la fiecare vizită) dimensiune a rombul Michaelis (pentru a evalua forma și mărimea pelvisului), edem, varice, vergeturi, glandele mamare. Palparea (patru primind Leopold pentru determinarea uterului, poziție fetală și o poziție), percuție, auscultație.
• Examinarea Manualnomu vaginale: vagin, marimea cervix si textura sa, poziția și deschiderea membranelor fetale corpului care prezintă partea uterine înălțime a gâtului, suprafața interioară a bazinului de ieșire, unghiul pubis (numai în evaluarea inițială).

Citologic / cercetări microbiologice:

• Citologie: frotiuri Papanicolau si colorarea Papanicolau, în cazul în care studiul anterior a fost realizat mai mult de 1 an în urmă sau modificări vizibile macroscopic.
• Microbiologie: studiul frotiu nativ, cultura din colul uterin, în cazul nașterii premature, ruperea prematură a apei, cu belyah din vagin și / sau mâncărime. Pentru colonizare vaginala suspectate - screening pentru Chlamydia, frotiu pe streptococi de grup B (GBS) (36 săptămâni sau mai devreme, dacă este cazul Simptomatologia).
• Screening-ul pentru pH-ul vaginal la fiecare examen vaginal sau pacient auto-examinare (3,8-4,2 limita normală, datorită colonizarea lactobacililor vagin). pH> 4.5 indică vaginozei bacteriene, tricomoniaza sau cervicite, cauzata in majoritatea cazurilor de Chlamydia sau ureaplasma.

Teste de laborator:

• Porțiunea medie de urină, hemogramei la fiecare examen, și anume la fiecare 4 săptămâni.
• grup sanguin (dacă este necunoscut la 1 de sarcină). Testele de anticorpi, studii serologice de sânge (rubeola, sifilis, HIV) la prima examinare, adică. E. Când faci un card de tranzacționare (în stadii incipiente).
• test de anticorpi: rezultate negative, atunci când repetate în fiecare trimestru.
• Hepatita B și C: după 32 de săptămâni.

Karliotokografiya (CTG) 32 săptămâni anterior este posibil, sau tokogramma contracții premature în principal, ruperea prematură a membranelor.

Amnioscopy (învechit):

• Indicații: sarcinile supra-, insuficienta mai ales placentar.
• Condiții: deschidere gât uterin nu este mai mică de 2 cm.
• Evaluarea culorii de lichid amniotic, fie deschis sau galben (verde), la trecerea de meconiu (în faza de posthipoxic).

Examinarea cu ultrasunete:

• 1 de screening (de 9-12 săptămâni): (? Anencefalia) diagnosticarea sarcinii (în interiorul / ectopic), numărul de membrane și a embrionului, CTE, forma craniului, ritmul cardiac si activitatea locomotorie a fatului, grosimea gâtului ori cu 11 + 0 la 13 + 6 săptămâni de gestație (la mare, în primul rând pentru a exclude aberații cromozomiale).
• screening-2a (19-22 săptămâni): screening-ul diferențial al unui copil, date biometrice, localizarea placentei, cantitatea de lichid amniotic, perfuzie uterin (ecografie Doppler).
• screening-al treilea (29-32 săptămâni): pozitia copilului si dimensiunea sa, estimarea ratelor de creștere, localizarea placentei, cantitatea de lichid amniotic (organismele de re-examinare în caz de anomalii de dezvoltare suspectate).
• ultrasunete suplimentare și, eventual, de studiu cu Doppler (utero fluxul sanguin placentar) se efectuează numai pentru indicații speciale.

Altele:

• Completarea sau carte de schimb supliment gravidă.
• Înregistrarea gravidă la clinica (în cazul în care livrarea urmează să fie efectuate) într-o perioadă de 32-36 săptămâni. Spitalizarea după declanșarea travaliului sau la data decontării livrării.
• antiepilepticele gravide care primesc (de exemplu, fenitoină sau carbamazepină) pot fi atribuite vitamina K. prenatală Dozare: 4 săptămâni înainte de data de livrare estimată pentru a începe cu 10 mg / zi timp de 2 săptămâni - până la 20 mg / zi.

Atenție, Neonatală, în orice caz, în primele 2 săptămâni de la primirea alocate în continuare la fiecare trei zile, de 1 mg de vitamina K din interior.